颈部

第二章  颈  部 一、名词解释 1．颈动脉结节 2．神经点 3．颈腋管 4．颈动脉窦 5．甲状腺悬韧带 6．甲状腺囊鞘间隙 7．Sibson筋膜 8．椎动脉三角 9．Jugular venous arch 10. Carotid glomus 11. Virchow lymph node 12. Cupula of pleura 13. Laryngeal prominence 14. Prevertebral space 15. Submental triangle 二、选择 【A型题】 1．固有颈部是指 A．两侧胸锁乳突肌前缘之间与脊柱颈段前方的区域 B．两侧斜方肌前缘之间与脊柱颈段前方的区域 C．两侧胸锁乳突肌后缘之间与脊柱颈段前方的区域 D．两侧斜方肌后缘之间与脊柱颈段前方的区域 E．两侧斜方肌前缘之间与脊柱颈段后方的区域 2．舌骨大角 A．是寻找舌动脉的标志 B．是寻找甲状腺上动脉的标志 C．是寻找舌下神经的标志 D．是寻找舌神经的标志 E．是寻找舌咽神经的标志 3．下颌下三角位于 A．左、右二腹肌前腹与舌骨体之间 B．左、右二腹肌前腹与下颌骨下缘之间 C．二腹肌前、后腹与下颌骨下缘之间 D．二腹肌前、后腹与舌骨体之间 E．左、右二腹肌前腹之间 4．颏下三角深面的肌肉是 A．茎突舌骨肌 B．胸骨舌骨肌 C．舌骨舌肌 D．下颌舌骨肌 E．肩胛舌骨肌 5．支配颈阔肌的神经是 A．颈横神经 B．副神经 C．面神经颈支 D．锁骨上神经 E．颈袢 6．咽后间隙位于 A．椎前筋膜与脊柱颈段之间 B．椎前筋膜与颊咽筋膜之间 C．气管前筋膜与气管颈部之  间 D. 气管前筋膜与椎前筋膜之间 E. 以上都不是 7．由椎前筋膜形成的筋膜鞘是 A．下颌下腺鞘 B．甲状腺鞘 C．胸锁乳突肌鞘 D．腋鞘 E．斜方肌鞘 8．不属于胸骨上间隙内的结构是 A．淋巴结 B．脂肪组织 C．颈外静脉 D．颈静脉弓 E．颈前静脉下段 9．下颌下腺 A. 位于颈筋膜浅层所形成的筋膜鞘内                B. 较大的浅部位于下颌舌骨肌深面 C. 其浅部的前端发出下颌下腺管 D. 腺管走行于下颌舌骨肌浅面 E. 开口于上颌第2磨牙相对处的颊粘膜处 10．颈动脉三角深面的筋膜是 A． 颈浅筋膜 B． 颈筋膜浅层 C． 气管前筋膜 D． 椎前筋膜 E． 颊咽筋膜 11．颈总动脉 A．在颈动脉鞘内位于颈内静脉外侧 B．平甲状软骨上缘分为颈外和颈内动 脉 C．平舌骨大角处分为颈外和颈内动脉 D．其末端和颈内动脉起始部膨大称颈动脉窦，窦壁上有化学感受器 E．其分叉处的后方有颈动脉小球，是压力感受器 12．自颈外动脉前壁自下而上发出的动脉是 A．甲状腺上动脉，面动脉和舌动脉 B．甲状腺下动脉，面动脉和舌动脉 C．甲状腺上动脉，舌动脉和面动脉 D. 甲状腺下动脉，舌动脉和面动脉 E. 甲状腺下动脉，甲状腺上动脉，舌动脉和面动脉 13．舌下神经 A．自二腹肌后腹下缘穿出进入颈动脉三角 B．在颈动脉三角内走行于颈内、外动脉的深面 C．经二腹肌后腹前端的浅面进入下颌下三角 D．其分支颈袢上根沿颈总动脉深面下降 E．支配舌骨下肌群 14．二腹肌后腹 A．是颈动脉三角和颏下三角的分界标志 B．是颈动脉三角和下颌下三角的分界标志 C．其浅面有枕小神经，下颌后静脉和面神经颈支 D．其上缘有耳后动脉，舌下神经和舌咽神经 E．其下缘有枕动面和面神经 15．甲状腺鞘 A．由气管前筋膜形成 B．由椎前筋膜形成 C．又称甲状腺的纤维囊 D．又称甲状腺真被膜 E．是甲状腺自身的外膜 16．甲状腺悬韧带 A． 由颈筋膜浅层形成 B． 由甲状腺假被膜形成 C． 由甲状腺真被膜形成 D． 由椎前筋膜形成 E． 由气管软骨膜形成 17．甲状腺悬韧带将甲状腺固定于 A． 环状软骨 B． 甲状软骨 C． 喉及甲状软骨 D． 喉及气管壁上 E． 气管软骨 18．与甲状腺上动脉伴行的神经是 A．迷走神经 B．喉返神经 C．膈神经 D．喉上神经内支 E．喉上神经外支 19．与甲状腺下动脉关系密切的神经是 A．喉返神经 B．喉上神经 C．喉下神经 D．迷走神经 E．交感神经 20．舌尖部的癌首先转移至 A．颈外侧浅淋巴结 B．Virchow淋巴结 C．锁骨上淋巴结 D．颈内静脉二腹肌淋巴结 E．颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 21．鼻咽癌首先转移至 A． 颈内静脉二腹肌淋巴结 B．颈外侧浅淋巴结 C． Virchow淋巴结 D．锁骨上淋巴结 E．颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 22．膈神经 A．由第3～5颈神经的后支纤维组成 B．