上肢

第七章 上肢 一、名词解释 1．锁胸筋膜  2．肱骨肌管  3．前臂屈肌后间隙  4．三边孔 5．四边孔 6．腋鞘  7．腱间结合  8．腋悬韧带 9．臂前骨筋膜鞘 10. 肌腱袖 11．喙肩弓 12．肩胛动脉网 13．肘后窝 14．肘后三角 15．提携角 16．腕掌侧韧带 17．腕尺侧管 18．掌腱膜 19．拇收肌后间隙 20．掌中隔 21．掌浅弓 22．掌深弓 23．手背皮下间隙 24．腱膜下间隙 二、选择题 【A型题】 1．通过肩关节囊内的结构是 A．肱二头肌短头腱 B．肱二头肌长头腱 C．肩胛下肌腱 D．冈上肌腱 E．冈下肌腱 2．使肩关节外展的肌肉是 A. 三角肌和肩胛下肌 B．三角肌和大圆肌 C．三角肌和冈上肌 D．肩胛下肌和冈上肌 E．肩胛下肌和大圆肌 3．通过三边孔的结构是 A．肩胛下血管 B．旋肱后血管 C．旋肱前血管 D．旋肩胛血管 E．胸背血管 4．通过四边孔的结构是 A.旋肱后血管和腋神经 B．旋肱前血管和腋神经 C．旋肩胛血管和腋神经 D．旋肩胛血管 E．旋肱后血管和桡神经 5．穿过锁胸筋膜的神经是 A．胸内侧神经 B．胸外侧神经 C．胸长神经 D．胸背神经 E．肋间臂神经 6．腋动脉第1段发出的动脉有 A．胸上动脉 B．胸外侧动脉 C．旋肱前动脉 D．胸背动脉 E．旋肱后动脉 7．腋动脉第2段的外侧有  A．腋神经 B．肌皮神经  C．臂丛后束  D．臂丛侧束  E．臂丛外侧束 8．腋动脉第2段的后方有 A．腋静脉 B．肌皮神经 C．臂丛内侧束 D．臂丛后束 E．臂丛外侧束 9．腋动脉第3段发出的分支有 A．胸外侧动脉 B．肩胛下动脉 C．肩胛上动脉 D．胸上动脉 E．胸肩峰动脉 10．由臂丛锁骨上部发出的神经是 A．桡神经 B．腋神经 C．肩胛下神经 D．胸背神经 E．胸长神经 11．胸长神经支配 A．胸大肌 B．背阔肌 C．菱形肌 D．前锯肌 E．斜方肌 12．胸背神经支配 A．胸大肌 B．胸小肌 C．背阔肌 D．前锯肌 E．斜方肌 13．臂外侧上皮神经分布区是 A．臂外侧上部皮肤 B．手掌桡侧半皮肤 C．手掌尺侧半皮肤 D．前臂内侧皮肤 E．前臂外侧皮肤 14．分布于臂内侧下部皮肤的神经是 A．臂内侧皮神经 B．肋间臂神经 C．前臂内侧皮神经 D．臂外侧上皮神经 E．臂外侧下皮神经 15．沿胸外侧血管排列的腋淋巴结是 A．中央淋巴结 B．尖淋巴结 C．胸肌淋巴结 D．肩胛下淋巴结 E．外侧淋巴结D 16．肩胛下血管和神经周围的腋淋巴结属于 A．中央淋巴 B．尖淋巴结 C．胸肌淋巴结 D．外侧淋巴结 E．肩胛下淋巴结 17．锁胸筋膜深面，沿腋静脉近侧段排列的腋淋巴结是 A．中央淋巴 B．尖淋巴结 C．胸肌淋巴结 D．外侧淋巴结 E．肩胛下淋巴结 18．腋动脉的下界为 A．小圆肌下缘 B．胸大肌下缘 C．背阔肌下缘 D．第2肋外缘 E．肩胛下肌下缘 19．通过肱骨肌管的动脉是 A．肱动脉 B．肱深动脉 C．尺动脉 D．桡动脉 E．骨间总动脉 20．肱骨中段骨折时最易损伤 A．肌皮神经 B．腋神经 C．正中神经 D．桡神经 E．尺神经 21．骨间前神经来自 A．正中神经 B．尺神经 C．肌皮神经 D．桡神经 E．腋神经 22．支配旋前圆肌的神经是 A．桡神经 B．腋神经 C．尺神经 D．正中神经 E．肌皮神经 23．支配旋后肌的神经是 A．桡神经 B．腋神经 C．尺神经 D．正中神经 E．肌皮神经 24．分布于前臂外侧皮肤的神经是 A．臂外侧下皮神经 B．桡神经 C．腋神经 D．肌皮神经 E．正中神经 25．桡神经分布于 A．肱肌 B．肱桡肌 C．喙肱肌 D．臂外侧上部皮肤 E．前臂外侧皮肤 26．屈肌支持带（腕横韧带）尺侧端附着于 A．大多角骨 B．舟骨 C．月骨 D．三角骨 E．豌豆骨和钩骨钩 27．腕尺侧管通过 A．掌长肌腱 B．桡侧腕屈肌腱 C．尺侧腕屈肌腱 D．尺神经和尺血管 E．