刘嘉湘治疗恶性淋巴瘤验桉1则

江苏中医药 !""# 年第 !$ 卷第 #期 关键词 恶性淋巴瘤 脾肾亏 虚 健脾温肾 蛇六谷 病案 中图分类号! !"##$%&’ 文献标识码 % 文章编号 ()"*+#,"-.*&&’/&’+ &&##+&( ! 病历摘要 患者潘某!男性!&! 岁!研究生! 浙江杭州人" !""! 年 ’ 月 &" 日初 诊" !""( 年 ( 月体检发现纵隔肿 块!在浙江某医院行纵隔穿刺活检! 病理诊断为# 恶性肿瘤! 结合 )*+ 酶标! 倾向于大 , 细胞性恶性淋巴 瘤" !-"( 年 ! 月 !# 日至 . 月 ($ 日 行放化疗!. 月 /0 复查示肿瘤明显 缩小! 后在浙江某医院继予 /)12 化疗" !--’ 年 ’’ 月 /0 与 . 月 比较大致相仿! 遂来刘师门诊求治 中医" 来诊时患者腰酸!左肩酸楚! 神惫!纳差!口干!夜寐欠酣!脉细! 苔薄!质淡红!齿印" 中医诊断#积 证$西医诊断#纵隔非何杰金氏恶性 淋巴瘤%大 , 细胞性&" 辨证属脾肾两虚!痰毒未净! 治疗以健脾益肾!软坚化痰!清热解毒为法!处方如 下# 生黄芪 &-3!北沙参 ’#3!天冬 ’#3!生熟地%各& !.3!山茱萸 ’!3!夏枯草 ’!3!海藻 ’!3!石见穿 &-3!炙 山甲 ’!3!鳖甲 ’!3!蛇六谷 &-3!枣仁 ’!3!栝楼皮 ’#3! 生牡蛎 &-3!苁蓉 ’#3!女贞子 ’!3!仙灵脾 ’#3!菟丝子 ’#3!鸡内金 ’!3" 服药 ’月后来院复诊!左肩酸楚已不明显!精神渐 振!但腰仍感酸楚!右半身汗出!入寐后明显!脉细!苔 薄质淡红"!--!年 !月 &-日 /0片与 !--’年 ’’月比 较纵隔肿瘤又有所缩小"效不更方!予原法进退"前方 改黄芪为 #-3!加巴戟天 ’#3’桑寄生 ’#3" 继续服药 ! 月后!患者半身盗汗已解!腰酸明显 好转!自觉走路乏力!有时头晕!夜尿多!脉细!苔薄! 质红!齿印" 仍治以健脾益肾!软坚解毒之法" 处方如 下# 生黄芪 #-3!生熟地%各&!.3!山茱萸 ’!3!北沙参 &-3!天冬 ’#3!夏枯草 ’!3!海藻 ’#3!石见穿 &-3!蜂房 ’!3!炙山甲 ’!3!鳖甲 ’!3!金樱子 ’#3!蛇六谷 #-3!菟 丝子 ’#3!莲须 ’#3!淮小麦 &-3!甘草 $3!红枣 # 枚!淮 山药 &-3!僵蚕 ’!3" 以上方为基础! 随证加减! 又连续服药 ’ 年余! !--& 年 ’- 月患者前来复诊!腰酸’盗汗’夜尿诸症均 已消失!!--& 年 4 月 /0 复查纵隔未见明显占位!脉 细!苔薄!质淡红"原方去海藻继续服用"随访至今!病 情稳定!仍坚持服药中" " 讨论 导师刘嘉湘教授临证 .-余年!在运用中医扶正法 治疗恶性肿瘤方面积累了相当丰富的临床经验! 疗效 显著" 恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的一 种恶性肿瘤!属中医(痰毒恶核)的范畴"刘师认为本病 以脾肾亏虚为发病之本!以痰毒瘀结为发病之标!病理 因素可以归结为(虚’痰’毒’瘀)!以虚为本!以痰毒为 重!若有瘀结!则病已深重" 故治疗上刘师始终立足于 扶助正气!以健脾温肾为根本之法!以化痰解毒为辅佐 之术!并坚持以辨证论治为原则!随证加减!灵活化裁! 这是取得疗效的根本所在"此外!在治疗此类痰瘀积聚 之证时!刘师擅长使用蛇六谷!且用量较大!此乃化痰 软坚之要药!具有化痰散结’行瘀消肿之功!为治疗痰 瘀胶结病证的必用之品" 本例患者发病即为脾肾两亏之证! 故见腰酸明 显’神疲纳差’口干脉细诸症" 脾肾亏虚!外不能抵御 邪毒之侵!内不能输布津液之行!终至痰毒瘀结于局 部!发为有形之痰核" 虽经化疗肿瘤有明显缩小!但痰 毒瘀结未消" 故治疗上以益肾健脾!软坚化痰!清热解 毒为法!重用生黄芪益气健脾!托毒外出$继予北沙 参’天冬和地黄’山茱萸’鳖甲等滋养肺肾之阴$辅以 仙灵脾’苁蓉和菟丝子等温补肾阳!既能充养先天以 助脾气!又能阳中求阴以资肾阴$再以夏枯草’海藻’ 蛇六谷化痰软坚!穿山甲’蜂房’石见穿等化瘀解毒" 全方扶正祛邪!寒温并举" 复诊时患者半身汗出乃阳 气亏虚’阴阳失调所致!故加大生黄芪用量以益气固 ’健脾托毒$同时加用巴戟天’桑寄生以补肾强腰" 三诊时夜尿多乃因肾虚不固!故加用金樱子’莲须固 涩缩尿" 服药至今!已有 & 年!病灶稳定!未见转移恶 化!获得满意疗效" 作者简介 李春杰!男!(,"" 年生!博士研究生! 住院医师! 主要从事中西医结合治疗各种恶性肿瘤工 作" 收稿日期#*&&%+(&+(# 编辑#虞重华 王沁凯 刘 嘉 湘 治 疗 恶 性 淋 巴 瘤 验 案 ! 则 李 春 杰 *上 海 中 医 药 大 学 附 属 龙 华 医 院 +上 海!---&! , &&- -