斜行于前斜角肌的前面，椎前筋膜的浅面 C．斜行于前斜角肌的后面，椎前筋膜的深面 D．斜行于前斜角肌的前面，椎前筋膜深面 E．经锁骨下动、静脉前方入胸腔 23．副神经 A．在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角 B．在胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角 C．在胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角 D．在胸锁乳突肌前缘中、下1/3交点处进入枕三角 E．在胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角 24．椎动脉三角 A．由中斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第一段围成 B．由前斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第一段围成 C．由中斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第二段围成 D．由前斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第二段围成 E．由前斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉第三段围成 25．胸导管 A．入颈根部后沿食管前面上行 B．入颈根部后沿食管左缘上行 C．在第5颈椎高度向左呈弓状跨过胸膜顶 D．走行在颈动脉鞘前方 E．经椎血管和交感干后方 26．下列结构中不在胸骨上间隙内的是 A. 颈前静脉下段 B. 颈静脉弓 C. 胸锁乳突肌锁骨头 D. 淋巴结 E. 脂肪组织 27．关于椎前筋膜的描述,错误的是 A. 位于椎前肌和斜角肌前面 B. 颈交感干 、膈神经、臂丛和锁骨下动脉位于其浅面 C.上起自颅底，下续前纵韧带和胸内筋膜 D. 向后附着于项韧带 E. 包绕腋血管和臂丛形成腋鞘 28．下列结构中未穿经二腹肌后腹深面的结构是 A. 舌咽神经 B. 迷走神经 C. 舌下神经 D. 副神经 E. 颈交感干 29．下列结构中不与颈动脉鞘内侧毗邻的结构是 A．甲状腺侧叶 B．喉与气管 C．咽与食管 D．喉返神经 E．颈交感干 30．关于臂丛的描述，错误的是 A．由第5～8颈神经前支组成 B．经斜角肌间隙、锁骨下动脉后上方入锁骨上三角 C．第5、6颈神经前支合成上干 D．第7颈神经前支延续为中干 E．锁骨上部的分支有肩胛上神经，肩胛背神经和胸长神经 31．不属于颈动脉鞘内的结构是 A. 颈总动脉 B. 颈外动脉 C. 颈内动脉 D. 颈内静脉 E. 迷走神经 32．关于喉返神经的描述，错误的是 A. 右喉返神经从下、后方勾绕右锁骨下动脉 B. 左喉返神经从下、后方勾绕主动脉弓 C. 二者均沿气管与食管之间的沟内上行 D. 一般走行于甲状腺的囊鞘间隙内 E. 感觉支分布于声门裂以下的喉粘膜 33．关于甲状腺下动脉的描述，错误的是 A. 是甲状颈干的分支 B. 沿前斜角肌内侧缘上行 C. 至环状软骨平面弯向下内 D. 经颈动脉鞘前方至甲状腺侧叶下极 E. 在甲状腺侧叶下极后方与喉返神经 交叉 34．关于颈袢的描述，错误的是 A. 由颈袢上根和下根在肩胛舌骨肌中间腱上缘汇合而成 B. 颈袢上根随舌下神经走行 C. 由舌下神经和第1～3颈神经前支的纤维组成 D. 颈袢下根的纤维由第2、3颈神经前支的纤维组成 E. 发支支配肩胛舌骨肌上腹、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌下腹 35．关于椎动脉的描述，错误的是 A. 起自锁骨下动脉的第一段 B. 走行于前斜角肌的前面 C. 穿经上6个颈椎横突孔 D. 经枕骨大孔入颅 E. 分布于脑和内耳 【B型题】 问题36～39 A．颈浅筋膜 B．颈筋膜浅层 C．气管前筋膜 D．椎前筋膜 E．颈动脉鞘 36．包绕下颌下腺和腮腺 37．形成甲状腺鞘 38．形成腋鞘 39．形成胸骨上间隙 问题40～43 A．喉上神经内支 B．喉上神经外支 C．喉返神经 D．喉下神经运动支 E．喉下神经感觉支 40．分布于声门裂以下的喉粘膜 41．分布于声门裂以上的喉粘膜 42．支配除环甲肌以外的所有喉肌 43．支配环甲肌 问题44～48 A．下颌下三角 B． 颏下三角 C．颈动脉三角 D．枕三角 E．椎动脉三角 44．由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹上缘围成 45．