正中神经 28．腕桡侧管内通过 A．肱桡肌腱 B. 桡动脉 C．桡侧腕屈肌腱及腱鞘 D．尺神经和血管 E．正中神经 29．下述哪一结构经过腕管 A．正中神经 B．尺神经 C．尺动脉 D．桡神经 E．桡动脉 30．解剖学“鼻烟壶”的尺侧界是 A．拇长屈肌腱 B．拇长展肌腱和拇短伸肌腱 C．拇长伸肌腱 D．桡骨茎突 E．手舟骨和大多角骨 31．解剖学“鼻烟壶”窝内有何结构通过 A．尺神经 B．尺动脉 C．桡神经浅支 D．桡动脉 E．正中神经 32．位于（手掌）外侧鞘内的结构是 A．拇收肌 B．小指对掌肌 C．蚓状肌 D．骨间掌侧肌 E．拇对掌肌 33．掌中隔向深面附着 A．第1掌骨 B．第2掌骨 C．第3掌骨 D．第4掌骨 E．第5掌骨 34．掌中间隙经何结构与前臂屈肌后间隙相交通 A．腕桡侧管 B．腕尺侧管 C．桡侧囊 D．尺侧囊 E．腕管 35．掌浅弓位于 A．掌腱膜浅面 B．掌腱膜深面 C．指浅屈肌腱的深面 D．指深屈肌腱的深面 E．蚓状肌的深面 36．掌浅弓凸侧发出几支指掌侧总动脉 A．1支 B．2支 C．3支 D．4支 E．5支 37．小指尺掌侧动脉发自 A．指掌侧总动脉 B．掌浅弓 C．掌深弓 D．桡动脉 E．尺动脉 38．掌心动脉发自 A．掌浅弓 B．掌深弓 C．指掌侧总动脉 D．尺动脉 E．桡动脉 39．支配拇收肌的神经是 A．正中神经返支 B．尺神经浅支 C．尺神经深支 D．桡神经浅支 E．桡神经深支 40．尺神经分为浅、深2支的部位是 A．豌豆骨的外上方 B．豌豆骨的内上方 C．豌豆骨的外下方 D．豌豆骨的内下方 E．屈肌支持带的下缘处 41．不参与构成肘关节动脉网的动脉是 A．尺侧上副动脉    B．尺侧下副动脉 C．桡侧副动脉 D．骨间返动脉 E．骨间后动脉 42．关于肩胛动脉网的描述，错误的是 A．是锁骨下动脉与腋动脉分支间的吻合 B．有旋肱后动脉参与 C．有肩胛上动脉参与 D．有肩胛背动脉参与 E．有旋肩胛动脉参与 43．不位于臂前骨筋膜鞘内的结构是 A．臂肌前群 B．肱动脉和肱静脉 C．正中神经 D．尺神经和桡神经的一段 E．腋神经 44．不参与构成腋窝前壁的是 A．胸大肌 B．胸小肌 C．锁骨下肌 D．锁胸筋膜 E．前锯肌 45．不参与构成肌腱袖（肩袖）的有 A．大圆肌腱 B．冈上肌腱 C．冈下肌腱 D．小圆肌腱 E．肩胛下肌腱 46．不参与构成腋窝后壁的结构是 A.肩胛下肌 B．肩胛骨 C．大圆肌 D．小圆肌 E．背阔肌 47．不参与组成四边孔的结构是 A．小圆肌 B．大圆肌、 C．肱三头肌短头 D．肱三头肌长头 E．肱骨外科颈 48．不穿过锁胸筋膜的结构是 A．胸上动脉 B．胸肩峰静脉 C．胸外侧神经 D．胸肩峰动脉 E．头静脉 49．不位于腋动脉第3段后方的结构是 A．臂丛后束 B．腋神经 C．桡神经 D．肩胛下肌 E．背阔肌腱 50．不属于腋动脉的分支是 A．胸上动脉 B．胸肩峰动脉 C．旋肱后动脉 D．肩胛下动脉 E．肩胛上动脉 51．肌皮神经不分布于 A．肱二头肌 B．肱肌 C．喙肱肌    D．臂外侧部皮肤 E．前臂外侧部皮肤 52．前臂前骨筋膜鞘内不含有的结构是 A．前臂肌前群 B．桡侧血管神经束 C．尺侧血管神经束 D．骨间后血管神经束 E．骨间前血管神经束 53．正中神经不支配 A．旋前圆肌 B．旋前方肌 C．肱桡肌 D．桡侧腕屈肌 E．指浅屈肌 54．关于腋鞘的错误描述是 A．包裹腋动、静脉 B．包裹臂丛 C．包裹腋淋巴结 D．向上与椎前筋膜相延续 E．又称颈腋鞘 55．关于前臂屈肌后间隙的错误描述是 A．在指深屈肌和拇长屈肌腱的后方 B．在旋前方肌的前方 C．在旋前方肌的后方 D．内侧界为尺侧腕屈肌和前臂筋膜 E．外侧界为桡侧腕屈肌和前臂筋膜 56．关于（腕）屈肌支持带的叙述，错误的是 A．又名腕横韧带 B．厚而坚韧 C．尺侧端附于豌豆骨和钩骨钩 D．桡侧端附于手舟骨和大多角骨结节 E．