依达拉奉治疗脑出血的临床疗效观察

2 　结果 211 　临床疗效 　60 例中痊愈 34 例 ,进步 15 例 ,无效 11 例 ,痊 愈率 5617 % ,有效率为 8117 %。治疗后 2、4、8 周末 PANSS 总 分及各因子分治疗后均逐渐下降。治疗前及治疗 2、4、8 周 PANSS 总分及各因子分变化见表 1。 表 1 　齐拉西酮治疗前后 PANSS 总分及 各因子分变化 ( Šx ±s) 时 　间 总 　分 阳性症状 阴性症状 一般病理症 　　状 治疗前 97130 ±16169 23120 ±7109 26120±6125 47160±11161 治疗 2 周 77165 ±17185 3 19186 ±7110 18165±7185 3 39134±10181 3 治疗 4 周 58155 ±20193 3 3 12176 ±6170 3 3 15175±8147 3 3 30115±10109 3 3 治疗 8 周 50145 ±21110 3 3 12130 ±9160 3 3 14110±8142 3 3 25156±10150 3 3 　注 :与治疗前相比 , 3 P < 0105 ; 3 3 P < 01001 212 　治疗剂量与疗效的关系 　临床有效 49 例 ,无效 11 例 ,齐 拉西酮的治疗剂量分别为 (120 ±40) mg/ d 和 (160 ±20) mg/ d , 差异无统计学意义 ( P > 0105) 。 213 　安全性分析 　TESS 评分结果显示 ,60 例中轻度静坐不能 8 例 (1313 %) ,震颤 6 例 (1010 %) ,头痛 5 例 (813 %) ,恶心、消 化不良 3 例 (510 %) ,嗜睡 4 例 (617 %) 。这些反应严重程度为 轻度 ,经对症处理后恢复 ,不影响继续治疗。 3 　讨论 齐拉西酮为 52羟色胺 2A (5 H T)和 D2 受体阻断剂 ,是一种 新型非典型抗精神病药 ,对精神分裂症阳性和阴性症状均有 效 ,尤其对阴性症状的效果更好 ,安全性高 ,几乎无锥体外系不 良反应 ,也不引起催乳素升高 ,对精神分裂症的疗效确切 [1 ] 。 本研究结果显示 ,齐拉西酮治疗精神分裂症的总有效率 8117 % ,治疗前及治疗 2、4、8 周 PANSS 总分及各因子分明显 下降 ,有显著性差异 ,经χ2 检验 , P < 0105。研究组主要不良反 应为轻度静坐不能 (1313 %) ,头痛 (813 %) ,震颤 (1010 %) ,恶 心、消化不良 (510 %) ,嗜睡 (617 %) ,未见粒细胞减少及严重心 肌劳损和肝肾功能损害等。 综上所述 ,齐拉西酮能有效改善记忆、学习、认知功能 [2 ] , 且不良反应轻、安全性高、服药依从性好 ,提示齐拉西酮可作为 治疗精神分裂症的首选药物 [3 ] 。 参考文献 [ 1 ] 　李小莲 ,陆小兵 ,郑胜云1 奥氮平与齐拉西酮治疗 SP 的对照研究 [J ]1 精神医学杂志 ,2007 , (3) :10321051 [ 2 ] 　张宝山 ,马和增 ,张敏 ,等1 齐拉西酮与奎硫平治疗以阴性症状为 主的精神分裂症对照研究[J ]1 精神医学杂志 ,2007 , (1) :812821 [ 3 ] 　朱庆元 1 非典型抗精神病新药齐拉西酮 [ J ]1 世界临床药物 , 2004 , (4) :332351 (收稿 2008203220) 依达拉奉治疗脑出血的临床疗效观察 陈 　勇　高 　林 　常 　娜 　贺维亚 河南大学淮河医院神经内科 　开封 　475000 【摘要】　目的 　依达拉奉治疗脑出血的临床有效性和安全性。方法 　将 120 例脑出血患者随机分成 2 组 ,依达拉奉组 60 例 ,接受依达拉奉 30mg 静滴 ,2 次/ d ,共 14d ;对照组 60 例 ,给予生理盐水静滴 ,疗程同依达拉奉组。2 组于治疗前及治疗后 15d 分 别进行日常生活能力 (ADL)和神经功能缺损评分 (N IHSS )评定。结果 　治疗 15d 后依达拉奉组 ADL 有效率 8313 % ,明显高于对 照组 5010 % ( P < 0101) ; 依达拉奉组 N IHSS 评分为 (7123 ±2151)分 ,明显低于对照组 (14121 ±2178) 分 ( P < 0101) 。结论 　依达 拉奉可明显促进脑出血患者的神经功能康复。 