手术治疗公犬膀胱尿道结石

No.12.2006 SichuanAnimal&VeterinarySciences 本版编辑: 收稿日期:2006-10-22 动 物 保 健 犬膀胱尿道结石是犬泌尿道疾病中较常见的一 种。该病雌、雄犬均可发生,多见于中老龄犬。雄犬尿路 较长,其尿道沿骨盆腔底壁正中向后方延伸绕过坐骨 弓至阴囊基部,之后转入阴茎的腹侧,沿阴茎的腹侧延 伸开口于阴茎头,故雄犬常常是膀胱结石与尿道结石 同时发生。 1 病例介绍 杂交京巴,雄性,4岁,白色,体重约5kg,精神、食欲 正常,体温38.5℃,发病前1个月曾出现尿频、尿急、弓 背努责、里急后重等症状,近来排尿频繁,但每次排尿量 少且呈滴状,甚至无尿排出。触诊发现膀胱高度充盈, 触压膀胱无尿液排出。 2 临床诊断 根据临床症状及发病情况可作出初步诊断。对该犬 采取了导尿管探诊法进行确诊,操作方法为:取一次性 输液管的前端细管,剪掉针头,头部钝化后将一平头细 金属探针插入管中,用左手挤出病犬包皮内的龟头并 加以固定,右手将导尿管从尿道口插入,当导尿管插入 5cm左右阻塞不通时,前后抽动金属探头,若有撞击 硬物的感觉,则此处具有结石且结石阻塞了尿道。在外 部用手触压此阴茎软骨处可感觉到一米粒大小的结 石。将金属探针拔除后向导尿管内注入生理盐水,经反 复数次冲洗未能将阴茎软骨处的结石冲动,可见此处 结石阻塞尿道较紧,于是决定手术治疗。 3 手术方法 3.1 器械 常规软组织切开、止血、缝合器械,经高压 高温灭菌备用。 3.2 麻醉 肌注犬眠宝全麻,每千克体重0.05～0.10mL, 同时皮下注射阿托品抑制腺体分泌。 3.3 保定 取仰卧保定,四肢张开。 3.4 术式 手术分两步进行,先行切开尿道取出阴茎 软骨处的结石疏通尿道,之后再切开膀胱并进行反复 逆向冲洗以完全取出膀胱内的结石。 3.4.1 尿道切开术 根据导尿管的探查及触诊感觉确 定阻塞部为阴茎软骨处。将包皮腹侧面皮肤剃毛、消 毒。左手握住阴茎骨提起包皮和阴茎,使皮肤紧张伸 展。在阴茎骨后方和阴囊之间的正中线作一 2～4cm 切口,切开皮肤,分离皮下组织,显露阴茎缩肌并移向 侧方,切开尿道海绵体,运用导尿管指示尿道结石处。 在结石处纵行切开尿道 1～2cm,用钝刮匙小心从切口 处取出结石。之后将导尿管向前推进,直至进入膀胱, 此时应尽量将膀胱内的尿液导出,以利进行第二步手 术。在确保尿道通畅后,冲洗切口,用肠线缝合尿道,用 皮肤丝线结节缝合。 3.4.2 膀胱切开术 腹壁切开选择在耻骨前,皮肤切 口在包皮侧一指宽,与阴茎平行做一6～8cm的切口, 切开皮肤后,将切口包皮边缘拉向侧方,露出腹壁白 线,在白线切开腹壁,切时要避免损伤腹壁血管及膀 胱。暴露膀胱后,用一指或两指握住膀胱基部,小心将 膀胱翻出创口外,使膀胱背侧向上,然后用纱布隔离膀 胱,手指探查发现膀胱壁增厚,膀胱颈部增大明显,触 诊坚硬。于是从膀胱背侧血管少处,顺平滑肌方向做一 切口。手指伸进切口探查,发现膀胱颈部有一些细小结 石,用小勺以及膀胱内冲洗法未能完全排除细小结石 残渣。于是采用反冲洗法排石,方法为将导尿管从尿道 口插入尿道,通过阴茎骨后,多次用力快速注入加有氨 苄西林的温生理盐水逆尿道冲洗,直至结石完全被冲 洗进入膀胱,并经膀胱切口排出为止。膀胱内结石排除 并清洗后,闭合膀胱切口,采用双层连续内翻缝合。