猪外伤性腹壁疝的手术治疗

© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 兽 医 临 床 收稿日期 : 2005 08 30 作者简介 :陈建国 (1971 ) ,男 ,讲师 ,博士研究生. 通讯作者 :丁明星 (1961 ) ,男 ,教授 ,博士. 猪外伤性腹壁疝的手术治疗 陈建国 1 ,胡长敏 1 ,刘东明 1 ,赵雅心 1 ,赵会停 2 ,丁明星 13 (1. 华中农业大学 动物医学院 ,湖北 武汉 430070; 2. 河南省漯河市兽医院 ,河南 漯河 462000 ) 中图分类号 : S858128 文献标识码 : B 文章编号 : 1004 7034 (2006) 05 0073 01 　　腹壁疝通常是由于钝性作用导致腹膜或腹壁肌 肉破裂 ,或阉割母猪时未缝合腹膜和肌肉 ,肠管及其 系膜或其他脏器掉入皮下而形成的一种外科疾病。 母猪妊娠后期或分娩时难产而强烈努责 ,腹压过大也 可造成腹壁疝。保守疗法治疗腹壁疝效果一般不好 , 需采取手术疗法。 1　病例介绍 111　病例 1 2003年 11月份 ,畜主带 1头猪到华中农业大学 兽医院就诊。主诉患猪近几天食欲差 ,就诊前 2天未 进食 ,膘情越来越差 ,出现呕吐 ,腹泻。该猪十几天前 作过阉割手术。临床检查可见该猪 15 kg,精神沉郁 , 结膜潮红 ,体温 41℃,被毛蓬乱 ,消瘦 ,右侧下腹部手 术处还有一处肿胀 ,局部皮肤高度紧张 ,触诊柔软而 有弹性 ,按压没有回复 ,皮肤已愈合 ,疑为阉割母猪时 肠管从母猪未缝合的腹膜嵌在腹壁上 ,形成腹壁疝。 治疗 :侧卧保定。术部剃毛 ,消毒 ,用戊巴比妥钠 按体重 25 mg/kg进行全麻 ;术部盖以灭菌创巾 ,疝囊 处用 015%普鲁卡因 10 mL皮下局部浸润麻醉。在 疝囊处纵行切开皮肤 ,钝性分离肌肉 ,见肠管之间相 互粘连 ,肠管与疝囊壁也发生粘连 ,疝囊内有长 6 cm 的小肠已呈黑色。剥离疝囊 ,通过疝孔处进入腹腔 , 发现肠管与腹壁也发生粘连 ,剥离肠管与腹壁之间的 粘连。用温热生理盐水冲洗粘连处。用 2把肠钳分 别距肠坏死 3 cm处夹住肠管两端 ,切除坏死肠管 ,实 施肠管吻合术。用肠线、小圆针距肠管两端创缘 1 cm处穿透肠管全层连续缝合肠管 ,再对浆膜层连 续内翻缝合。肠管吻合后 ,用生理盐水冲洗肠管 ,小 心还纳回腹腔 ,向腹腔内投放青霉素 160万 IU ,链霉 素 100万 IU。结节缝合闭合疝孔 ,切除多余的皮肤 , 撒上 015 g氨苄西林 ,结节缝合皮肤 ,并涂以 3%碘 酊。 术后以流食为主 ,少吃多餐 ,每日静注 5%糖盐 水加氨苄西林。创口消毒 ,保证术部清洁、干燥 ,避免 排泄物污染术部。1周以后食欲正常。 112　病例 2 2004年 10月份 ,江某带来 1头猪 ,约 40 kg。主 诉 3个星期以来 ,患猪腹下有 1个肿包 ,而且逐渐增 大。食欲、排便、精神都正常。临床检查可见该猪为 雄性 ,在阴茎周围有 1个直径约 20 cm的肿块 ,肿块 底部由于与地面磨擦已发生破溃 ;精神状态、体温正 常。触摸在肿块根部可摸到长 10 cm的病理性孔道 , 轻轻挤压肿块可将内容物挤进腹腔 ,诊断为腹壁疝。 治疗 :仰卧保定。术部消毒及麻醉同病例 1。 在疝囊中部破溃处纵行切开皮肤 ,钝性分离肌腱 ,可 见肠管正常 ,用生理盐水冲洗肠管 ,还纳肠管。打开 皮肤 ,充分暴露疝孔 ,用双股 10#丝线结节缝合闭合疝 孔 ,用导管定位阴茎位置 ,切除多余的皮肤 ,注意保护阴 茎。撒上青霉素粉 ,结节缝合皮肤 ,并涂上 3%碘酒。 术后采取单独饲养 ,少吃、勤喂。每日肌注青霉 素、链霉素 2次 ,创口消毒 ,避免让尿粪污染术部。 1周以后食欲正常。第 10天拆除缝合线。 2　体会 临床实践证实 ,应用手术方法治疗猪腹壁疝 ,尽 早施术不仅能缩短病程 ,创口小 ,还能免除或减少局 部粘连和肠嵌闭的发生。 当发现腹壁疝逐渐增大时 ,应尽早进行手术修 补。粘连性腹壁疝已影响到胃肠蠕动而出现消化障 碍时 ,或临床上已确定为嵌闭性疝时 ,应立即进行手 术治疗。第 1例腹壁疝的发生主要是由于阉割所选 部位有问题。作为小挑花 ,术部一般选在左侧靠近腰 椎 ,位置靠上 ,一般不需要缝合。这次阉割位置靠下 , 且没有缝合 ,肠管很容易从创口落入腹壁形成腹壁 疝。第 2例病例的发生是由于猪只互相挤压造成腹 壁破裂而引起的。开始创口很小 ,然后迅速增大 ,仅 3个星期创口直径达 20 cm ,皮肤及皮下组织增生肥 厚 ,给缝合造成一定的困难 ,因此手术需尽早进行。 疝孔缝合采用双股 10#丝线结节缝合 ,既保证疝 孔闭合严密 ,又保证疝孔不会重新开裂。如皮肤切口 处皮肤过多 ,可以将皮肤切口稍做修整 ,切除多余的 皮肤后再进行缝合。公猪要尽量避开阴茎。肠管发 生坏死时 ,作肠吻合手术后 ,要向腹腔投放大量抗生 素 ,防止发生腹膜炎。要按顺序还纳肠管 ,避免发生 肠嵌闭。 (009) 37 　　　 　《黑龙江畜牧兽医 》2006年第 5期