冻疮的中西医治疗

临床对策 LIN CHUANG DUI CE 4 4ZHONGGUO SHIYONG XIANGCUN YISHENG ZAZHI 2007,14（12） 关 键 词： 冻疮；中医；西医；治疗 中图分类号：R75 文献标识码：A 文 章 编 号：1672-7185（2007） 12-0044-01 冻疮是一种由寒冷引起的末梢 部位皮肤局限性、瘀血性、炎症性 疾病。是冬季常见的皮肤病，气候 转暖后可自愈，转年易复发。 1 病因和发病机制 长期暴露于寒冷、潮湿的空气 中，加上患者末梢血液循环较差为 主要发病因素，缺乏运动、手足多 汗、营养不良、贫血、鞋袜过紧、户 外工作及慢性消耗性疾病均为本病 诱因。如受冻时间较长，动脉持续 痉挛，导致血管麻痹而出现静脉瘀 血、毛细血管扩张,渗透性增加，血 浆渗入组织间隙而发病。 2 诊断要点 冻疮的诊断不难：①典型皮损 为局限性暗紫色隆起的水肿性斑块 或结节，境界不清，边缘呈鲜红色， 面紧张而光亮，压之可褪色，严 重时，表面可发生水疱、糜烂、溃 疡。愈后留色素沉着或萎缩性瘢 痕。②皮损好发于手足、面颊、耳 廓等处，季节性发病，冬季好发。③ 各年龄组均可发生，但以儿童、青 年妇女或末梢循环不良者多见。④ 自觉瘙痒明显，受热后加剧。 3 鉴别诊断 本病应与多形红斑进行鉴别。 后者好发于春秋季节，皮损好发于 冻疮的中西医治疗 宋丹阳 （沈阳市第七人民医院皮肤科，110003） 患者手足背面，分布对称，皮损特 点为绿豆至黄豆大小紫红色斑块， 有虹膜现象。 4 治疗 4.1 西医治疗 4.1.1 一般治疗 加强锻炼和营 养，增强体质，促进血液循环。入 冬注意全身及局部干燥、保暖。手 套、鞋袜不宜过紧。受冻部位不宜 立即烘烤及用热水浸泡。外搽防护 油。治疗慢性贫血及消耗性疾病 等。 4.1.2 局部治疗 原则是消炎、 消肿和促进局部血液循环。①皮损 初起未破溃者：10%樟脑醑、10% 樟脑软膏、冻疮膏、复方山莨菪碱 软膏或蜂蜜猪油软膏（含70%蜂蜜 和30%猪油），选其中1～2种外用， 2～3次/d。温热水浸泡局部后搽 药，反复揉擦患处，效果较佳。② 已破溃者：除用10%樟脑软膏、冻 疮膏、复方山莨菪碱软膏或蜂蜜猪 油软膏外，可加雷夫奴尔糊膏、 1%红霉素软膏、0.5%新霉素软膏 或10%鱼石脂软膏等，1次/d，外 用。 4.1.3 全身治疗 ①血管扩张剂， 如烟酸，50～100mg，3次/d口服； 烟酸肌醇酯，0.5～1.0g， 3次/d 口服；硝苯吡啶，10mg，3次/d 口服；脑益嗪，25mg，2～3次/d 口服。②维生素E丸，0.1～0.2g， 3次/d口服。 4.1.4 物理疗法 ①紫外线红斑 量照射，每周2～3次。于冬季开始 时在皮损处照射效果好。②氦氖激 光局部照射，每周2～3次，5～ 15min/次。③音频电疗，1次/d， 10次为1个疗程。每年复发者，发 疹前治疗有一定预防作用 4.2 中医药治疗 中医认为，冻 疮是素体阳气不足，受寒后血凝气 滞，肌肤失养所致，治则宜温阳散 寒、活血通络。 4.2.1 全身治疗 当归四逆汤。 方药： 当归10g、芍药10g、桂枝 10g、细辛6g、炙甘草6g、木通 6g、大枣12g。用法：1剂/d，水 煎服。药渣再煎，取液浸泡患处 15～30min。 4.2.2 局部治疗 4.2.2.1 复方当归膏 ①Ⅰ号膏： 当归浸膏20g、干姜粉20g、薄荷 脑0.5g、甘油10g、凡士林 29.5g、羊毛脂20g，制成软膏。 ②Ⅱ号膏：当归浸膏10g、血竭 10g、硼砂2g、鱼肝油15g、桉 油3g、凡士林30 g、羊毛脂30g， 制成软膏备用。用法：Ⅰ号膏温经散 寒力强，适用冻疮红斑水疱期寒凝血 瘀气滞明显者；Ⅱ号膏活血通经的药 中佐加清热解毒，杀虫止痒之品，适 用于治疗冻疮伴有糜烂感染者。 另外，入冬前用Ⅰ号膏在冻疮 好发部位涂搽，可起到预防冻疮发 生的作用。 4.2.2.2 桂附煎外洗剂 方药： 桂枝50g、红花20g、附子20g、 荆芥20g、紫苏叶20g。用法： 1剂/d，水煎，温洗浸泡患处20～ 30min。 4.2.2.3 橘皮生姜汤洗剂 方药： 新鲜橘皮3～4个、生姜30g。用法： 1剂/d，水煎，连药渣微温浸泡患 处30min。