传染性胸膜肺炎与其他易混淆疾病的鉴别诊断

2009年 第2期 SWINE INDUSTRY SCIENCE 猪业科学 主题 F EATURE 31 传染性胸膜肺炎与其他易混淆 疾病的鉴别诊断 陈学风 （内蒙古赤峰市农牧职业技术学院牧医系，内蒙古 赤峰 024031） 1 概述 在猪的所有疾病中，传染性胸膜肺炎与其他呼吸系统疾 病因其重要的临床和经济意义而备受关注。它们是集约化养 猪生产条件下的一种典型的多因子性疾病。是猪群在一定的 应激条件下感染 1 种或多种病原从而使猪的呼吸系统表现出 一系列的呼吸障碍综合征候群。猪呼吸系统疫病传播迅速， 猪只不分大小、品种、年龄等均可感染，且感染的猪只数量 巨大。它们或单独感染或交叉混合感染，临床诊断与防治困 难，猪呼吸系统疾病一旦发生，就难以完全治愈、且易于复发， 由猪呼吸障碍疫病所引起的经济损失，表面上不像腹泻与繁 殖障碍疫病那样明显，但饲料利用率低下、猪群整体均匀度 差、出栏时间推迟、疾病诊治成本增加，使养猪场蒙受巨大 经济损失。严重困扰着养猪业的发展，影响养猪场的经济效益， 成为养猪生产者的棘手问题。 呼吸系统疫病的发生既可能是由侵袭呼吸系统的传染病， 也可能是由呼吸系统以外的传染病和非传染性疾病、环境、 管理以及遗传因素等引起的。归纳起来有两大因素： 1.1 病原因素 呼吸系统疫病病原复杂，常常不只是 1 种或几种病原微 生物所引发。一类是原发性感染病原，一类是继发性感染病原。 原发性病原体首先侵入呼吸道，破坏呼吸道黏膜的防御屏障， 造成猪体呼吸道抵抗能力的下降，继发病原在原发病原作用 的前提下感染猪只，引起疾病进行性发展。在呼吸系统疾病 中主要的病原因素有 : 1）病毒类：流感病毒、蓝耳病病毒、伪狂犬病病毒、圆 环病毒 2型等。 2）细菌类：胸膜肺炎放线杆菌、支原体、支气管败血波 氏杆菌、多杀性巴氏杆菌、链球菌等。 3）寄生虫类：弓形虫、蛔虫、肺丝虫等。 1.2 环境管理及应激因素 图 1、2 传染性胸膜肺炎病死猪严重的纤维素性心包炎、胸膜炎病变 主题策划 F EATURE 猪业科学 SWINE INDUSTRY SCIENCE 2009年 第2期32 猪呼吸系统疾病的发生，受环境管理及应激因素影响明 显，一般无明显的季节性。除肺丝虫外，多于晚秋、冬季和早春， 气温骤变、寒冷、潮湿、闷热、通风不良、密集饲养、转群、 断奶、免疫等环境和管理不善条件下极易发生。 猪呼吸系统疾病的发生不是偶然的，随着养猪模式的变 化，猪群密度的增加，猪群总体免疫水平出现高度紊乱状态， 加之抗生素的滥用和长期添加，呼吸系统屏障作用的完整性 受损，导致呼吸系统局部抗感染的能力下降，从母猪、哺乳 仔猪、仔猪到育肥猪各个阶段都存在呼吸道疾病发病的问题。 这些疾病在感染途径、临床症状、病理变化方面有很多共同 之处。发病与死亡猪经剖检均可见到肺部的各种不同类型的 病理变化包括肺脏肉变、淤血、充血、水肿、间质性肺炎、 脓肿、纤维素性肺炎、胸膜炎、心包炎、胸腔积水等，发病 猪群在临床表现为发热、食欲下降或无食欲、结膜炎、呼吸 障碍、咳嗽、喘气、猪群生长缓慢、精神委顿、厌食、消瘦、 死亡率升高等综合征候。 本文试图通过形式对传染性胸膜肺炎与其他易混淆 的呼吸系统疾病进行鉴别诊断，愿与同行共同探讨（见表 1）。 