由颈长肌外侧缘、前斜角肌内侧缘和锁骨下动脉第一段围成 46．位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间 47．由左、右二腹肌前腹与舌骨体围成 48、由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成 问题49～50 A．舌下神经 B．迷走神经 C．膈神经 D．副神经 E．颈交感干 49．走行于颈动脉鞘内 50．发出颈袢上根参与颈袢组成 【C型题】 问题51～53 A．腋鞘 B．甲状腺鞘 C．两者均是 D．两者均否 51．由气管前筋膜形成 52．由椎前筋膜形成 53．由颈筋膜浅层形成 问题54～56 A．角淋巴结 B．Virchow淋巴结 C．两者均是 D．两者均否 54．鼻咽癌和舌根部癌首先转移累及 55．胃癌和食管下部癌首先转移累及 56．舌尖部癌首先转移累及 问题57～59 A．喉上神经外支 B．喉返神经 C．两者均是 D．两者均否 57．与甲状腺上动脉伴行 58．与甲状腺下动脉关系密切 59．迷走神经的分支 问题60～61 A．椎动脉 B．甲状颈干 C．两者均是 D．两者均否 60．锁骨下动脉第一段的分支 61．发支供应甲状腺 【X型题】 62．自胸锁乳突肌后缘中点浅出的神经有 A．面神经颈支 B．枕小神经 C．耳大神经 D．副神经 E．颈横神经 63．面神经颈支 A．自腮腺前缘穿出，行向前下 B．自腮腺下端穿出，行向前下 C．走在颈阔肌浅面 D．走在颈阔肌深面 E．支配颈阔肌 64．颈筋膜 A．位于颈浅筋膜和颈阔肌深面 B．分为浅、中、深3层 C. 颈筋膜中层包绕腋血管和臂丛形成腋鞘 D．颈筋膜深层形成甲状腺鞘 E．颈筋膜浅层包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两肌的鞘 65．下颌下腺 A．位于颈筋膜浅层所形成的筋膜鞘内 B．其浅部位于下颌舌骨肌深面 C．其深部前端发出下颌下腺管 D．其腺管开口于舌下阜 E．其腺管走行于下颌舌骨肌和舌骨舌肌之间 66．迷走神经 A．在颈部走行于颈动脉鞘内 B．其分支喉上神经支配全部喉肌 C．其分支喉返神经分布于全部喉粘膜 D． 在颈动脉鞘内位于颈内静脉与颈总动脉和颈内动脉之间的后方 E． 发心支参与组成心丛 67．甲状腺悬韧带     A．将甲状腺固定于喉和气管壁上     B．由甲状腺假被膜增厚形成     C．由甲状腺真被膜增厚形成     D．其后方有喉返神经     E．将甲状腺只固定于甲状软骨上 68．甲状腺侧叶后内侧的毗邻为     A．甲状旁腺 B．喉和气管 C．咽和食管 D．喉返神经 E．喉上神经 69．颈袢 A．由上根和下根在肩胛舌骨肌中间腱下缘汇合而成 B．上根由第1颈神经前支的部分纤维组成 C．下根由第2、3颈神经前支的纤维组成 D．下根随舌下神经走行 E．发支支配胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌和胸骨甲状肌 70．喉返神经 A．是迷走神经的分支 B．左喉返神经从下、后方勾绕主动脉弓 C．右喉返神经从下、后方勾绕右锁骨下动脉 D．二者沿气管与食管之间的沟内上行 E．二者均走行于甲状腺囊鞘之间 71．甲状腺下动脉 A．是甲状颈干的分支 B．沿前斜角肌外侧缘上行 C．在环状软骨平面弯向下内 D．经颈动脉鞘前方至甲状腺侧叶下极 E．分布于甲状腺、甲状旁腺、气管、食管、喉等 72．甲状腺上动脉 A．起自颈外动脉起始部的前面 B．与喉上神经内支伴行 C．与喉上神经外支伴行 D．至甲状腺侧叶上极分为前、后两支 E．其分支喉上动脉分布于喉内 73．颈交感干 A．由颈上、中、下3个交感神经节及节间支组成 B．走行于椎前筋膜的浅面 C．颈上神经节位于第4、5颈椎横突前方 D．颈中神经节位于第6颈椎横突前方 E．颈下神经节多与第1胸神经节融合 74．胸膜顶 A．突入颈根部，高出锁骨中1/3上缘2～3cm B．突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2～3cm C．是覆盖肺尖的壁胸膜 D．是覆盖肺尖的脏胸膜 E．左胸膜顶有胸导管越过 75．Virchow淋巴结 A．又称颈内静脉二腹肌淋巴结 B．又称锁骨上淋巴结 C．又称颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 D．胃癌及食管下段癌常首先转移累及 E．舌尖部癌首先转移累及 76．舌下神经 A．从二腹肌后腹下缘穿出入颈动脉三角 B．走行于颈内、外动脉的深面 C．越过颈内、外动脉的浅面 D．