不锈钢丝结合髓内针固定治疗犬双侧下颌骨骨折

© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 不锈钢丝结合髓内针固定治疗犬双侧下颌骨骨折 丁明星, 陈　洁, 刘东明, 陈建国, 胡长敏, 周治瑜 (华中农业大学动物医学院, 湖北 武汉 430070) 中图分类号: S857112　　　文献标识码: B　　　文章编号: 052926005 (2007) 0220076201 　　犬双侧下颌骨骨折比较少见, 我院在 2001 - 2004 年间共收治 4 例下颌骨骨折病例, 均采用不锈 钢丝结合髓内针固定法予以治疗, 都取得了满意疗 效, 现报道如下。 1　临床症状　4 例患犬均为成年德国牧羊犬, 由车 祸导致双侧下颌骨骨折。患犬下颌下垂, 上下嘴唇不 能闭合, 流涎, 舌外伸于口腔一侧, 无法自由伸缩, 口 腔内有少量血凝块及污物粘附, 口腔黏膜撕裂。经详 细检查诊断为双侧下颌骨骨折。两侧骨折均位于犬齿 与第一臼齿之间。 2　治疗　全身麻醉, 按 0. 06 m lökg 体重肌肉注射速 眠新。患犬俯卧保定于手术台上。先后用 3% 双氧水、 氨苄西林钠生理盐水反复清洗口腔, 去除血凝块和污 物。整个下颌剃毛, 常规消毒。 手术切口选择在两侧下颌骨骨折处的腹侧, 助手 先将患犬头部斜向右侧使左侧下颌充分显暴, 在左侧 下颌骨骨折处腹侧作一长约 5～ 6 cm 的皮肤切口, 钝 性分离皮下组织和肌肉, 暴露两骨折断端, 然后沿下 颌体外侧面钝性分离该侧组织, 暴露下颌体下 1ö3 部 分, 再在距两骨折断端 1 cm 处各钻一贯穿孔 (见图 1) , 用不锈钢丝由后断端处侧孔穿入, 用持针钳将钢 丝断端从内侧拉出, 再由前断端内侧向外穿出。暂不 收紧; 右侧同左侧方法放置不锈钢丝, 待将骨折断端 复位后再稍收紧两侧钢丝。 图 1　不锈钢丝固定下颌骨骨折 　　髓内针固定 (见图 2)。髓内针从下颌体 1ö2 或稍 偏上的位置钻入。先从两侧骨折断端向同侧门齿方 收稿日期: 2005204215 向钻入髓内针至穿出, 退出髓内针, 然后将髓内针尖 端倒上入电钻, 将髓内针尾端沿钻孔钻入下颌体中 并使大部分穿出, 右侧按左侧方法安置髓内针。对齐 两侧骨折断端, 扭紧两侧钢丝, 再分别将两侧髓内针 向下颌支方向钻入下颌体中。紧贴牙龈钳断外露的髓 内针, 然后通过在外露的髓内针断端上放置一短钢钉 将其锤入直至埋入牙龈内。 图 2　髓内针固定下颌骨骨折 剪去两侧钢丝多余部分, 拧紧断端, 并使断端向 内弯。最后对牙龈处及口腔内侧撕裂的黏膜用 3ö0 肠 线结节缝合, 外侧皮肤则用 10# 丝线常规缝合。 术后, 每天用碘伏涂擦口腔外侧伤口 1～ 2 次, 前 3 天依靠 5% 葡萄糖盐水提供能量, 静脉注射头孢唑 林钠 1 周以防感染, 术后 4～ 8 天给予流质食物, 第 8 天拆除缝线。4 例患犬伤口均愈合良好。 3　小结　犬下颌骨骨折单纯用钢丝固定对牙龈的刺 激小, 但由于下颌体上 1ö2 是齿槽, 所以钢丝只能固 定在下 1ö3 的下颌体上, 若钢丝固定位置偏上, 可能 会引起固定处牙齿松动或脱落。又因为下颌体主要承 受向下的作用力, 钢丝固定位置偏下会使固定不确 实, 所以必须结合其他方法固定。髓内针固定作用可 靠, 对组织的损伤较接骨板小, 且操作较之简便, 术后 引起感染的几率也比较小。但单纯使用髓内针固定也 不太可靠, 随着下颌的运动髓内针可能发生变形或者 松动。因此不锈钢丝结合髓内针固定法才是治疗下颌 骨骨折较好的方法, 并且髓内针要在下颌体约 1ö2 的 位置钻入才能可靠固定骨折断端。 　　 detection [J ]. B iom ed Ch rom atogr, 2004, 18: 1172124. [ 3 ]　Bernal J L , N ozal M J D , Salas M. H PL C determ ination of residual iverm ectin in catt le dung fo llow ing subcu taneous in jec2 t ion [J ]. J L iq Ch rom atogr, 1994, 17 (11) : 242922444. [4 ]　Payne L D , H ick s M B, W ehner T A. D eterm ination of aba2 m ectin andöo r Iverm ectin in catt le feces at low parts per b illion levels using H PL C w ith fluo rescence detection[J ]. J A gric Food Chem , 1995, 43: 123321237. [5 ]　Gokbulu t C, Boyacioglu M , Karadem ir U. P lasm a pharm aco2 k inetics and faecal ex traction of iverm ectin and do ram ectin fo l2low ing o ral adm in istration in donkeys[J ]. Res V et Sci, 2005,79: 2332238.[ 6 ]　Perez R , Cabezas I, Su tra J F, et a l. Faecal excretion p rofile ofmoxidectin and iverm ectin after o ral adm in istration in ho rses[J ]. J V et, 2001, 161: 85292.[7 ]　A sbakk E, Bendik sen H R , O k sanen A. Iverm ectin in reideerfeces: determ ination by H PL C [J ]. J A gric Food Chem , 1999,47: 99921003. 67 中国兽医杂志 2007 年 (第 43 卷)第 2 期　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 Ch inese Journal of V eterinary M edicine