二型糖尿病您知道的事情

您若患了二型糖尿病﹐這小冊子會幫助您更清 楚了解糖尿病﹐使您活得長久和健康。 您會找到有關以下各項的資料﹕ l 怎樣積極面對糖尿病 l 怎樣避免或延遲併發症的發生 l 您服用的糖尿病藥物 l 血糖測試 l 重要的生活方式改變 本小冊子不能取代醫生及醫護小組其他成員給 您的診治。 您的醫護小組會與您一同制定符合您需要的治療 計劃。 二型糖尿病 您應該知道的事情 Type 2 Diabetes: Things You Should Know 內容 何謂二型糖尿 病﹖ 我怎樣控制我 的糖尿病﹖ • 吃得健康 • 保持活躍 • 照顧足部 • 服用藥物 關於血糖我應 該知道什麼﹖ • 低血糖 • 高血糖 • 生病時 控制血糖 Chinese 好消息 將 血 糖 (血 液 裏 糖份的數量)水平 保持在目標範圍 內﹐您就可以活 得更長久和健康。 您可用以下方法做 到﹕ • 健康的飲食 • 定時做運動 • 如有醫生處方﹐ 要服用糖尿病 藥物 二型糖尿病會愈來 愈嚴重﹐隨著時間 的過去﹐您可能更 難將血糖水平保持 在目標範圍內。您 的醫護小組可建議 其他方法。 何謂二型糖尿病﹖ 當身體未能製造足夠的胰島素或未能適當地使用所製造的胰島素﹐ 就會出現二型糖尿病。胰島素是一種由胰臟製造的激素。 我們所吃的許多食物﹐例如麵包﹑馬鈴薯﹑飯﹑意大利麵﹑牛奶 及水果﹐都會轉化成糖份及供應我們所需用來維持生命的能量。 胰島素能使糖份進入細胞之內﹐但如果您患了二型糖尿病﹐您的 身體在沒有幫助的情況下就無法這樣做。 我如何會患上二型糖尿病﹖ 二型糖尿病沒有單一的成因﹐但有些因素使人患上二型糖尿病的 風險較大﹐包括﹕ • 年齡在40歲或以上 • 身體過重 • 有家庭成員患上糖尿病 • 曾患妊娠型糖尿病(懷孕期間的糖尿病) 我的家人應該接受糖尿病測試嗎﹖ 有以下情況的人應該要求醫生為他們測試﹕ • 年齡在40歲或以上 • 身體過重 • 家族有患糖尿病的歷史 • 生育過體重超過9磅的嬰兒 • 有原住民﹑拉丁美洲人﹑亞洲人﹑南亞人或非洲人血統 糖尿病的併發症 糖尿病是一種終身疾病。長時間血糖水平高可引致失明﹑心臟病﹑ 腎病﹑截肢﹑神經受損及陽痿。好好護理及控制糖尿病﹐可預防 或延遲這些併發症的發作。 當您接受定期身體檢查時﹐要求醫生檢查您有沒有併發症。有需 要時必須確保您獲得轉介去見適當的專科醫生。 我怎樣控制我的糖尿病﹖ 承擔控制糖尿病及照顧自己的責任﹐有助延遲或甚至防止與糖尿病 有關併發症的發作。 要將糖尿病控制得好﹐您應該﹕ • 不吸煙 • 生活方式要健康 • 將血糖水平(血液裏糖份的數量)保持在目標範圍之內 • 將膽固醇及其他血液脂肪保持在目標範圍內 • 將體重保持在健康範圍內 • 將血壓保持接近目標水平 • 遵照處方服藥 健康的生活方式包括﹕ • 有效地處理精神壓力 • 依照均衡飲食計劃 • 做運動 • 小心照顧足部 • 定期見 - 牙醫 - 眼科醫生(每隔一至兩年) - 醫生﹐商討糖尿病控制情況及測試有沒有併發症 您的糖尿病醫護小組可以幫忙 詢問您的醫生有關糖尿病的教育。