冻疮的防治

轴角和光线轴角的验证 ,下面用几何作图法推导光轴角和光 线轴角的表达式。 2. 1 　光轴角 由于负双轴晶体的两个光轴在同一平面内 ,图 1 a 中给 出了负双轴晶体光轴所在的平面 ,即波法线曲面平行光轴的 截面 ,圆形曲线中光波的传播速度为 vy ,蛋形曲线中光波沿 x 轴和 z 轴的传播速度为 vz 和 vx 则有 : x 2 + z2 = v2y (13) ( x2 + z2) 2 = x2 v2z + z2 v2x (14) 　　由于光轴方向 (如图中虚线箭头方向) 为有相等两个波 法线速度的方向 ,光轴方向与 z 轴夹角的正切为 : tanVb = x z = ± v 2 x - v 2 y v 2 y - v 2 z (15) 　　上式与 (5)式相同 ,这说明对 (6)式的推导是正确的。 2. 2 　光线轴角 负双轴晶体的两个光线轴也在同一平面内 ,图 1b 中给 出了光线轴所在的平面 ,圆形曲线和椭圆形曲线可表示为 : x 2 + z2 = v2y (16) x 2 v 2 z + z2 v 2 x = 1 (17) 　　由于光线轴方向 (如图中虚线箭头方向) 为有两个相等光线速度的方向 ,光线轴方向与 z 轴夹角 的正切为 : tanβb = xz = ± vz vx v 2 x - v 2 y v 2 y - v 2 z (18) 　　上式与 (11)式相同 ,又证明对 (12)式的推导是正确的。 3 　结论 根据双轴晶体光轴和光线轴的定义以及菲涅耳波面法 线方程和光线方程推导出了负双轴晶体的光轴角和光线轴 角的表达式。这是推导光轴角和光线轴角的新方法。通过 几何作图法得到了相同的结果 ,从而证明了这一新方法的正 确性。同样的方法也适用于正双轴晶体。这种方法为研究 双轴晶体的性质提供了一个新的途径。并从本质上区分了 光轴角与光线轴角这两个概念 ,有助于对光在晶体中传播的 理解。 参 考 文 献 〔1〕　季寿元 ,王德滋. 晶体光学〔M〕. 北京 :人民出版社 ,1961 ,72 - 76. 〔2〕　张霞 ,李国华. 双轴晶体光轴角计算的新方法〔J〕. 应用光学 , 2004 ,25 (1) :15 - 16. 〔3〕　薛冬 ,李国华. 双轴晶两类光轴方向的理论分析〔J〕. 激光技术 , 2003 ,27 (1) :19 - 20. 〔4〕　刘雁 ,李国华. 光轴与光线轴夹角的数学表示〔J〕. 应用光学 , 2004 ,25 (3) :23 - 24. 〔5〕　金石琦. 晶体光学〔M〕. 北京 :科学出版社 ,1995 ,96 - 98. ·激光医学与医学· 冻疮的防治 张银学 ,赵杰东 ,朱孝娟 (解放军 60 医院 ,云南大理 　671003) 1 　临床表现 1. 1 　一般表现 冻疮的发病早期自觉麻木 ,痒感明显 ,受热后加剧 ,出现糜烂 ,溃 疡时有疼痛。此症状可延续 1 至 2 个月 ,天气转暖后逐渐痊愈。部份 病人来年冬天原发部位再度发病〔1〕。 1. 2 　临床分型 1. 2. 1 　I 度 (红斑性冻疮)皮肤浅层冻伤。 局部皮肤发白、红肿发痒、刺痛、感觉异常。数日后症状消失 ,愈 合后不留瘢痕。 1. 2. 2 　Ⅱ度 (水疱性冻疮)皮肤全层冻伤。 损伤达皮肤深层 ,局部红肿 ,明显可出现水疱 ,内有血性液体 ,疼 痛剧烈 ,皮肤感觉迟钝。数日后水疱干枯 ,2 周至 3 周形成黑色干痂 , 脱落后创面愈合。 1. 2. 3 　Ⅲ度 (坏死性冻疮)皮肤及皮下组织冻伤。 损伤达皮肤深层 ,皮下组织或肌肉 ,甚至骨头 ,感觉丧失。伤后 3 天至 5 天出现水疱 ,损伤部位呈紫竭色或黑色 ,周围组织水肿痛疼 , 消失 ,肢体活动受限 ,约 7 天后出现干性坏疽 ,创面愈合慢。常留下 瘢痕与功能障碍〔1〕。 2 　治疗 2. 1 　系统用药 2. 1. 1 　抗组织胺药 可改善局部循环的脑益嗪成人口服 25mg3 次/ 日。 2. 1. 2 　莨菪类药 对小血管有双向调节作用的阿托品、山莨菪碱 ,成人口服阿托品 15mg 至 30mg 3 次/ 日 ,山茛菪碱口服 10mg 至 15mg 3 次/ 日〔1〕。 