【关键词】　依达拉奉 ; 脑出血 ; 临床疗效 【中图分类号】　R743134 　　【文献标识码】　B 　　【文章编号】　167325110 (2008) 0620104202 　　脑出血是一种发病率很高的急性脑血管病 ,其病死率和致 残率均高。脑水肿是脑出血后神经元受第 2 次打击的中心环 节 ,也是脑出血后继发性脑损伤的主要标志 [1 ] 。依达拉奉是一 种强效的羟自由基清除剂 ,可抑制脂质过氧化反应 ,有效保护 神经元细胞 ,清除脑出血后脑缺血及脑水肿产生的对神经细胞 有害的活性氧及自由基。我院应用依达拉奉治疗脑出血 ,疗效 满意 ,现报告如下。 1 　资料与方法 111 　对象研究 　所有患者系 2005208～2007208 我院神经内科 住院病人 ,均符合 1995 年全国第 4 届脑血管病学术会议关于脑 出血的诊断 [2 ] ,并经头颅 CT 证实。排除以下条件 : (1) 发 病 2d 以上 ; (2)脑疝或深度昏迷 ; (3) 严重心、肺、肝、肾并发症。 将患者随机分为 2 组 : (1)依达拉奉治疗组男 42 例 ,女 18 例 ,年 龄 42～79 岁 ,平均 (6312 ±815)岁 ;出血部位 :基底节区 42 例 , 脑叶 11 例 ,丘脑 4 例 ,小脑 3 例 ;出血量 12 ～ 40ml ,平均 (2112 ±415) ml ;神经功能缺损评分 (22131 ±4152) 分。(2) 对照组男 43 例 ,女 17 例 ,年龄 41～ 84 岁 ,平均 (6216 ±817) 岁 ;出血部 位 :基底节区 44 例 ,脑叶 10 例 ,丘脑 4 例 ,小脑 2 例 ;出血量 8 ～ 40ml ,平均 (2017 ±414) ml ;神经功能缺损评分 ( 21198 ± 3189)分。2 组性别、年龄、出血部位和神经功能缺损评分差异 均无统计学意义 ( P > 0105) 。 112 　治疗方法 　对照组根据出血量给予不同剂量的脱水剂 , 同时调整血压、血糖 ,预防应激性溃疡 ,并对症支持治疗。治疗 组在上述治疗的基础上 ,给予依达拉奉针 (商品名 :必存) 30mg ·401· 中国实用神经疾病杂志 2008 年 6 月第 11 卷第 6 期　Chinese Journal of Practical Nervous Diseases J un 2008 ,Vol1 11 No16 加入生理盐水 100ml 中静滴 ,30min 内滴完 ,2 次/ d ,共 14d。 113 　疗效评定 　(1) 基本痊愈 :功能缺损评分减少 91 %～ 100 % ,病残程度 0 级 ; (2)显著进步 :功能缺损评分减少 46 %～ 90 % ,病残程度 1～3 级 ; (3) 进步 :功能缺损评分减少 18 %～ 45 % ,生活能自理 ; (4) 无效 :功能缺损评分减少 17 %以下。神 经功能缺损评分采用美国国立卫生院卒中患者神经功能缺损评 分量表 (NIHSS )评定患者住院当天及治疗后 15d 的神经功能。 表 1 　2 组临床疗效比较 　例 ( %) 组 　别 n 基本痊愈 显著进步 进步 无效 治疗组 60 39 (6510) 11 (1813) 8 (1313) 2 (314) 对照组 60 18 (3010) 12 (2010) 17 (2813) 13 (2117) 表 2 　2 组治疗前后 N IHSS 比较 组 　别 n 治疗前 治疗后 治疗组 60 22131 ±4152 7123 ±2151 对照组 60 21198 ±3189 # 14121 ±2178 3 　# P > 0105 , 3 P < 0101 2 　结果 2 组患者治疗前后疗效比较见表 1 ,N IHSS 比较见表 2。2 组治愈率比较差异有统计学意义 ( P < 0101) 。 3 　讨论 脑出血后继发性脑损害主要为局部脑血流量下降及出血 后脑水肿形成 ,实验证实脑出血后相当一段时间内 ,在脑血肿 周围甚至远隔区域可出现广泛的局部血流下降 ,从而导致血肿 周围的缺血性脑损害 [3 ] 。依达拉奉是一种自由基清除剂 ,可降 低脂质过氧化和脑水肿 ,消除或减少细胞损害恶性循环的中心 环节 ,切断连锁反应 ,减轻脑缺血和脑水肿 ,还可抑制黄嘌呤化 酶和次黄嘌呤氧化酶的活性刺激 ,如前列环素的形成 ,减少炎 症介质白三烯的生成 ,降低羟自由基的浓度 ,减少缺血半暗带 发展 ,并抑制迟发性的神经元死亡 ,从而减轻神经功能障碍 [4 ] 。 