桡侧端附于月骨和大多角骨结节 57．哪个结构不通过腕管内 A．指浅屈肌腱 B．指深屈肌腱 C．拇长屈肌腱 D．正中神经 E．尺神经 58．哪条肌腱不经过腕后区    A．拇长展肌腱 B．拇长伸肌腱 C．指伸肌腱 D．拇长屈肌腱 E．尺侧腕伸肌腱 59．关于解剖学“鼻烟壶”的叙述，错误的是 A．尺侧界为拇长伸肌腱 B．近侧界为桡骨茎突 C．桡侧界为拇长屈肌腱和拇短伸肌腱 D．窝内有桡动脉通过 E．窝底为大多角骨和手舟骨 60．手掌深筋膜形成的结构，不包括 A． 鱼际筋膜 B． 小鱼际筋膜 C． 掌腱膜 D． 骨间掌侧筋膜 E． 骨间背侧筋膜 61．不与掌腱膜相连的结构是 A．掌外侧肌间隔 B．掌内侧肌间隔 C．掌中隔 D．拇收肌筋膜 E．掌长肌 62．不属于（掌）中间鞘的结构的是 A． 蚓状肌 B． 掌深弓 C． 掌浅弓 D．指深屈肌腱 E． 指浅屈肌腱 63．尺神经深支不支配的肌肉是 A． 骨间肌 B． 3、4蚓状肌 C． 1、2蚓状肌 D． 拇收肌 E． 小指展肌 64．关于掌浅弓的叙述，错误的是 A．位于掌腱膜和掌短肌的深方 B．发出3支指掌侧总动脉 C．发出1支小指尺掌侧动脉 D．由尺动脉终支和桡动脉的掌浅支吻合而成 E．发出4支指掌侧总动脉 65．关于指腱鞘的叙述，错误的是 A．包绕指屈肌腱 B．腱纤维鞘的纤维分环状部和交叉部 C．腱纤维鞘对肌腱起约束、支持和滑车作用 D．腱滑膜鞘为单层套管状结构 E．腱滑膜鞘分脏、壁两层 【B型题】 问题66～69 A．肱三头肌长头 B．肱骨外科颈 C．小圆肌、大圆肌和肩胛下肌 D．冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱和小圆肌腱 E．喙肩韧带、喙突和肩峰 66．三边孔的外侧界 67．四边孔的外侧界 68．在肩关节囊周围形成肌腱袖 69．在肩关节上方形成喙肩弓 问题70～71 A．头静脉 B．肱静脉 C．肘正中静脉 D．胸上静脉 E．胸外侧静脉 70．穿过锁胸筋膜的静脉是 71．注入贵要静脉的是 问题72～75 A． 屈肌总腱鞘 B． 掌腱膜 C． 鱼际间隙 D． 掌心动脉 E． 指腱鞘 72．掌深弓发出           73．位于手掌中央部，厚而坚韧，略呈三角形 74．位于中间鞘桡侧半深方 75．包裹指浅、深屈肌腱 【C型题】 问题76～79 A．尺侧下副动脉 B．尺侧上副动脉 C．两者均是 D．两者均否 76．是肱动脉的分支 77．是尺动脉的分支 78．参与构成肘关节网 79．穿过臂内侧肌间隔 问题80～81 A．前臂外侧皮神经 B．前臂内侧皮神经 C．两者均是 D．两者均否 80．是臂丛内侧束的分支 81．是肌皮神经的延续 问题82～85 A．正中神经 B．拇长屈肌腱 C．两者均是 D．两者均否 82．位于手掌外侧鞘内 83．支配第1蚓状肌 84．通过腕管的结构 85．被腕尺侧管包裹的结构 【X型题】 86．腋动脉第1段的后方有 A．臂丛内侧束 B．臂丛后束 C．胸长神经 D．前锯肌 E．第一肋间隙 87．腋动脉第2段的内侧有 A．头静脉 B．腋静脉 C．贵要静脉 D．臂丛内侧束 E．臂丛后束 88．腋动脉第3段的内侧有 A．腋静脉 B．贵要静脉 C．尺神经 D．臂内侧皮神经 E．前臂内侧皮神经 89．臂丛外侧束发出的神经是 A．肌皮神经 B．胸外侧神经 C．胸内侧神经 D．胸背神经 E．胸长神经 90．臂丛内侧束发出的神经是 A．胸外侧神经 B．胸长神经 C．前臂内侧皮神经 D．胸内侧神经 E．尺神经 91．穿臂外侧肌间隔的结构有 A．桡神经 B．中副动脉 C．桡侧副动脉 D．肱深动脉 E．桡侧返动脉 92．构成腋窝内侧壁的结构有 A．上位4个肋骨 B．上位4个肋间隙 C．中部4个肋骨 D．中部4个肋间隙 E．前锯肌 93．腋鞘 A．是气管前筋膜向下外的延续 B．是椎前筋膜向下外的延续 C．内有腋动脉 D．