犬阴道脱出的治疗

犬 ·阴 ·道 ·脱 ·出 ·的 ·治 ·疗 陈建国 , 胡长敏 , 刘东明 , 丁明星 , 卓国荣 , 罗来强 (华中农业大学动物医学院临床系 , 湖北 武汉 430070) 中图分类号 :S857. 2 　　　　文献标识码 :B 　　　　文章编号 :052926005 (2008) 0320057201 　　2004 年以来本院已收治多例犬阴道脱出的病 例 ,通过积极治疗均取得良好效果 ,报道如下。 1 　病因分析 　犬阴道脱出与雌激素有关 ,在发情 期 ,雌激素过多 ,母犬子宫颈松弛 ,阴道黏膜发生充 血、水肿 ,过度增生。有时 ,成年母犬患卵巢囊肿也 易发该病。有些犬的阴道脱出与遗传有关。另外 , 老龄体虚、运动不足者多发。有时母犬与公犬配种 结束前强行将公母犬分开 ,也易引起母犬阴道脱出。 2 　症状 　阴道部分脱出全身症状不明显 ,但可表现 为不安 ,回视或回头舔阴部 ,翻开阴唇检查 ,可见阴 道内有红色球状物 ,有的淤血水肿甚至发亮 ,完全脱 出者可见一球状物脱出于阴门外 ,水肿 ,呈潮红或暗 红色 ,翻开脱出部位 ,可见尿道开口。若时间过长 , 病犬食欲减退 ,极度不安。重症犬阴道黏膜发生坏 死 ,并有臭味 ,体温升高 ,呼吸加快 ,食欲废绝 ,若不 及时治疗 ,可因严重感染而死亡。 3 　治疗 　轻症的阴道脱出 ,宜还纳 ,于发情结束后 可自然恢复。我们遇到 1 头古代牧羊犬 ,第 1 次发 情时阴道脱出 ,考虑到这头犬要做种用 ,治疗时采用 保守疗法 ,先用高锰酸钾清洗 ,然后还纳 ,同时注射 少量的丙酸睾酮。这样雌激素浓度消退 ,子宫颈收 缩 ,阴道壁紧张 ,阴道壁又恢复到发情前的状态。但 有时为顽固性脱出 ,需要手术进行整复。整复的方 法主要有两种 :第一种方法 ,保留子宫和卵巢 ,只进 行阴道壁肌肉固定。首先用犬眠宝对犬进行全身麻 醉 (0. 05～0. 1 mL/ kg 体重) ,然后对外露部分用温 消毒水清洗 ,对于黏膜严重水肿者 ,可用消毒针刺扎 黏膜后挤压排液 ,若有坏死组织 ,清除坏死组织 ,还 纳脱出的阴道壁 ,再固定阴道壁。固定阴道壁的方 法有多种 ,常用的有两种 :第一 ,在阴门两侧距阴门 裂 2～3 cm 处插入封闭针 5 cm 左右 ,注入 8～10 mL 无水酒精和 0. 25 %普鲁卡因 ,边注边退针。第 二 ,臀肌缝合法。即在骨盆腔坐骨大孔和小孔对应 的一侧臀部皮肤处剪毛 ,消毒后切开皮约 1 cm ,用 穿有粗缝线的圆直针以穿线 ,避开血管和神经 ,从坐 骨大孔破皮处刺穿阴道侧壁而从阴道内牵出 ,线的 收稿日期 :2007203219 通讯作者 :丁明星 一头留在皮肤外面 ,将直针抽出阴道并穿上两颗钮 扣 ,分别对应于坐骨大孔和小孔处 ,再以缝针从坐骨 小孔处刺穿阴道侧壁穿出皮肤 ,分别在臀部该侧破 皮处两线头各穿一钮扣后抽紧打结。这样即分别在 坐骨大孔和小孔的内外两侧各固定有一钮扣紧扣阴 道壁。在另一侧臀部用同样方法进行固定。第二种 方法 ,摘除子宫和卵巢 ,进行内固定。一头苏格兰牧 羊犬 ,11 月龄 ,发情时子宫脱出已 10 余天 ,曾在另 一宠物医院治疗过 ,又脱出 ,脱出的部分较大 ,阴道 壁淤血。采用了腹内壁固定法来治疗。具体方法如 下 :犬眠宝 0. 06 mL/ kg 体重全身麻醉 ,仰卧保定。 术部剃毛消毒后用无菌手术创巾隔离术部。