为 防止缝线暴露于膀胱内,成为生成结石的诱因,第一层 采用库兴氏缝合,膀胱壁浆肌层进行水平褥式内翻缝 合,第二层采用伦伯特缝合,对膀胱壁浆肌层进行连续 内翻垂直褥式缝合,缝线应用可吸收羊肠线;膀胱还纳 手术治疗公犬膀胱尿道结石 卓国荣,丁明星 (华中农业大学动物医学院,湖北 武汉 430070) 中图分类号:S858.292,S857.17 文献标识码:C 文章编号:1001-8964(2006)12-0053-02 53徐海鹰 2006年第12期 本版编辑: 四川畜牧兽医 1 临床症状 病鹅精神沉郁,步态不稳,拱背,尾下垂,翅膀及尾 部脱毛严重;填饲饲料消化缓慢,并伴有腹泻,排淡黄 色稀粪;病鹅死亡时有角弓反张现象。 2 剖解变化 死亡个体颈部及胸腹皮下、肌肉出血严重,小腿与 蹼皮下有出血点。食道有未消化的饲料,剖开食道有恶 臭气味,食道黏膜脱落,并出血、发炎。肝脏肿大,呈淡 黄色,质地较硬,有白色小点坏死灶;有的个体肝脏质 地较软,呈淡红色,有出血点和血斑。胆囊扩张,呈深绿 色。心包和腹腔积水。 3 病史调查 肉鹅早期生长良好,至中后期逐渐发病死亡。用 于填饲的玉米经煮熟搁置过夜后,多次发现玉米表 面有黄色霉菌;调查玉米仓储间,发现玉米有灰褐色 霉斑。 4 实验室检查 取可疑玉米样品 2kg捣碎,分批置于盘内,分摊 成薄层,置于 365nm波长紫外灯下观察,见碎料表面 有蓝紫色荧光。确定饲料中含有黄曲霉毒素。 5 治疗 以消除毒源,保肝排毒,控制继发感染为原则。 5.1 停止饲喂霉变饲料,更换清洁饲料,清洗水槽、料 槽,鹅床与鹅滩用0.5%过氧乙酸消毒。 5.2 保肝止血,维生素B1,2.5mg/kg投服。 5.3 投服盐类泻剂,促进毒素排除,硫酸镁,5g/每只, 灌服。 5.4 控制继发感染,提高免疫力,环丙沙星可溶性粉, 50mg/每升水混饮,连用3d。 6 综合预防 6.1 一旦发现肉鹅发生黄曲霉中毒,应立即停喂霉变 饲料,并及时更换清洁饲料,注意减少饲料脂肪含量, 多喂青绿饲料。 6.2 仓储饲料时注意防霉。仓储时每 1t饲料添加 1kg75%丙酸钙,防止饲料发霉。 6.3 鹅棚鹅舍定期用福尔马林消毒。 6.4 中毒死亡鹅只不能食用,应作深埋处理。 6.5 中毒鹅只的排泄物应彻底清除,并集中处理;被 污染的用具用石灰乳浸泡消毒。 ■ 动 物 保 健 腹腔后,常规闭合腹腔。 3.5 术后护理 术后8h内禁饮禁食,术后每天静注 氨苄西林0.5g、VC0.5mL,连用3～5d。手术后给予患犬 少量易消化的食物,多饮冷开水,并注意观察排尿情 况。7d后拆线。 4 小结 4.1 犬膀胱结石形成的原因较为复杂,其形成主要与 饲料及饮水的数量和质量,机体的矿物质代谢状态,以 及泌尿器官,特别是肾脏的活动机能等有关。有泌尿系 统疾病的犬应及早治疗,以减少尿结石的发生率。 4.2 公犬的膀胱结石阻塞在膀胱颈处,造成排尿障 碍,同时,结石经尿道外排的过程中,容易在狭窄的阴 茎段形成尿道结石,从而完全阻塞尿道,并发尿道结 石。 4.3 膀胱结石并发尿道结石时应手术取出尿道结石, 疏通尿道,之后再切开膀胱结合尿道反冲洗法排除结 石。手术结合反冲洗法是治愈膀胱及膀胱颈结石的可 靠方法。 4.4 据报道,膀胱结石的复发率为10%～30%。为减少 复发,在术后按100mg/kg体重口服维生素C,连用2～ 3周,同时适当补充维生素A以防泌尿器官上皮形成 不全及脱落。此外,对宠物应实行科学喂养,避免饲料 单一,钙磷比例要合理,平时给予充足的饮水。少让犬 只饮用硬水是预防该病的主要。 ■ 收稿日期:2006-10-27 肉鹅黄曲霉中毒诊疗 蒋 华 (四川农业大学,四川 雅安 625014) 中图分类号:S858.336.9 文献标识码:C 文章编号:1001-8964(2006)12-0054-01 """"""""""""""""""""""""""""""""""""" 54 徐海鹰