穿经二腹肌后腹前端深面入下颌下三角 E．其弓形部向下发出颈袢上根 77、二腹肌后腹 A．是下颌下三角与颈动脉三角的分界 B．是肌三角与颈动脉三角的分界 C．其浅面有耳大神经、下颌后静脉和面神经颈支 D．其上缘有耳后动脉、面神经和舌咽神 经 E．其下缘有枕动脉和舌下神经 三、填空题 1．固有颈部可依据胸锁乳突肌前、后缘分为       、       和       。 2．颈外侧区位于        、          和            之间。 3．颈筋膜位于          和           深面，分为         、           、            三层。 4．气管前间隙位于              和            之间；椎前间隙位于           和          之间。 5．下颌下三角位于            和            之间，又名         。 6．颈外动脉自前壁由下而上依次发出        、        和      动脉。 7．甲状腺前面由浅入深依次为          、            、           、             和            。 8．甲状腺向后外方可压迫         ，引起           综合证。 9．甲状腺悬韧带由           增厚而成，将甲状腺固定于          和              。 10．喉上神经是            的分支，在           处分为内、外两支。 11．颈丛由             组成，位于                深面。 12．胸导管颈部经          入颈根部，其前方有        ，后为         、        和          ，注入          。 13．膈神经由               组成，斜行于前斜角肌的                ，椎前筋膜的              ，经           与           之间入胸腔。 14．椎动脉三角位于       、          和            之间。 15．椎动脉三角内的主要结构有         、          、            。 16．锁骨下动脉第一段主要分支有       、        、          和              。 17．锁骨上三角内的主要结构有       、          、          和          。 18．枕三角位于         、          和            之间。 19．颈动脉鞘内的结构有           、            、        和        。 20．颈外静脉由          和           合成，沿            面下行。 四、问答题 1．试述颈部筋膜的层次及筋膜间隙的构成。 2．试述颈动脉三角的境界，以及由浅入深的层次结构。 3．试述颈动脉鞘的位置，内容及毗邻关系。 4．试述二腹肌后腹的毗邻关系。 5. 试述甲状腺的位置与毗邻。 6. 试述甲状腺被膜的组成。 7. 试述甲状腺的动脉与喉的神经的关系及临床意义。 8. 试述椎动脉三角的境界及内容。 9. 试述胸导管颈部的行径及毗邻。 10．试述颈外侧深淋巴结的分群、位置及注流关系。 一、名词解释 1．颈动脉结节：即第六颈椎横突前结节，颈总动脉行其前方。在胸锁乳突肌前缘中点，平环状软骨弓向后压迫，可阻断颈总动脉血流。 2．神经点：颈丛皮神经浅出颈筋膜的集中点，约在胸锁乳突肌后缘中点处，是颈部皮神经阻滞麻醉部位。 3．颈腋管：椎前筋膜向下外方包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘。 4．颈动脉窦：　颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分。其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，末梢膨大，在电镜下呈若干层的椭圆形结构，一般称为压力感受器，与血压调节功能有关。 5．甲状腺悬韧带：气管前筋膜形成甲状腺鞘，在侧叶内侧和峡部后面与甲状软骨，环状软骨以及气管软骨环的软骨膜愈着并增厚，形成甲状腺悬韧带，将甲状腺固定于喉及气管壁上；因此，吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动，为判断是否甲状腺肿大的依据之一。 6．