助手将 脱出的阴道向内推至复原。术者沿脐后腹中线切开 腹壁 8 cm 左右 ,打开腹腔 ,探查到子宫 ,并用食指和 中指指端钩住子宫角拉出腹外 ,向前寻找到左侧的 卵巢及卵巢悬吊韧带 ,在近卵巢端的子宫阔韧带上 切一小口。经小孔用 3 把止血钳钳夹住卵巢悬吊韧 带。用 10 号丝线在近端止血钳钳夹处结扎卵巢悬 吊韧带. 松止血钳的同时收紧缝线 ,使缝线落入钳痕 处 ,打结。在远端止血钳与中间止血钳间剪断卵巢 悬吊韧带 ,松开中间止血钳 ,看是否出血 ,如无出血 即可送回卵巢悬吊韧带断端。用同样方法剪断对侧 卵巢悬吊韧带。分别从两侧游离的卵巢开始钝性分 离卵巢系膜 ,同时沿子宫角向后分离子宫阔韧带 ,暴 露子宫颈和子宫体 ,分别双重结扎子宫体两端的动 静脉。在双重结扎线间剪断子宫体 ,卵巢子宫即被 完整地摘除 ,将子宫体断端内翻缝合。在离子宫体 背侧面和腹侧面断端 1 cm 处各穿 1 根 10 号丝线 , 牵引子宫体 ,将其缝合在腹侧壁肌肉上。结节缝合 腹膜和肌肉 ,皮肤结节缝合。 注意事项 : (1)分离卵巢系膜时 ,动作一定要轻 , 当犬肥胖时 ,卵巢系膜及卵巢悬吊韧带非常脆. 动作 一定要轻 ,以防撕断卵巢系膜及卵巢悬吊韧带。分 离子宫阔韧带前 ,一定注意先结扎子宫体两侧的动、 静脉。将子宫体缝合在腹侧壁肌肉上时 ,要注意松 紧适宜 ,同时要注意缝合位置 ,避免太高和太低压迫 附近器官。(2)整复固定后 ,术后 1 周内限制动物剧 烈运动。7～10 d 拆除皮肤缝线。每天注射抗生 素 ,连续 3～5 d ,以防感染 ,全身感染严重、食欲不振 75　　Chinese Journal of Veterinary Medicine 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中国兽医杂志 2008 年 (第 44 卷)第 3 期 纵向切除部分结肠治疗猫的巨结肠症 徐凤林1 , 史忠平2 (1. 北京仁缘动物医院 , 北京 丰台 100077 ; 2. 北京怡亚动物医院 , 北京 东城 100027) 中图分类号 :S858. 293 　　　　文献标识码 :B 　　　　文章编号 :052926005 (2008) 0320058201 　　猫巨结肠症是指结肠异常扩张 ,大量粪便在肠 腔内蓄积不易排出。笔者在临床上采用纵向切除部 分结肠治疗 2 例猫的巨结肠症 ,效果较好。报道 1 例如下。 1 　发病情况 　笔者在 2006 年 7 月接诊 1 只 6 岁未 做绝育的母猫。主述 :已有 3 d 没排出大便 ,但经常 蹲便盆 ,只有尿液排出 ,饮水后 1 h 出现呕吐。此猫 曾患有巨结肠症 ,自 2003 年 8 月至今曾做过 3 次结 肠切开取粪便 ,时间分别为 2003 年 8 月、2005 年 10 月和 2006 年 2 月。 2 　临床症状及诊断 　临床检查 :体温 38. 0 ℃,体重 2. 5 kg ,中等个体 ,眼球轻度凹陷 ,皮肤弹性稍差。 触诊腹腔有长形硬块。X 线拍片检查可见高密度粪 便充满整个结肠 ,从回盲口至骨盆腔入口处的结肠 扩张 ,骨盆腔入口处的高密度粪便直径大于骨盆腔 入口直径 ,骨盆腔结构未见异常 ,膀胱无尿。 通过病史、临床症状 ,以及 X 线诊断为巨结 肠症。 3 　手术治疗 　(1) 术前进行输液等对症支持疗法 , 用以提高病猫对手术的耐受力。