内有臂丛 E．内有腋淋巴结 94．组成肩胛动脉网的是 A．肩胛下动脉 B．肩胛上动脉 C．肩胛背动脉 D．旋肩胛动脉 E．胸背动脉 95．肘窝 A．下内侧界为旋前方肌 B．下外侧界为肱桡肌 C．内有肱动脉 D．内有正中神经 E．内有尺神经 96．肘窝内含有 A．肱二头肌腱 B．肱动脉 C．桡、尺动脉 D．正中神经 E．肘深淋巴结 97．肌皮神经支配的肌肉是 A．肱二头肌 B．肱三头肌 C．肱桡肌 D．肱肌 E．喙肱肌 98．臂前骨筋膜鞘内含有 A．臂肌前群 B．肱动脉和静脉 C．正中神经 D．腋神经 E．尺神经和桡神经的一段 99．前臂前骨筋膜鞘内含有 A．旋前圆肌 B．桡神经深支 C．正中神经 D．尺神经 E．肌皮神经 100．前臂屈肌后间隙 A．在前臂远侧1/4段的掌侧 B．在指浅、深屈肌腱之间 C．其内有血管神经通过 D．其内有疏松结缔组织 E．与掌中间隙相交通 101．肱骨肌管内有 A．肌皮神经 B．桡神经 C．桡动脉 D．肱动脉 E．肱深动脉 102．组成肱骨肌管的结构是 A．肱三头肌内侧头 B．肱三头肌外侧头 C．肱三头肌长头 D．桡神经沟 E．尺神经沟 103．支配前臂肌的神经有 A．桡神经 B．腋神经 C．尺神经 D．肌皮神经 E．正中神经 104．臂后骨筋膜鞘内有 A．肱三头肌 B．肱深血管 C．桡神经 D．尺神经一段 E．腋神经一段 105．前臂后骨筋膜鞘内含有 A．指伸肌 B．骨间后动脉 C．骨间后静脉 D．骨间后神经 E．肌皮神经 106．腕管 A．由屈肌支持带和腕骨沟共同围成 B．由伸肌支持带和腕骨沟共同围成 C．内有屈肌总腱鞘 D．内有正中神经 E．内有尺神经 107．关于解剖学“鼻烟壶”的叙述，正确的是 A．为一尖向拇指的三角形凹陷 B．近侧界为桡骨茎突 C．尺侧界为拇长伸肌腱 D．窝内有桡动脉通过 E．窝内有桡神经通过 108．在腕后区，通过伸肌支持带深面的肌腱包括 A．拇长展肌腱 B．指伸肌腱 C．拇长屈肌腱 D．拇长伸肌腱 E．小指伸肌腱 109．手掌深筋膜形成 A．掌腱膜 B．拇收肌筋膜 C．掌内侧肌间隔 D．骨间掌侧筋膜 E．小鱼际筋膜 110．参与形成外侧鞘的结构有 A．鱼际筋膜 B．小鱼际筋膜 C．掌内侧肌间隔 D．掌外侧肌间隔 E．第1掌骨 111．参与形成中间鞘的结构有 A．鱼际筋膜 B．掌腱膜 C．骨间掌侧筋膜 D．骨间背侧筋膜 E．掌外侧肌间隔 112．手内的筋膜间隙包括 A．掌中间隙 B．鱼际间隙 C．小鱼际间隙 D．手背皮下间隙 E．腱膜下间隙 113．尺神经支配 A．小指展肌 B．骨间掌侧肌 C．拇收肌 D．掌短肌 E．3、4蚓状肌 114．手背筋膜间隙包括 A．掌中间隙 B．手背皮下间隙 C．鱼际间隙 D．腱膜下间隙 E．小鱼际间隙 115．关于腱滑膜鞘 A．分脏、壁两层 B．包绕指屈肌腱 C．第2～4指腱滑膜鞘的两端封闭 D．小指的腱滑膜鞘远端开放 E．形成腱系膜 三、填空题 1．腋腔前壁由___________、___________、___________和___________构成。 2．腋腔后壁由___________、___________、___________、和 ___________构成。 3．腋腔主要有___________及其分支，___________及其分支，___________ 及其属支，___________和___________等。 4．腋动脉第1段的前方有___________、___________、及___________。 5．腋动脉第3段的分支有___________、___________和___________。 6．通过四边孔的是___________和___________。 7．穿过锁胸筋膜的结构是___________、___________和___________。 8．腋动脉以___________为标志, 将其划分为3段。 