慢性胃炎合并缺铁性贫血患者病因学和疗效分析

临．床 研 究 Clinical research 中 国 民 族 民 间 医 药 Chinese Joumal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy ·5l· 慢性胃炎合并缺铁性贫血患者病因学和疗效分析 张明秋 (沈阳市一五七医院内科，辽宁，沈阳，110000) 【摘要】 目的：探讨慢性 胃炎患者幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血的相关性。：2005年 3月至 2008年 12月我院慢性 胃炎合并缺铁性贫血住院患者，随机分为2组，对照组行常规补铁以及对症支持治疗；治疗组在对照组的基础上给予抗 HP治 疗 ：奥美拉唑40 mg，每13 1次，阿莫西林 1．0每 El 2次，甲硝唑400mg，每日3次 ，疗程7d，共治疗8周。比较两组治疗的疗效和 不良反应。结果：治疗组治疗有效率明显高于对照组(P<0．05)，治疗组和对照组治疗后都未见明显药物不 良反应。结论：幽 门螺杆菌感染是缺铁性贫血的重要诱因之一，抗幽门螺杆菌感染治疗缺铁性贫血具有更高的有效率。 【关键词】 幽门螺杆菌；慢性胃炎；缺铁性贫血 【中图分类号】 R556．3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007—8517(2009)14—0051—01 幽门螺杆菌(HP)感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病 因．近年来研究明，HP感染可导致体内铁缺乏并对缺铁性 贫血影响较大 l2 J。 1 资料与方法 1．1 一般资料 研究对象来源于 2005年 3月至 2008年 l2 月我院因慢性胃炎合并缺铁性贫血住院患者 156例，均符合 IDA诊断标准⋯，其中67例 HP阳性，男27例，女40例。年 龄 17—69岁，平均 43．72 4-16．53岁。病程 6个月 一7年 ，血 红蛋白5l～9og／L，平均 71．72±5．1lg／L。并排除 了活动性 胃肠道出血、慢性失血、溶血、再生障碍性贫血、妊娠、恶性肿 瘤、肝病、慢性。肾功能衰竭、严重心肺疾病等慢性病贫血及正 在服用非甾体类消炎药、曾行胃大部分切除术者。 1．2 观察指标及方法 治疗前检查血常规、血清铁(SI)、总 铁结合力(TIBC)、血清铁蛋白(sF)。治疗开始后，每 2周复 查血常规，第8周复查SI、TIBC、SF；HP检测经胃镜检查于胃 体、胃窦多处取活检标本，行快速尿素酶试验、常规病理切片 镜检及 14C尿素呼气试验检测，取两种以上检测方法阳性为 HP阳性。 1．3 分组 67例患者随机分为治疗组和对照组2组，其中 治疗组33例，对照组34例；两组在年龄、性别、等一般临床治 疗方面无统计学差异(P均 >0．05)，具有可比性。 1．4 治疗方法 对照组行常规补铁以及对症支持治疗 ；治 疗组在对照组的基础上给予抗HP治疗：奥美拉唑40mg，每日 1次，阿莫西林 1．0每日2次，甲硝唑400mg，每日3次，疗程 7d，共治疗 8周。 1．5 疗效判定 ①完全缓解：男：Hb>120g／L，RBC>4．0 ×10 ／L；女 ：Hb>110g／L，RBC>3．5×10“／L；SI、TIBC及 SF 恢复正常；②有效：8周内Hb较治疗前上升20 L；③无效： 未达到上述标准。 1．6 统计学处理 采用 SPSSI2．0进行统计学分析，计数资 料用 x 检验或校正 ×。检验，相关因素采用单因素直线相关分 析，P<0．05表示差异有统计学意义。 2 结果 2．1 缺铁性贫血和 HP感染的相关分析 采用单因素直线 相关分析发现，缺铁性贫血和 HP感染明显相关(r=0．312，P <0．01)。 2．2 两组治疗的疗效比较 治疗组治疗有效率明显高于对 照组(P <0．05)，具体见表 1。 表 1 两组治疗前后综合疗效比较 2．3 不 良反应 治疗组和对照组治疗后都未见明显不良 反应。 3 讨论 引起缺铁性贫血的原因非常多。近年来 ，HP感染与铁缺 乏之间的关系逐渐被重视；研究报道 HP感染后导致缺铁性 贫血可能与下列因素有关 ．2j：①机体对铁的吸收减少。胃 液中的抗坏血酸和胃酸是非血红素铁吸收的促进剂，胃酸使 Fe 还原为 Fe“。而促进铁吸收，HP感染会 引起胃液中两 者水平下降，导致非血红素铁吸收减少；HP感染会引起萎缩 性胃炎，多伴胃酸减少，使铁吸收减少；十二指肠溃疡可干扰 铁在十二指肠的吸收。②机体对铁的需求增加。③铁的流失 增加。感染使胃和十二肠粘膜上皮功能紊乱，引起铁和含铁 蛋自从胃和十二指粘膜中流失，从而导致少量但持久的铁流 失 ；死亡的 HP中的铁随粪便排出体外 ，也是铁流失的原因之 一 。 ④HP细胞膜外侧还发现有铁抑制蛋白，干扰人体铁的正 常代谢 ；⑤HP可引起胃上皮细胞的变性、坏死和凋亡，导致 胃 私膜的损伤，增加铁的流失。本研究发现部分慢性 胃炎伴缺 铁性贫血患者合并 HP感染，通过单因素直线相关分析缺铁 性贫血和 HP感染的相关性后结果表明，缺铁性贫血和 HP感 染明显相关(P<0．O1)，说明 HP感染和缺铁性贫血的发生 存在必然的联系 ，通过对 HP感染的缺铁性贫血患者行抗 HP 感染治疗能明显提高治疗有效率(P<0．05)；由此可见，HP 感染是引起缺铁性贫血的独立的危险因素，对于合并 HP感 染的缺铁性贫血患者，抗 HP感染根治是纠正缺铁性贫血的 重要治疗手段，值得临床推广运用。 参考文献 [1] 张之南．血液病诊断及疗效标准[M]．第 1版 ，天津：天津科学 技术出版社，1991：249 [2] 顾掌生．幽门螺杆菌感染与胃外疾病[J]．中华内科杂志．2000， 39(4)：277—278． (收稿 日期 ：2009．03．10)