血液透析患者食用大量香蕉引起心跳、呼吸骤停一例

中华内科杂志000626 中华内科杂志 CHINESE JOURNAL OF INTERNAL MEDICINE 2000　Vol.39　No.6　P.383 血液透析患者食用大量香蕉引起心跳、呼吸骤停一例 王爱萍　杨军平　胡桃红 　　患者男，38岁。因患慢性肾衰、尿毒症，接受维持性血液透析每周3次，治疗1月 余，一般情况好，血色素8.4g，血压维持在100～180/90～120 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），心率80～90次/min ，血钾为 4.8～5.8 mmol/L，尿素氮(BUN)28 mmol/L，肌酐 （Cr） 1 080 mmol/L。本次患者血液透析后4～6 h内食用香蕉16个，量约1 800 g 。次日 晨感恶心，乏力，心率30～40次/min，即卧床休息，15 min以后出现呕吐，呕吐物为胃 内容物，量约400 ml，并出现口唇紫绀，呼之不应，双侧瞳孔4 mm，血压为0，心跳呼 吸骤停。经胸外心脏按压、人工呼吸等抢救，约1 min后恢复自主呼吸，5～7次/min， 气管插管辅助呼吸约1.5 min心跳恢复，心电图示：心房纤颤，心率约86次/min， 各导 联T波高尖。血压升至90/60 mm Hg，急查血钾7.8 mmol/L，血气：pH 7.3、动脉血 二氧化碳分压37.3 mmHg、动脉血氧分压 122 mm Hg，HCO3‧ 18.7 mmol/L，碱过剩6.4 mmol/L，碱过剩-3～+3 mmol/L，动脉血氧饱和度 98.4％。给予10％葡萄糖酸钙注 射液10 ml缓慢静推，5％碳酸氢钠250 ml静滴，以及对症治疗，待患者血液动力学指标 相对稳定后，在心电监测及呼吸机辅助呼吸下行血透治疗，透析中病人曾出现过烦 躁、呕吐，后自行缓解。2 h后，患者意识逐渐恢复，复查血钾降至6.1 mmol/L，心电 监测提示：心率96次/min，律齐，各导联T波高尖逐渐下降，自主呼吸平稳，18～20次/ min 。透析4 h 下机，再查血钾4.4 mmol/L，复查血气正常，经抗感染等治疗后出院。 　　讨论　香蕉为富含钾的水果（100 g内含钾472 mg），尿毒症患者因钾代谢失调， 在短时间内食用大量香蕉致出现高血钾血症致使心跳、呼吸骤停。该类患者一旦诊断 明确，即应行紧急血液透析治疗，效果较好。对一些特殊患者（如血透患者）正确的 饮食指导对维持生命及提高生活质量有着极其重要的意义。 （本文编辑：丁云秋） 作者单位：王爱萍(100088 北京，解放军第二炮兵总医院) 杨军平(100088 北京，解放军第二炮兵总医院) 胡桃红(100088 北京，解放军第二炮兵总医院) （收稿日期：2000-01-28） file:///E|/qk/zhnk/zhnk2000/0006/000626.htm2010-3-23 20:07:52 万方数据 血液透析患者食用大量香蕉引起心跳、呼吸骤停一例 作者： 王爱萍， 杨军平， 胡桃红 作者单位： 刊名： 中华内科杂志 英文刊名： CHINESE JOURNAL OF INTERNAL MEDICINE 年，卷(期)： 2000,39(6) 被引用次数： 2次 引证文献(2条) 1.孟健霞 家庭腹膜透析随访及护理指导[期刊论文]-交通医学 2003(2) 2.周紫娟.刘红.李莉.陈伟 腹膜透析患者营养知识及膳食营养摄入的调查[期刊论文]-实用护理杂志 2001(10) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhnk200006026.aspx 本地磁盘 中华内科杂志000626