您的醫護小組能解答您的一切問 題﹐及告訴您多些有關糖尿病的資料﹐例如﹕ • 護士能夠解釋糖尿病﹐及向您說明怎樣控制糖尿病。 • 營養師能夠協助您計劃膳食。 您的醫護小組可能包括一位﹕ • 藥劑師 • 社會工作者 • 心理學家 • 足部護理專家 • 內分泌科醫生 • 眼科醫生 取得您所需的 支持 起初發現自己患了 糖尿病時﹐會感到 害怕﹑震驚﹑受不 了或甚至憤怒﹐這 並不出奇。 對糖尿病抱積極及 務實的態度﹐可有 助保持良好的血糖 水平。 血糖水平保持在目 標範圍內﹐可有助 延遲或甚至防止糖 尿病的併發症。 與其他糖尿病患者 交流﹐向您區內的 加拿大糖尿病協會 分會查詢有關加入 同儕互助小組﹐或 參加講座。 健康的飲食習慣 健康的飲食習慣會助您﹕ • 精神好一點 • 更長時間保持健康 • 在可能範圍內將血糖﹑血液脂肪及血壓控制得最好 • 減少併發症的危險 • 達致及保持健康的體重 見營養師 營養師是您的醫護小組中十分重要的一員。營養師明白您的膳食計 劃必須有靈活性﹐及會幫助您制定個人專用的膳食計劃。營養師會﹕ • 決定您應進食的份量及次數﹐並且為押後進食訂出計劃。 • 改變您的生活方式﹐配合膳食計劃。 • 修改膳食計劃﹐加入您文化裏的各類食品。 • 調整膳食計劃﹐以便您仍可吃到心愛的食物。 患糖尿病並不示食物要變成您恐懼和罪咎的來源﹐您仍可以 享用您和家人平時吃的食物。 選擇提供能量的食物 我們所吃的食物許多會轉化成糖份﹐及供應我們賴以生存的能量。 要求營養師協助您計劃膳食﹐去適應您的生活方式。 以下的食物均可提供來自糖份的能量﹕ • 澱粉質食物(例如﹕麵包﹑飯﹑意大利麵﹑馬鈴薯) • 所有水果 • 某些蔬菜(例如﹕胡蘿蔔﹑豌豆﹑瓜類) • 牛奶及奶類製品(例如﹕牛奶﹑酸乳) 糖份含量高的食物﹐例如糕餅﹑餡餅﹑糖漿﹑果醬及糖果﹐熱量 高而營養成份低﹐您應與營養師討論這些食物。 血糖高其中一種跡象是口渴。如果口渴﹐應喝水。每天喝8至10杯 (8安士一杯)水。普通汽水及果汁含糖份﹐會使血糖水平上升﹐應 限量飲用。 注意﹕果汁裏的糖份十分濃﹐比吃水果更快使血糖水平上升﹐ 因此您應該選擇經常吃整個水果。 健康飲食提示﹕ 每日定時進食 3 餐﹐每餐相隔不 超過6小時。 原因﹕ 定時進食有助您的 身體控制血糖水平。 限量進食糖份及 甜食﹐例如糖﹑普 通汽水﹑甜品﹑糖 果﹑果醬及蜜糖。 原因﹕ 糖份吃得愈多﹐血 糖水平就愈高。 限量進食高脂肪食 物﹐例如油炸的食 物﹑薯片及糕點。 原因﹕ 高脂肪食物可能使 體重增加。健康的 體重有助控制血糖 水平。 健康飲食提示﹕ 多吃高纖維食物。 原因﹕ 高 纖 維 食 物 可 有 助 您 有 飽 足 的 感 覺﹐又可降低血糖 和膽固醇的水平。 如您覺得口渴﹐ 應喝水。 原因﹕ 喝普通汽水及果汁 會令血糖升高。 