2 猪呼吸系统疾病防控措施关键点 猪的呼吸系统疾病是一个动态的过程，疾病发生与否， 表 1 猪传染性胸膜肺炎与其他呼吸系统疫病鉴别诊断 病名 猪 气 喘 病 猪 流 感 猪 肺 疫 猪 传 染 性 胸 膜 肺 炎 伪 狂 犬 病 猪蛔 虫病 肺 丝 虫 病 病原 肺炎支 原体 流感 病毒 多杀性 巴氏杆 菌 胸膜肺 炎放线 杆菌 伪狂犬 病病毒 猪蛔虫 肺丝虫 流行特点 仅见猪发病，一年四季 均可发生，常见断奶后 猪发病，新疫点呈急性 经过，死亡也多 不分品种、性别、年龄， 晚秋至第 2 年春发生， 呈地方性流行，2 ～ 3 d 群内大部分猪发病，病 程短，死亡率低 各龄猪均易感，大、中 猪发病率高，气候剧变， 散发，无明显季节性， 急性呈地方流行 各龄猪均易感，4 ～ 5 月龄发病死亡多，4－ 5 月和 9－ 11月多发，不 良因素可诱发 猪及其他动物均感染， 10 ～ 20 日龄仔猪致死 率很高，2 月龄以上的 猪也发病，呈地方流行， 多发生于冬、春两季 3 ～ 6 月龄猪易感，一 年四季均可发病，虫卵 经口感染 常发生于温暖多雨季 节，土壤肥沃，适于蚯 蚓生长，猪吃带幼虫的 蚯蚓而感染 临床症状 体温不高，呼吸增至 60～120次/min，早、 晚、运动后、吃食后 发生痉挛性咳嗽，腹 式呼吸，喘气 体 温 40.3 ～ 42 ℃， 眼流泪，口、鼻流黏 液样分泌物，呼吸困 难，咳嗽，气喘 体温升高，痉挛性干 咳，后为湿咳，慢性 持续性咳嗽，呼吸困 难，咽喉、颈、腹部 红斑，指压不褪 体 温 41.5 ℃ 以 上， 高度呼吸困难，口、 鼻流出泡沫，耳、鼻 及四肢皮肤蓝紫，间 歇性咳嗽 4 月龄以上的猪呼吸 困难，流鼻液咳嗽， 母猪流产，哺乳仔猪 有神经症状 患猪出现咳嗽，呼吸 急迫 阵发咳嗽，早、晚、 运动或遇冷空气刺激 咳嗽剧烈 剖检变化 肺的心叶、尖叶、中间 叶、膈叶前缘发生肺炎， 有肉变、胰变，无化脓， 界限明显，病变对称 鼻、喉、气管、支气管充 血，泡沫样黏液，肺水肿、 气肿有炎症，呈紫红色， 肺纵膈淋巴结肿大 实质器官及淋巴结出血 性病变，纤维素性胸膜 肺炎，肺肝变区，呈大 理石样花纹 胸膜沉积纤维素，肺充 血、出血、坏死或脓肿 呼吸道黏膜扁桃体出血、 水肿、肺水肿，支气管 肺炎，肾脏针尖状出血 虫卵移行呈肺炎病变，表 面有小出血斑点，暗红 色，肝有白色斑纹 一侧或两侧支气管内找 到虫体，十几条或更多， 并有大量黏液 防治 抗 生 素 治 疗， 疫苗接种 灭 活 苗 接 种， 无特效药 抗生素治疗有 效，疫苗接种 药物治疗，灭 活苗接种 弱 毒 苗 接 种， 药物无效 驱虫药有效 驱虫药有效 2009年 第2期 SWINE INDUSTRY SCIENCE 猪业科学 主题策划 F EATURE 33 图 3 传染性胸膜肺炎病猪高度贫血状 图 4 传染性胸膜肺炎病死猪严重渗出性浆膜炎 取决于病原因子所造成损伤的程度和能力以及与呼吸系统局 部的抗感染能力强弱的对比。在这场竞争中如果病原因子占 优势就会引发呼吸系统疾病，所以宜采取综合防控措施，具 体应做好以下几点 : 1）建立猪场完善的生物安全体系，改善猪的管理和环境 条件，减少应激，保持呼吸系统屏障作用的完整性。 2）结合猪场本身疫病的发生和流行情况，针对性的选择 合适的疫苗和合理的免疫程序，做好猪场疫苗免疫接种工作。 3）在现有的生产条件下，对分娩前后的母猪及初生、断 奶、转群、换料、免疫接种、运输等关键环节的猪群实施药 物保健，常用药物有氟苯尼考、强力霉素、金霉素、林可霉素、 泰乐菌素等，有地定期联合用药和轮换用药以提高预防 保健效果，最大限度地减少猪呼吸系统疾病造成的经济损失。 4）建立完善的疫病监测与免疫监测，以掌握猪场疫 病的动态，考察疫苗的免疫效果。 （收稿日期：2009-01-21）