依达拉奉由于能够有效保护缺血半暗带区 ,改善患者预 后 ,目前在治疗急性脑梗死患者时已成为继溶栓治疗后不可或 缺的一种方法 ,但用于治疗脑出血的有效性尚未得到明确。本 文资料显示 ,应用依达拉奉治疗脑出血患者 ,神经功能缺损评 分和显效率方面均明显优于对照组 ,极大改善了预后 ,提高了 日常生活能力 ,是治疗脑出血的一种有效方法 ,具体作用机制 有待于进一步研究。 参考文献 [ 1 ] 　吴家幂 ,刘春梅1 脑出血后周边组织继发性脑损炎性机制的研究 [J ]1 临床神经病学杂志 ,2004 ,17 :2791 [2 ] 　中华医学会神经外科学会1 各类脑血管疾病诊断要点 [J ]1 中华 神经内科杂志 ,1996 ,29 (6) :3791 [ 3 ] 　Dorsch NW1 Haemorrhagic st roke : Int racerebral and subarachoid haemorrhage[J ]1 Aust Fam Physician ,1997 ,26 :1145211501 [ 4 ] 　Tanaka M1 Pharmacological and clinical profile of f ree radical scav2 enger edaravone as a neuroprotective agent [ J ] 1 Nippon Yakurigeku Zasshi ,2002 ,119 :30123081 (收稿 2008204201) 中风防治灵颗粒治疗急性脑梗死 36 例临床观察 周 　萍　苏 　” 　王松龄 河南省中医院 　郑州 　450002 【摘要】　目的 　探讨中医药颗粒治疗急性脑梗死的疗效。方法 　将 80 例患者随机分为治疗组与对照组 ,治疗组服用中风防 治灵颗粒 ,对照组服用蛭龙血通胶囊。结果 　2 组治疗结果有显著差异。结论 　中风防治灵颗粒治疗急性脑梗死效果优于蛭龙血 通胶囊 ,可明显改善患者症状 ,提高脑梗死的治愈率 ,从根本上改善病人的生存质量。 【关键词】　急性脑梗死 ;中风防治灵颗粒 ;临床观察 【中图分类号】　R743133 　　【文献标识码】　B 　　【文章编号】　167325110 (2008) 0620105202 　　自 2006204～2007210 我们应用中风防治灵颗粒治疗急性 脑梗死 36 例 ,取得较好效果 ,现报道如下。 1 　资料与方法 111 　病例选择 　80 例病例 (脱落 8 例)均为在我科住院治疗的 急性脑梗死患者 ,随机分为治疗组 (A 组)和对照组 (B 组) 各 36 例。其中 A 组男 20 例 ,女 16 例 ;年龄 41～69 岁 ,平均 (56 ± 1217)岁 ;就诊时间发病后 1～72h。B 组男 21 例 ,女 15 例 ;年龄 40～70 岁 ,平均 (55 ±1318) 岁 ;就诊时间发病后 1～72h。以上 病例均经头颅 CT 证实 ,2 组资料经统计学处理无显著性差异 ( P > 0105) 。 112 　治疗方法 　基础治疗 :包括一般处理和对症治疗。保持 呼吸道通畅 ,吸氧 ,按脑梗死患者进行常规护理 ,维持营养、水、 电解质和酸碱平衡。调整血压 :收缩压 > 2616kPa 或舒张压 > 1313kPa 者予适当降压治疗。治疗脑水肿 :颅内压过高给予 20 %甘露醇 125ml 静滴 ,1 次/ 8～12h ,或交替使用呋塞米 20mg 静滴 ,1 次/ 8～12h ,视病情使用 3～7d 停用或减量。有并发症 如肺部感染、上消化道出血等则作对症处理。阿司匹林肠溶 片 ,口服 100mg ,1 次/ d ,睡前服用。胞二磷胆碱钠针 0175 加入 生理盐水 250ml 静滴 ,1 次/ d ,60～90min 滴完 ,视病情使用 7～ 14d。脑复康注射液 250ml 静滴 ,1 次/ d ,60～90min 滴完 ,视病 情使用 7～14d。 A 组 :在基础治疗的同时 ,给予口服或鼻饲等量中风防治 灵免煎颗粒 (太子参 3 包/ 30g ,制何首乌 1 包/ 10g ,水蛭 2 包/ 6g ,全蝎 2 包/ 6g ,决明子 1 包 10g ,胆南星 1 包/ 6g ,大黄 2 包/ 6g ,天麻 2 包/ 12g) ,由三九医药股份有限公司提供。每日 1 剂 , ·501·中国实用神经疾病杂志 2008 年 6 月第 11 卷第 6 期　Chinese Journal of Practical Nervous Diseases J un 2008 ,Vol1 11 No16