9．腋淋巴结群有___________、___________、____________、___________和___________。 10．臂丛后束有___________、___________、___________和___________等分支。 11．腋鞘内有___________、___________和 ____ 。 12．肌腱袖由____ 、____、 ____ 和 ____的肌腱共同构成。 13．肘窝下内侧界为____ , 下外侧界为____ 。 14．肘窝内的神经位于桡侧的是____ , 尺侧的是____ 。 15．骨间前神经来自____ , 骨间后神经是____的延续。 16．肱骨肌管内有____和____通过。 17．肩胛动脉网由____ 、____和 ____等相互吻合而成。 18．腋动脉第3段的前方是____ 和 ____ 。 19．腋动脉第2段的内侧有____ 和 ____。 20．前臂屈肌后间隙位于____腱和 ____腱与____浅面之间。 21．屈肌支持带的桡侧端分两层分别附着于__________和___________，其间的腔隙称__________。 22．腕尺侧管内通过___________和___________。 23．掌长肌腱细而表浅，经__________的___________下行入手掌，续为__________。 24．指蹼间隙内含大量脂肪和从手掌到手指的___________、__________。 25．___________从掌腱膜的外侧发出,经____________和____________之间走向深面,附于___________。 26．手掌深筋膜的深层包括__________和___________。 27．____________发自掌腱膜的外侧缘,包绕___________和___________，向深面附于____________。 28．尺神经浅支在掌短肌深面分为___________和__________。 29．手背筋膜浅层与___________结合，形成___________。 30．手背浅筋膜、手背腱膜和骨间背侧筋膜形成___________和___________。 四、问答题 1．腋腔后壁如何构成？有哪些神经血管经何处通向肩胛骨背面？ 2．肘窝如何构成？其内有哪些结构？如何排列？ 3．腋动脉第2段毗邻关系如何？发出哪些分支？ 4．肌腱袖如何构成？有何作用？ 5．前臂屈肌后间隙的境界如何？如有感染时，炎症可向何处扩散？ 6．乳癌根治术中清除腋淋巴结时，需保护好哪些结构？一旦有神经损伤可致哪些肌肉瘫痪？出现那些症状？ 7．肱骨中段骨折易损伤何神经？出现何症状？ 8．构成肘关节动脉网的动脉有哪些？各来自何动脉？ 9．臂与前臂皮肤的神经如何分布？这些神经的来源如何？ 10．（腕）伸肌支持带形成的骨纤维性管道内各通过什么结构？ 11．腕管是如何构成的？内通过什么结构？ 12．手掌深筋膜参与形成哪些结构？ 13．写出掌中间隙的位置、境界及交通。 14．鱼际肌包括哪些？受什么神经支配？ 答案 一、名词解释  1．锁胸筋膜：为胸壁深筋膜的深层的一部分，位于胸大肌深面，上端附于锁骨，向下包裹锁骨不肌和胸小肌，并覆盖在前锯肌表面，其中张于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘的部分，称锁胸筋膜。 锁胸筋膜深面有胸内、外侧神经和胸肩峰动脉的分支穿出至胸大、小肌，头静脉和淋巴管穿经此筋膜入腋腔。手术切开锁胸筋膜时应注意保护胸内、外侧神经，以免损伤而导致胸大、小肌瘫痪。 2．肱骨肌管：肱三头肌的内、外侧头、长头和肱骨的桡神经沟之间形成一个由内上向外下的围绕肱骨中份后面的螺旋型管道，即肱骨肌管。由于管内有桡神经及伴行肱深动脉所通过故又称桡神经管。 3．