脑膜瘤

nullnull二、脑膜瘤 meningiomanull起源于蛛网膜上皮细胞或硬膜内的上皮细胞 占颅内肿瘤15-20%，好发于成年人 好发部位：矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、 嗅沟、桥小脑角、大脑廉或天幕，少数位于 脑室内、眼眶内（颅眶沟通瘤） 肿瘤绝大多数单发，偶多发或与其它肿瘤并存如听神经瘤、转移瘤等一般情况null病理：居脑外，包膜完整。恶变时可不完整 脑膜动脉分支供血，血供丰富。发生在侧脑室内的来自脉络膜动脉 常有钙化、出血、坏死、囊变 肿瘤邻近骨质可有增生或破坏 细胞学分型：合体细胞型、纤维母细胞型、血管母细胞型、过渡型、恶性型 目前，WHO根据肿瘤增殖活跃程度及其侵袭性等生物学行为分三型：典型或良性脑膜瘤（88-94%）、不典型脑膜瘤（5-10%）、间变型即恶性脑膜瘤（1-2%）nullCT现以广基与颅骨内板或硬膜相连的略高或等密度肿块 明显均一强化，有坏死、囊变时则不均一 肿块边缘光整，一般无水肿 少数可有水肿，占位表现明显 邻近颅骨增生或破坏，并可侵至颅外 肿块内钙化、囊变 脑室内者好发于侧室三角区 偶尔多发nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull关于瘤周水肿机械性压迫学说：脑组织缺血、 静脉回流受阻所致 瘤脑界面学说：分光滑型、移行型和侵蚀型。Go 等认为脑皮质的破坏是产生瘤周水肿的关键因素。光滑型一般无水肿，移行型为晕带状水肿，侵蚀型为指套状水肿，有时见瘤旁脑实质内小结节nullnullnullnullnullnullnullnull三、垂体瘤 pituitary tumournull正常垂体解剖nullnull占颅内肿瘤10-18%，以女性多见。 分类： 功能性（75%）： 生长激素腺瘤 泌乳素腺瘤 促肾上腺皮质激素腺瘤 促性腺腺瘤 无功能性（25%） 微腺瘤（microadenoma) ：小于10mm。一般情况nullCT表现鞍上类圆形或分叶状略高或等密度肿块 均一或环状强化 可有囊变、出血 鞍上池变小、闭塞，甚至突入三脑室 蝶鞍扩大，骨质吸收或破坏。可进入蝶窦内 微腺瘤：垂体高度大于8mm，垂体柄偏移，强化后见低、等、高密度小结节nullnullnullnullnullnullnullmicroadenomanullnullnullnullnullnull四、颅咽管瘤 craniopharyngiomanull一般情况占颅内肿瘤2-8%，多见于儿童 先天性肿瘤，来自胚胎期拉氏囊胞即垂体蒂的遗留细胞 位于鞍上或鞍内，也可发生在垂体蒂经过的任何一个地方，如蝶骨、蝶窦或咽顶 病理上囊变（70-95%）和钙化（80%）是其最大特点nullCT表现鞍区囊性或实性肿块，囊壁钙化和环状强化 肿瘤较大时压迫三脑室和室间空，引起梗阻性脑积水nullnullnullnull静脉注射Gd-DTPA后SE序列T1加权矢状位nullnullnull