2. 1. 3 　扩张血管药 硝苯地平 20mg 口服 3 次/ 日 ,三天后改为 2 次/ 日 ,连服三天 ,然 后早 40mg ,晚 20mg 维持二个月 ;烟酸 50mg 至 10mg 口服 3 次/ 日 ;维生 素 E100mg 至 200mg 口服 3 次/ 日 ;氟桂利嗪 5mg 口服 1 次/ 晚 ,20 天为 一疗程。 2. 1. 4 　中医中药 冻疮中医辩证为寒冷侵袭 ,气血凝滞治疗上以温经通络和活血 化瘀为主。(1)党参黄芪汤加味 :党参 9g、黄芪 15g、附子 6g(先煎) 、桂 皮 9g、当归 9g、丹皮 6g、陈皮 6g。寒证显著者加干姜 6g 和炙甘草 6g , 血瘀证显著者加桃仁 9g 和红花 9g〔2〕,每月一剂 ,水煎分早晚内服。 (2)归脾汤 :党参、茯苓、归身各 15g ,炙黄芪 20g ,焦白术、龙眼肉、炒枣 仁各 10g ,炙甘草、炙远志各 5g ,木香 3g ,生姜 3 片 ,红枣 5 枚 ,每日一 剂 ,水煎分早晚内服。(3) 黄芪当归四物汤 :黄芪 30g ,当归、白芍、桂 枝、细草各 10g ,炙甘草、通草各 6g ,大枣 7 枚每日一剂 ,水煎分三次 服 ,7 天为一疗程〔3〕。注意细草在与芍药及甘草同煎时用量要偏大。 2. 2 　局部用药 2. 2. 1 　冻疮未破溃 (1)蝉蜕 50g ,当归 50g ,粉碎 80 目过筛 ,胡桃油 100mg 调剂成膏 剂 ,均匀涂在冻疮皮损处 ,用凡士林油纱布 ,再覆盖纱布包扎 ,隔日一 次 ,五天一疗程 ,可痊愈。(2)取跌打丸 3 粒至 5 粒 ,捣碎用白酒调成 糊状 ,外敷患处 ,用纱布覆盖固定每日早晚各一次 ,3 天至 5 天 ,红肿 硬结消退冻疮痊愈。(3) 先用温水清洗患处后 ,取伤湿止痛膏一张 , 另取红辣椒末少许敷撒在伤湿止痛膏中央贴在患处 ,每日一次 ,3 天 至 5 天冻疮可痊愈。 2. 2. 2 　冻疮破溃 (1)根据创面大小取云南白药粉可适量 ,均匀撒在冻疮溃破处 , 不需敷料覆盖 ,它有很强的止血 ,收敛、杀菌、消炎作用 ,治疗冻伤有 奇效。3 次/ 日 ,5 天至 7 天为一疗程。(2) 猪油蜂蜜软膏 :猪油 30 % , 蜂蜜 70 % ,调成膏状 ,涂抹患处包扎 1 次/ 日。如有合并感染者可用 红霉素软膏 ,血后脂软膏药外涂包扎。 2. 3 　物理疗法 用红外线照射局部皮肤破损处 ,并用激光在穴位照射 1 次/ 日 , 等物理疗法有一定疗效。 3 　冻疮的防护 3. 1 　一般防护 经常锻炼身体 ,以提高机体对寒冷的适应性。注意防寒、防潮 湿、保暖 ,室内温度最好保持在 15 ℃以上 ,相对温度 50 %左右。注意 全身及局部保暖 ,鞋袜、鞋垫、手套保持大小合适、干燥 ,不宜过紧 ,室 外活动时经常按摩手足和耳廓。手足多汗者可适当用粉剂 ;受冻后 不宜立即烘烤及热水浸泡。 3. 2 　药物防护 对既往有冻疮病史者 ,可对易发部位搽凡士林或其它油脂类保 护皮肤。如冻疮膏、貂油等。减少散热 ,促进血液循环。 3. 3 　耐寒锻炼 耐寒锻炼对防止冻疮复发是有效的。但不能提高手部温度 ,反 而增加手部冻伤的危险。局部耐寒锻炼及全力耐寒锻炼〔4〕。(1) 体 育锻炼 :长跑、体操、球类和器械体操等 ,以长跑最可行。轻装微寒的 条件下可进行 ,但应防耳廓、面部等暴露部位受冻。(2) 冷水锻炼 ,冷 水洗脸、洗手、洗脚 ,秋季渐渐开始 ,早晚洗漱都用冷水 ,逐步改善外 周血管功能 ,减轻冷痛反应 ,提高双手在寒冷条件下的操作能力和抗 寒能力。(3)户外活动 :每日 6 小时以上的户外活动 ,持续二个月 ,显 著减少寒冷和冷痛反应 ,增强在严寒环境中的作业能力。(4) 综合锻 炼 ,同时采取二种以上锻炼方法 ,或以一种为主 ,配合其它锻炼方法 , 效果更佳。 31　　 张银学等 :冻疮的防治　　《激光杂志》2009 年第 30 卷第 3 期 　　　　LASER JOURNAL (Vol. 30. No. 3. 2009)