前臂屈肌后间隙：是前臂远侧1/4段的潜在性间隙，位于指深屈肌和踇长屈肌腱的后方，旋前方肌的浅面，其内侧界为尺侧碗屈肌和前臂筋膜，外侧界为桡侧腕屈肌和前臂筋膜。 4．三边孔：是指位于腋窝后壁，外科颈水平四边孔内侧1cm的三角形间隙，其上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过。 5．四边孔：指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。上界：小圆肌，肩胛骨外缘，肩胛下肌，肩关节囊。下界：大圆肌和背阔肌。内侧界：肱三头肌长头外侧缘。外侧界：为肱骨外科颈。其内有腋神经、旋肱后动脉和静脉穿行。 6．腋鞘：为椎前筋膜（颈深筋膜深层）延续至腋窝，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的锁骨下部分所形成的筋膜鞘。临床上作臂丛锁骨下部麻醉时，可将药液注入腋鞘内，麻醉上肢。  7．肌腱袖：又称肩袖，是在肩部的活动肩关节的重要肌肉。肌腱袖由冈上肌，冈下肌，小圆肌和肩胛下肌所组成。 腱以扁宽的腱膜牢固地附着在关节囊的外侧和外科颈。 在前方为肩胛下肌腱，上方是冈上肌腱，后及下方为冈下肌腱和小圆肌腱。肩袖的主要作用有悬吊肱骨头，协助三角肌外展肩关节。 8．肩胛动脉网：启胛动脉网位于肩胛骨的周围。其构成有：肩胛上动脉，为甲状颈干的分支，经肩胛上横韧带上方，达冈上窝；肩胛背动脉，即颈横动脉降支，沿肩胛骨内侧缘下行，发支分布于 冈下窝；旋肩胛动脉，为肩胛下动脉的分支，分布于冈下窝。三条动脉的分支彼此吻合成网， 是肩部重要的侧支循环途径。当腋动脉血流受阻时，该网仍可维持上肢的血运。 9．肘后窝：肘关节伸直时，在尺骨鹰嘴、桡骨头和肱骨小头之间形成一个小的凹陷，称肘后窝。窝的深方恰对肱桡关节，并可触及桡骨头。可经此作肘关节穿刺，当肘关节积液时，此窝可因肿胀而消失。10. 11．肘后三角：肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形，称肘后三角。当肘关节伸直时，上述3点成一条直线。肘关节脱位或肱骨内、外上髁骨折时，三者的等腰三角形关系发生改变。但肱骨其他部位的骨折，不会影响它们的三角形和直线关系。 12．腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有9条肌腱和1条神经通过，即4条指浅屈肌腱、4条指深屈肌腱及屈肌总腱鞘、1条拇长屈肌腱及其腱鞘和1条正中神经通过。腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。 13．腱膜下间隙：为手背腱膜与骨间背侧筋膜之间的间隙。 14．手背皮下间隙：为浅筋膜与手背腱膜之间的间隙。 15．提携角：臂轴与前臂轴的延长线构成向外开放的角，约为165°-170°，其补角为10°-15°，称为提携角。提携角在0°-10°之间时为直肘，小于0°-10°为肘内翻，大于20°为肘外翻。这三种情况均属肘畸形。 16．腕掌侧韧带：是前臂深筋膜在腕前区增厚形成腕侧掌韧带，对前臂屈肌腱有固定、保护和支持作用。 17．腕尺侧管：是屈肌支持带尺侧端与腕掌侧韧带的远侧部分之间的间隙称为腕尺侧管，内有尺神经和尺动、静脉通过。尺神经在腕部表浅，易受损伤。 18．掌腱膜：是由掌长肌腱纤维和手掌深筋膜浅层的中部紧密连结而成，呈三角形的腱膜性纤维组织膜。 19．拇收肌后间隙：拇收肌与骨间掌侧筋膜之间有潜在的腔隙，称拇收肌后间隙。 20．掌中隔：是连结于掌腱膜与骨间掌侧筋膜之间的纤维组织。 21．掌浅弓：由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成，位于掌腱膜深面，弓的凸缘约平掌骨中部。 22．掌深弓：位于诸指肌腱的深面，平腕掌关节高度，由桡动脉的末端与尺动脉的掌深支吻合而成。 