肌肉注射阿托品 , 0. 05 mg/ kg 体重 ; 10～15 min 后肌肉注射法国维 克公司生产的麻醉药舒泰 ,8 mg/ kg 体重。麻醉后 仰卧保定 ,腹部剃毛消毒。(2) 沿腹正中线切开腹 壁 ,切口起于脐部止于耻骨联合前端。取出粗大结 肠 ,用隔离布将结肠和腹腔隔离。在结肠腹侧面纵 向切口取出粪便。取净粪便后用温生理盐水冲洗肠 腔。然后用 2 把肠钳分别夹住巨结肠两端 ,让助手 将结肠拉直 ,用一把直肠钳沿结肠纵向夹住结肠。 注意要在结肠背侧留出足够的肠壁以备用。肠钳夹 收稿日期 :2007203219 好后用手术刀片沿肠钳纵向切除结肠腹侧面多余的 肠壁。然后用羊肠线缝合肠壁。温生理盐水冲洗结 肠还纳腹腔。缝合腹膜、腹壁肌肉和皮肤。 4 　术后护理 　术后禁食 4 d ,期间抗菌消炎 ,输营养 液支持疗法。4 d 后喂富含纤维的软食物 ,饲喂 5 d 后逐渐转换饲喂商品性肥胖猫粮 ,以利粪便排出。 5 　结果 　8 个月后回访 ,精神、饮食及排便均正常 , 体重增加 ,2007 年 2 月还产下一窝小猫。此次手术 后没有出现像前几次手术后又便秘情况 ,主要对此 次手术非常满意。 6 　讨论 　在临床上猫巨结肠症治疗大多采取灌肠 术、结肠切开术取粪便或结肠横断切除术治疗。灌 肠、结肠切开取粪便只是暂时缓解症状 ,不能根治还 易复发。因这两种方法只是取出粪便 ,没有改变扩 张的肠管。日后还会有粪便蓄积 ,出现便秘 ,造成结 肠梗阻。结肠横断切除术使结肠对粪便的蓄积及对 水分和营养物质吸收功能全部或部分丧失 ,术后易 出现营养不良、大便失禁、腹泻、脱水等术后并发症。 笔者认为这种方法有以下三点好处 : (1)结肠的结构 和形态完整。扩张的肠腔容积和长度恢复正常大 小。使得粪便在肠腔蓄积量与病变时相比数量减 少 ,粪便在结肠内停留时间短 ,从而使粪便顺利排 出。避免大量粪便蓄积 ,造成结肠梗阻。(2)结肠的 功能得以保存。术后结肠内壁面积及肠管长度与正 常结肠相比没有多大的改变 ,使得结肠在水分和营 养物质吸收方面不会有大的影响。(3) 对肠管损伤 小。手术切除的只是肠管腹侧面的肠壁 ,没有伤及 到肠系膜及肠系膜上的血管 ,不会影响结肠的血液 循环。 志谢 :本文得到中国农业大学高得仪教授指导 者进行输液及对症治疗。术后用嘴笼将嘴罩住 ,饮 食时再解开 ,以防病犬撕咬缝线而影响疗效。病犬 治疗期间应喂给适口性好、易消化的食物。 4 　讨论 4. 1 　对作为种用的犬只阴道脱出可采用保守疗法 , 如注射雄激素拮抗过多的雌激素、臀肌缝合法以及 无水酒精注射法等等。若会阴体松弛 ,可采用无水 酒精三点注射即在会阴部再注射 1 针 ,此法主要是 造成急性炎症 ,使组织肿胀而压迫阴门。同时使固 定阴道的结缔组织硬化。 4. 2 　对于犬顽固性阴道脱出 ,特别是伴有子宫体脱 出的 ,应摘除子宫和卵巢 ,腹内壁固定子宫颈。这样 切断体内雌激素的来源。牵引线要松紧适度 ,太松 ,阴 道会再度脱出 ;太紧 ,会导致肌肉撕裂 ,牵拉线脱落。 85 中国兽医杂志 2008 年 (第 44 卷)第 3 期　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 Chinese Journal of Veterinary Medicine