甲状腺囊鞘间隙：气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘，又称甲状腺假被膜，而甲状腺的外膜称真被膜，即纤维囊，二者之间为囊鞘间隙。 7．Sibson筋膜：从第七颈椎横突、第一肋颈鹤第一胸椎体连至胸膜顶的筋膜称为胸膜上膜，又为Sibson筋膜，起悬吊作用。 8．椎动脉三角：外侧界为前斜角肌，内侧界为颈长肌，下界为底，即锁骨下动脉第一段，尖为第六颈椎横突前结节。三角内主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及颈胸神经节。 9．Jugular venous arch：颈静脉弓，左右颈前静脉在胸骨上间隙内的吻合支，横行于颈静脉切迹上方的胸骨上间隙内。 10. Carotid glomus：颈动脉小球，是一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈总动脉分叉处的后方，属于化学感受器，能感受血液中二氧化碳和氧浓度的变化，当血液中二氧化碳浓度升高时，可反射性地促使呼吸加深加快 11. Virchow lymph node：颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结，位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间腱交角处的淋巴结，收纳舌尖部的淋巴结，舌尖癌首先转移至该处淋巴结。 12. Cupula of pleura：胸膜顶，是肋胸膜和纵隔胸膜向上的延续，突至胸廓上口平面以上，与肺尖表面的脏胸膜相对。在胸锁关节与锁骨中、内1/3交界处之间，胸膜顶高出锁骨上方2.5(1～4)cm。 13. Laryngeal prominence：喉结，甲状软骨正中线上的突起。 14. Prevertebral space：气管前间隙，颈深筋膜中层前下部覆盖气管称气管前筋膜，此筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织连接形成气管前间隙。 15. Submental triangle：下颌下三角，下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间，又名二腹肌三角。此三角浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层，深面由浅入深依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。 二、选择题 【A型题】 1-5 BACDC 6-10 BDCAD 11-15 BCABA 16-20 BDEAE 21-25 ADABB 26-30 CBAEA 31-35 BBDCE 【B型题】 36-40 BCDBE 41-45 ADBDE 46-50 ABCBA 【C型题】 51-55 BADAB 56-61 DABBCB 【X型题】 62 BCDE 63 BDE 64 ABE 65 ACE 66 ADE 67 ABD 68 BCD 69 BCE 70 ABCD 71 ACD 72 ACDE 73 ADE 74 BCE 75 BD 76 ACDE 77 ACDE 三、填空题 1.颈前区、胸锁乳突肌区、颈外侧区 2.胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、锁骨中1/3上缘 3.浅筋膜和颈阔肌，浅层、中层、深层 4.气管浅筋膜、气管颈部；脊柱颈部、椎前筋膜 5.下颌骨下缘、二腹肌前后腹，二腹肌三角 6. 甲状腺下动脉、舌动脉、面动脉 7.皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群、气管浅筋膜 8.交感干，Horner综合征 9.假被膜，喉、气管壁上 10.迷走神经，舌骨大角 11.C1～4颈神经前支，胸锁乳突肌上部 12. 胸廓上口，颈动脉鞘，前斜角肌、膈神经、锁骨下动脉及其分支，左静脉角 13. C3～5颈神经前支，前面，深面，锁骨下动脉、静脉 14. 前斜角肌，颈长肌，锁骨下动脉第一段 15. 椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及颈胸神经节 16.椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、肋颈干 17. 锁骨下静脉、动脉、静脉角、臂丛 18.胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、肩胛舌骨肌下腹 19. 