二、选择题 【A型题】 1-5 BCDAB 6-10 AEDBE 11-15 DCAAC 16-20 EBCBD 21-25 ADADB 26-30 EDCAC 31-35 DECEB 36-40 CBBCC 41-45 EBEEA 46-50 DCAAE 51-55 DDCCC 56-60 EEDCE 61-65 DBCED 【B型题】 66-70 ABDEA 71-75 CDBCA 【C型题】 76-80 CDCBB 81-85 ABAAD 【X型题】 86 ACDE 87 BD 88 ACE 89 AB 90 CDE 91 AC 92 ABE 93 BCD 94 BCD 95 BCD 96 ABCDE 97 ADE 98 ABCE 99 ACD 100 ADE 101 BE 102 ABCD 103 ACE 104 ABCD 105 ABCD 106 ACD 107 ABCD 108 ABDE 109 ABCDE 110 ADE 111 BCE 112 AB 113 ABCDE 114 BD 115 ABCE 三、填空题 1.胸大肌 胸小肌 锁骨下肌 锁胸筋膜 2.肩胛下肌 大圆肌 背阔肌 肩胛骨 3.腋动脉 臂丛 腋静脉 腋淋巴结群 疏松结缔组织 4.胸大肌 锁胸筋膜 胸肩峰血管、头静脉、胸外侧神经 5.肩胛下动脉 旋肱前动脉 旋肱后动脉 6.腋神经 旋肱后动脉 7.头静脉 胸肩峰动、静脉 胸外侧神经 8.胸小肌 9.外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结 10.腋神经 桡神经 肩胛下神经 胸背神经 11.腋动脉 腋静脉 臂丛 12.冈上肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌 13.旋前圆肌 肱桡肌 14.桡神经 正中神经 15.正中神经 桡神经深支 16.桡神经 肱深动脉 17.肩胛上动脉 肩胛背动脉 旋肩胛动脉 18.正中神经内侧根 胸大肌 19.腋静脉 臂丛内侧束 20.指深屈肌 踇长屈肌腱 旋前方肌 21.手舟骨结节 大多角骨结节 腕桡侧管 22.尺神经 尺动、静脉 23.屈肌支持带 浅面 掌腱膜 24.血管 神经 25.掌外侧肌间隔 鱼际肌 示指屈肌腱 第1掌骨 26.骨间掌侧筋膜 拇收肌筋膜 27.掌中隔 示指屈肌腱 第1蚓状肌 28.指掌侧固有神经 指掌侧总神经 29.指伸肌腱 手背腱膜 30.手背皮下间隙 腱膜下间隙 四、问答题 1．腋腔后壁如何构成？有哪些神经血管经何处通向肩胛骨背面？ 答：后壁由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。旋肩胛血管通过三边孔，腋神经和旋肱后血管通过四边孔通向肩胛骨背面。 2．肘窝如何构成？其内有哪些结构？如何排列？ 答：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌。底为肱肌、旋后肌和肘关节囊。 内容：肱二头肌腱位于桡侧，其尺侧为肱动脉和两条伴行静脉及桡、尺血管，最尺侧为正中神经。肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。 3．腋动脉第2段毗邻关系如何？发出哪些分支？ 答：位于胸小肌后方。前方有胸大肌及其筋膜、胸小肌及其筋膜；后方有臂丛后束和肩胛下肌；外侧为臂丛外侧束，内侧为臂丛内侧束和腋静脉。发出胸外侧动脉。 4．肌腱袖如何构成？有何作用？ 答：冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱连成腱板，围绕肩关节的上、后和前方，并与肩关节囊愈着，对肩关节起稳定作用。肩关节脱位或者扭伤，常导致肌腱袖破裂。 5．前臂屈肌后间隙的境界如何？如有感染时，炎症可向何处扩散？ 