王益谦治疗脂溢性皮炎三法

江苏中医 1997 年第 18 卷第 1 期 ·7 · 王益谦治疗脂溢性皮炎三法 东台市人民医院 (224200) 曹 彦 关键词 脂溢性皮炎 王益谦 海安县中医院副主任中医师王益谦乃江苏省名 中医 ,悬壶六十载 ,精于辨证 ,用药疗效卓著。吾有幸 跟随王师学习 ,亲聆教诲。现将其治疗脂溢性皮炎三 法简介于次。 1 活血通络 养血祛风 赵某 ,女 ,26 岁 ,工人。1984 年 10 月 6 日初诊。 面部起糠秕样白屑 2 年余 ,以颧、吻部为甚 ,基 底紫暗 ,边界不清 ,白屑分布以中央多边缘少 ,微痒。 在本院皮肤科诊为脂溢性皮炎 ,予维生素 B6 内服、 外用 ,效欠佳。诊时形体偏瘦 ,月经规则 ,量中、色暗 红、有小血块。舌淡红、苔薄白 ,脉细弦。病属白屑风。 治拟活血通络 ,养血祛风。处方 : 当归 9g ,川芎 9g ,赤白芍 (各) 9g ,熟地 9g。桃仁 9g ,红花 6g ,柴胡 6g ,大胡麻 12g。7 剂。 服上药后 ,面部白屑减少 ,范围缩小 ,基底色暗 红 ,不痒。原方加黄芪 30g ,继进 14 剂。面部荣润 ,仅 两颧下有 5 分硬币大小白屑区 ,白屑量少 ,基底色泽 无明显异常。续以益母草膏 15g ,每日 3 次 ,服用 1 月 ,面部光润 ,白屑全无。 按 :治风先治血 ,血行风自灭。本例为瘀血阻于 皮里肉外 ,新血不能养肤 ,故皮肤起白屑 ,基底色紫 暗。治疗以桃红四物汤养血活血 ,柴胡引诸药达皮里 肉外 ,大胡麻养血祛风。气为血帅 ,血为气母 ,故加黄 芪以求气帅血行 ,气血相生。药精量少 ,直达病所 ,瘀 血去 ,新血生 ,络脉通 ,肌肤得养 ,病遂告愈。 2 清心滋水 化湿止痒 王某 ,男 ,16 岁 ,学生。1993 年 5 月 8 日初诊。 面部皮损以眉弓部为甚 ,基底色鲜红 ,少量流 滋 ,有油腻性的脱屑、结痂 ,伴瘙痒月余。在当地医院 诊为脂溢性皮炎 ,予复合维生素 B 内服、外用粉刺灵 未效。患者平素性情急躁 ,小便赤 ,诊见舌尖红、苔薄 白 ,脉细弦。病属白屑风。治拟清心滋水 ,化湿止痒。 处方 : 川连 415g ,生地 15g ,生甘草 9g ,地肤子 12g ,白 僵蚕 9g ,白藓皮 9g ,野菊花 9g。7 剂。嘱以婴儿香皂洗 面 ,忌食辛辣刺激之品。 服上药后皮损处流滋、脱屑、瘙痒均明显好转 , 基底色转淡红。原方减川连至 3g ,增生地至 20g ,服 7 剂后无流滋及脱屑 ,仅留轻度红斑 ,偶作痒。继予川 连 15g ,生地 100g 烘干共研细末混匀 ,装入胶囊 ,每 服 3g ,日 2 次。药尽病愈。1 年后随访 ,未曾复发。 按 :《内经》云 :“诸痛疮痒 ,皆属于心。”患者年 当归 10g ,赤芍 15g ,川芎 10g ,白术 10g ,土茯苓 30g ,泽泻 15g ,桑寄生 15g ,牛膝 10g ,车前子 30g(包 煎) ,赤小豆 15g ,冬瓜皮 30g ,生侧柏 30g ,马鞭草 30g , 焦山楂 30g ,生苡米 30g ,萆? 10g。 服药 2 周后 ,诸症减轻 ,患者无明显不适。尿检 示 : PRO( - ) ,BLD( - ) , RBC0～2/ HP ,余 ( - ) 。舌质 红 ,脉弦细。仍属气阴两虚之证 ,3 月 19 日方 :生地改 为熟地 10g ,石苇改为 10g继服。 上方连服 2 月 ,血生化检查 BUN、Cr、UA 等均正 常。尿检多次 PRO( - ) ～ ( ±) ,BLD( - ) 。仍以本方加 减调治以巩固疗效 ,随访至今未复发。 按 :痛风性肾病主要是尿酸盐结晶沉积于肾间 质及肾小管引起的肾小管 —间质病变 ,晚期肾间质 纤维化及肾小管萎缩导致肾小球缺血、硬化 ,而最终 发展为慢性肾功能衰竭。本例患者发现较早 ,仅出现 蛋白尿、镜下血尿和血尿酸升高 ,肾功能尚正常。通 过益气滋肾、清热利湿 ,尿检好转 ,症状减轻。由于病 程中感冒而症状有所加重 ,待感冒平复、水湿消退后 仍以益气滋肾为主 ,使尿检、血生化指标趋向正常 , 症状基本消失 ,病情向好的方面发展。于是时老仍以 益气滋肾为主以治其本 ,避免病情再反复 ,巩固了疗 效 ,可谓独具匠心。 (本文承蒙时振声教授审阅 ,深表谢忱 !) (收稿日期 :1996 —10 —03) 江苏中医 1997 年第 18 卷第 1 期·8 · 中国中医药学会中医编辑学会研究决定于 1997 年 5月在宜昌三峡举办’97 全国中青年中医学术研讨会暨青 年中医编辑学术研讨会。