颈内静脉、迷走神经、颈内动脉、颈总动脉 20.下颌后静脉后支、耳后静脉和枕静脉，胸锁乳突肌 四、问答题 1．试述颈部筋膜的层次及筋膜间隙的构成。 答：颈部筋膜的层次分为浅筋膜和深筋膜， 颈深筋膜包括浅(封套筋膜)、中(内脏筋膜又称气管前筋膜，可分为脏层和壁层。)、深(椎前筋膜)三层。筋膜间隙包括胸骨上间隙、气管前间隙、颊咽间隙、咽后间隙、椎前间隙。 2．试述颈动脉三角的境界，以及由浅入深的层次结构。 答：颈动脉三角境界：由胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成的颈动脉三角，内有颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支。由浅入深的层次结构包括： 3．试述颈动脉鞘的位置，内容及毗邻关系。 答：颈动脉鞘的位置： 内容：颈动脉鞘包绕着的颈总动脉和颈内动脉（位于前内侧）、颈内静脉（位于前外侧）、迷走神经（居于二者的后方）。 4．试述二腹肌后腹的毗邻关系。 答：二腹肌后腹是颈动脉三角和下颌下三角的分界标志。其毗邻关系如下： (1) 浅面有三个纵行的结构：耳大神经、下颌后静脉和面神经颈支。 (2) 深面有七个纵行结构：颈内动、静脉、颈外动脉、Ⅹ—Ⅻ对脑神经以及颈交感干(在椎前筋膜深面，不在颈动脉三角范围内)。 (3) 肌的下缘有枕动脉、舌下神经弓形段。 (4) 肌上缘有茎突舌骨肌、耳后动脉、面神经本干及舌咽神经。 5. 试述甲状腺的位置与毗邻。 答：甲状腺的侧叶呈锥体形，贴附喉下部和气管上部的侧面，上端达甲状软骨中部，下端抵第6气管环，长约5cm，宽约2.4cm，有时下极可伸至胸骨后称胸骨后甲状腺。峡部横过第2～4气管软骨环的前面，其宽窄因人而异。甲状腺的毗邻关系较复杂。前面由浅入深的层次是：皮肤、皮下组织、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群、内脏筋膜壁层和脏层。后面与喉、气管、咽、食管以及喉返神经相邻。后外侧有颈动脉鞘及其内含物、颈交感干。当甲状腺肿大时，可压迫气管和食管，严重时可致气管软骨环软化，引起呼吸、吞咽困难；如压迫喉返神经，则可引起声音嘶哑；甲状腺癌时，可压迫交感干，出现霍纳氏综合症，以及颈总动脉搏动向外移位等症状。 6. 试述甲状腺被膜的组成。 答：甲状腺表面由结缔组织构成的纤维囊包裹，称为真被囊，囊的纤维束伸入实质内，将实质分隔为若干小叶。真被囊的外面还有一层假被囊，由颈深筋膜的内脏筋膜脏层构成。在侧叶内侧缘和峡的后面，假被囊向后方附着于喉软骨，在峡部以上，假被囊明显增厚，叫做甲状腺悬韧带。因此当吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动。借以鉴定此区肿块与甲状腺的关系。真被囊和假被囊之间填充以疏松结缔组织，其中含有静脉丛及甲状旁腺。喉返神经行经假被囊之外，故甲状腺手术在假被囊内进行，可避免损伤喉返神经。 7. 试述甲状腺的动脉与喉的神经的关系及临床意义。 答：甲状腺上动脉及其后支的内侧，有喉上神经的外支，神经从血管后方转至其内侧伴行。甲状腺上动脉发出的喉上动脉与喉上神经内支伴行，经甲状舌骨膜入喉，营养喉粘膜和喉肌。甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极处进行，以免损伤喉上神经外支。甲状腺上动脉还发出胸锁乳突肌支和环甲肌支，后者沿甲状腺侧叶的内侧缘和峡的上缘行向正中线与对侧同名动脉吻合。甲状腺上动脉 甲状腺下动脉 甲状腺最下动脉 8. 试述椎动脉三角的境界及内容。 答：外侧界为前斜角肌，内侧界为颈长肌，下界为底，即锁骨下动脉第一段，尖为第六颈椎横突前结节。三角内主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干及颈胸神经节。 9. 试述胸导管颈部的行径及毗邻。 答：胸导管颈段行径：胸导管起源于乳糜池，行经胸腔，在食管与左锁骨下动脉起始处之间上升，于第7颈椎高度，形成胸导管弓，转向前下，跨过左胸膜顶，注入左静脉角。胸导管弓的前方有颈动脉鞘，后方有前斜角肌、膈神经、锁骨下动脉及其分支。 10．试述颈外侧深淋巴结的分群、位置及注流关系。 答：颈深下淋巴结deep inferior cervicallymph nodes位于肩胛舌骨肌下方，颈内静脉周围和颈横血管周围，又称锁骨上淋巴结，收纳颈深上淋巴结的输出管及附近器官的淋巴，是头颈部浅、深淋巴的总汇合处。颈深下淋巴结位于左侧颈根部静脉角的淋巴结，称为Virchownode淋巴结，常为胃癌、食道癌转移的淋巴结之一。