答：前臂屈肌后间隙在指深屈肌和拇长区肌腱的后方，旋前圆肌的前方，其内侧界为尺侧腕屈肌和前臂筋膜，外侧界为桡侧腕屈肌和前臂筋膜。感染时，可向远侧经腕管蔓延至掌中间隙。 6．乳癌根治术中清除腋淋巴结时，需保护好哪些结构？一旦有神经损伤可致哪些肌肉瘫痪？出现那些症状？ 答：需要保护腋静脉、头静脉、胸背神经和胸长神经。胸背神经损伤可导致背阔肌瘫痪，出现伸上肢无力，患者在攀登时不能提升躯干。胸长神经损伤可导致前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”。 7．肱骨中段骨折易损伤何神经？出现何症状？ 答：肱骨中段骨折易损伤桡神经，主要是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状，第1、2掌骨间背面皮肤感觉障碍明显。 8．构成肘关节动脉网的动脉有哪些？各来自何动脉？ 答：桡侧副动脉与桡侧返动脉吻合；中副动脉和骨间返动脉；尺侧上副动脉、尺侧下副动脉后支与尺侧返动脉后支吻合；尺侧下副动脉前支和尺侧返动脉前支吻合。桡侧副动脉、中副动脉起自肱深动脉；尺侧上、下副动脉起自肱动脉；桡侧返动脉起自桡动脉；尺侧返动脉前、后支起自尺动脉。 9．臂与前臂皮肤的神经如何分布？这些神经的来源如何？ 答：臂前区：臂外侧上皮神经是腋神经的分支，分布于臂外侧上部皮肤；臂外侧下皮神经起自桡神经，分布于臂外侧下部皮肤；肋间臂神经起自第2肋间神经外侧皮支分布于臂内侧上部；臂内侧皮神经起自臂丛内侧束，分布于臂内侧下部皮肤 臂后区：臂外侧上皮神经起自腋神经皮支，分布于三角肌区；臂外侧下皮神经起自桡神经，分布于臂后区外下部的皮肤；臂后皮神经起自桡神经皮支，分布于臂后区皮肤； 前臂前区：前臂外侧皮神经起自肌皮神经，分布于前臂外侧皮肤；前臂内侧皮神经起自臂丛内侧束，分布于前臂内侧皮肤 前臂后区：前臂外侧皮神经同上，前臂后皮神经，起自桡神经皮支，分布于前臂后区皮肤；前臂内侧皮神经同上。 10．（腕）伸肌支持带形成的骨纤维性管道内各通过什么结构？ 答：从桡侧至尺侧排列，依次通过各骨纤维性管道的肌腱为：拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘；桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘；拇长伸肌腱及其腱鞘；指伸肌腱与示指伸肌腱及其腱鞘；小指伸肌腱及其腱鞘；尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。 11．腕管是如何构成的？内通过什么结构？ 答：腕管是由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及其屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。 12．手掌深筋膜参与形成哪些结构？ 答：手掌深筋膜参与形成骨筋膜鞘，包括中间格、外侧格和内侧格；筋膜间隙包括鱼际间隙和掌中间隙。 13．写出掌中间隙的位置、境界及交通。 答：位于掌中间格尺侧半的深方。前界自桡侧起，依次为3-5指屈肌腱、第2-4蚓状肌；后界为掌中隔后部，第3、4掌骨，骨间肌及其前面的骨间掌侧筋膜；内侧界为内侧肌 间隔，外侧界为掌中隔。掌中间隙向远侧沿第2-4蚓状肌管与2-4指蹼间隙相通，进而通向手背。掌中间隙的近侧达屈肌总腱鞘的深面，可经腕管与前臂屈肌后间隙相交通。 14．鱼际肌包括哪些？受什么神经支配？ 答：鱼际肌包括拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌和拇收肌。拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌受正中神经支配；拇收肌受尺神经支配。