会议期间同时安排论文写作专 讲座 ,并举行读者、作者、编者联谊活动及全国中医药报 刊汇展。现将有关事项通知如下 : 一、征文 (一)中青年中医学术研讨会 (1)中医药基础理论研究、实验研究、文献综述 ; (2)老中医经验介绍、历代名医成才之路研究和青年 中医成才之路探讨 ; (3)中医药科研与思路的探讨 ; (4)中医管理、中医教育、中医护理、针灸推拿、医学气 功的研究 ; (5)中医、中西医结合治疗内、外、妇、儿、骨伤、五官、 皮肤、肛肠、肿瘤等各科疾病的临床报道与研究 ; (6)单方验方、民间疗法、特色疗法治疗各种疑难病症 的经验介绍与个案报道。 (二)青年中医编辑学术研讨会 (1)中医报刊编辑的发展与展望 ; (2)运用现代化管理手段全面提高编辑、印刷质量的 经验与体会 ; (3)适应社会主义市场经济、开拓办刊途径的经验与体会; (4)中医报刊综合质量评估的研究 ; (5)中医编辑工作的实践与体会 ; (6)从编辑角度探讨如何成功地发表中医药学术论文。 二、论文要求 (1)论文资料务必真实可靠 ,并加盖单位或学会公章。 (2)字迹清楚 ,写工整 ,标点规范 ,简明扼要 ,以1500 字左右为宜 ,特殊情况不超过 3000 字 ,文中尽量少用图 表。文稿尽可能打印。 (3)务请使用规范简化字及法定计量单位。 (4)各级科研课题及研究生论文请注明。 (5)文末请附作者简历 ,书写格式为 : 〔作者简介〕姓名(出生年月———) ,性别 ,职称 ,职务 , 医疗特色 ,通讯地址 ,邮码 ,电话。 三、所有来稿均经专家评审 ,合格者将由《江苏中医》 杂志编入《中国中青年中医文集》正式出版 ,公开发表 ,并 由中国中医药学会颁发大会论文证书和《江苏中医》杂志 颁发论文发表证书。 四、会议期间将特邀中国中医药学会、中医编辑学会 等有关领导、专家作专题报告。 五、每篇征文暂收审稿费 30 元(不汇款者不予受理) 。 六、征文截止日期 :1997 年 1 月 20 日。 七、征文及审稿费请同时寄南京市汉中路 282 号《江 苏中医》编辑部吕慰秋、费忠东同志收 ,邮编 :210029。并务 请注明“中青会议论文”字样。 八、其他未尽事宜请直接与吕慰秋、费忠东同志联 系 ,电话 : (025) 6617285。 征文通知’97 全国中青年中医学术研讨会暨青年中医编辑学术研讨会 少 ,肾水不足 ,心火易炽 ,故皮损基底色鲜红 ,瘙痒而 少滋。治疗以川连清心火 ,生地滋肾水 ,地肤子、野菊 花、白僵蚕、白藓皮祛风化湿止痒。六药合用 ,表里兼 顾 ,而收奇功。 3 升阳散火 固表润燥 陈某 ,男 ,20岁 ,银行职员。1989年 3月 18日初诊。 患者面部经常潮红干燥烘热 ,时时出现白色细 屑 ,尤以口唇四周及两颊为甚。自幼体质瘦弱 ,不耐劳 作 , 每于劳累之后面部脂液分泌增多 (以纸贴面 ,可透 纸层) ,干燥随之减轻 ,白屑随之减少。洗脸后 ,面部脂 液清除 ,则干燥复剧 ,白屑增多 ,历时 5 年余。伴纳少 , 舌淡苔薄白 ,脉细。曾在皮肤病医院诊为脂溢性皮炎 , 仅予尿素霜对症治疗。此属白屑风。治拟升阳散火 ,固 表润燥。处方 : 党参 30g ,炒白术 9g ,炙甘草 6g ,白芍 9g ,防风 9g ,升麻 6g ,柴胡 6g ,葛根 12g。7 剂。嘱以甘油润面。 服上药后 ,乏力感明显减轻 ,面部无烘热感 ,干燥 减轻 ,白屑减少。原方加黄芪 30g ,白僵蚕 9g ,百合 30g。 又服 17 剂 ,并嘱加强体质锻炼。1 月后 ,诸症消失而告 痊愈。予香砂六君丸以善其后 ,至今未曾复发。 按 :患者自幼体弱 ,元气不足 ,故不耐劳作 ;卫表 不固 ,精微外泄 ,故劳累后面部脂液分泌过多 ;肌表失 于濡养 ,故皮肤干燥起屑 ;元气不足 ,阴火上冲 ,故面 部时时潮红烘热。治疗以东垣升阳散火汤进退。党参、 白术、炙甘草、防风益气固表 ,亦含玉屏风之意 ;升麻、 柴胡、葛根升阳散火 ;伍白芍以酸甘养阴 ,散中有收 ; 加黄芪以增强补中益气之效 ;肺与皮毛相表里 ,加百 合以润肺以求表里相通 ;久病入络 ,加僵蚕以走表通 络。药精力专 ,五年顽疾 ,一月而愈。 (收稿日期 :1996 - 09 - 27) 中国中医药学会中医编辑学会 ’97 全国中青年中医学术研讨会 暨青年中医编辑学术研讨会筹备处 承办单位 :《江苏中医 》编辑部