在生活裏加入運 動。 原因﹕ 定時做運動會改善 對血糖的控制。 注意飲食避免併發症 纖維﹑維他命 – 攝取纖維﹑維他命及礦物質對健康飲食計劃很重 要。確保您的膳食包含不同種類的食物﹐並且包括蔬菜及水果﹑蛋 白質及代替品以及全穀類麵包和穀物片。 脂肪 – 少吃脂肪對糖尿病患者非常重要﹐因為他們有較大危險會在 心臟及血管積聚過多脂肪。很多人在被診斷出患糖尿病之前﹐已經 積聚過多脂肪。少吃脂肪是盡可能保持心臟健康的一種方法。 鹽 – 高血壓也是糖尿病的一種潛在併發症。限制進食鹽的份量可有 助控制血壓。 喝酒 對糖尿病患者來說﹐喝適量的酒是可以接受的。您應與醫護小組商 討喝酒的問題。 適量的酒是指每天一至兩杯。如您有以下情況﹐就不宜喝酒﹕ • 三酸甘油酯(血液脂肪)水平高 • 血壓高 • 肝臟有問題 • 懷孕或餵母乳 如果您選擇喝酒﹐要切記 • 佐以正餐或小食﹐不要空腹喝飲。 • 慢慢啜飲﹐或以不含糖的薑味汽水﹑蘇打水或水將之稀釋。 • 餐後甜酒﹑甜酒及甜食酒均含大量糖份。 千萬留意﹕喝酒時應戴上MedicAlert®識別牌。酒精可引致 低血糖。詢問醫生有關酒精對您服用的藥物有什麼影響。營 養師可以告訴您﹐在膳食計劃裏可包括的酒精安全份量。 選擇代糖 代糖不含熱量﹐不會影響或提高血糖的水平。 所有在加拿大可買到的代糖都經過嚴格檢測﹐獲准出售的代糖 適合所有加拿大人使用﹐包括糖尿病患者。獲批准在加拿大使 用的代糖包括Sweet n’ Low®﹑Equal®﹑Sugar Twin®﹑Splenda® 及Nutrasweet®。 千萬留意﹕您若懷孕或打算懷孕﹐應與營養師商討有關使用 代糖的問題。 保持活躍的好處 做運動是您能夠改善整體健康的最佳方法之一。對糖尿病患者 來說﹐做運動能夠﹕ • 降低血糖 • 降低血壓 • 幫助您減輕或保持體重 • 幫助您精神好一點 • 減少您需要服用的藥物份量 • 紓緩精神緊張或壓力 • 改善心肺功能 • 使肌肉更強健 二型糖尿病患者每星期應該合共做最少150分鐘中等強度有氧 運動﹐例如輕快散步﹑騎腳踏車或跳舞﹐分開在3個不相連的日 子做。理想的情況是您應有4小時或以上的運動為目標。假如您 能夠每星期多做3次阻力運動﹐效果就更理想。醫護小組可幫助 您決定什麼運動最適合您。 照顧足部 當您患了糖尿病﹐好好照顧足部是 很重要的。血糖水平高可能最終會 導致血液流通不暢順及雙腳失去知 覺﹐以致足部出現毛病。 些微的日常改 變就可以起積 極的作用。 • 考慮以步行代替 駕車。 • 提早一個公車站 下車。 • 上下樓梯。 • 與兒孫玩耍。 • 從事園藝。 開始一項新的 活動前﹐不要 忘記﹕ • 與醫生商討。 • 帶備一些葡糖片 或糖果﹐以防萬 一血糖水平降至 太低。 • 務必穿著舒適及 合腳的鞋子。 您可用以下方法預防足部出現毛病﹕ • 將血糖水平保持在目標範圍內。 • 每日用溫(不是燙﹗)水洗腳及輕輕抹乾。 • 每日檢查雙腳﹐看看有沒有瘡﹑傷口﹑局部皮膚發紅及發熱﹑變 色﹑異味及其他問題。不要忘記看看腳底有沒有瘡或水泡。 • 穿著承托力良好的鞋子以及合適和不會傷腳的襪子。 • 不要赤足步行。 • 向糖尿病教育工作者請教怎樣正確地剪腳甲。 • 腳底抹潤膚油﹐保持皮膚柔軟及防止皮膚乾燥﹑裂開。 • 避免長時間交叉雙腿﹑蹲著或跪著。 • 避免用電熱墊﹑熱水瓶或營火來保持雙腳溫暖。 如您有以下情況﹐應與醫護小組商談﹕ • 將足部浸入水中。 • 使用除雞眼產品。 • 擔心雙腳有問題。 • 發覺傷口及瘡難癒。 服用藥物 健康飲食和定時運動﹐有時都不足以使血糖水平保持在目標範圍 內。出現這種情況時﹐醫生會處方有助控制血糖水平的藥物。每個 人情況有別﹐可能需要不同類型的藥物。 向醫生﹑藥劑師或糖尿病教育工作者查詢怎樣及何時服藥。飲食習 慣和藥物方面任何改變都應調整﹐以適應您的生活方式。對於某些 人來說﹐藥丸不見效﹐因此他們需要注射胰島素﹐或兩者並用。 別忘記胰島素是身體製造的一種激素﹐而您的身體可能沒有足夠的 胰島素。如需使用胰島素﹐您會發覺它使您精神好一點及提供您所 需的能量。不要害怕注射胰島素﹐數以千計加拿大人每日都注射一 次或以上﹐大部分都說﹐注射胰島素比他們想像中容易得多。 欲知更多有關胰島素的資料﹐可請教您的醫護小組﹑閱 讀加拿大糖尿病協會的小冊子「胰島素﹐您應該知道的 事情」 ( Insu l in , Things You Should Know)或瀏覽本會 的網址﹕www.diabe tes .ca。 與藥劑師商談 要取得良好的效 果﹐必須正確地 服用藥物。遵從指 定的方法服藥﹐可 有助達致治療的 成效。遵從的意 思﹐是在適當時間 服用正確份量的合 適藥物﹐並且依足 指示。 為確保您明白每種 新處方藥物的使用 方法﹐請與藥劑師 商談。 何謂血糖﹖ 血糖是在某一時間 您血液裏所含的葡 萄糖份量。 關於血糖 我應該知道什麼﹖ 我為何應檢查血糖水平﹖ 檢查血糖水平可以﹕ •讓您迅速量度「那」時間的血糖水平。 •讓您知道「那」時的血糖水平是高抑或低。 •讓您了解生活方式及藥物怎樣影響您的血糖水平。 •幫助您和糖尿病醫護小組在生活方式和藥物方面作出改變﹐ 從而改善您的血糖水平。 我怎樣測試血糖水平﹖ 血糖測量儀是用來在家裏測試您的血糖水平﹐可以在大部分藥房 買得到。您應與糖尿病教育工作者或藥劑師商討哪個型號適合您。 拿定主意後﹐確保您在回家前獲得適當的訓練。 向糖尿病教育工作者請教有關﹕ • 需要多大滴血 • 用何種血糖測試條 • 怎樣清洗測量儀 • 怎樣檢查測量儀是否準確 • 怎樣將測量儀編碼 注意﹕您所屬的省份或行政區可能津貼購買監察血糖用品的 費用﹐請聯絡您區內的加拿大糖尿病協會分會﹐了解一下這 是否適用於您。 我怎樣將血糖水平保持在目標範圍內﹖ 如果患了糖尿病﹐您應設法將血糖水平盡可能保持在接近目標範 圍﹐這會有助延遲或防止併發症。保持健康的飲食習慣﹑活躍的 生活方式以及服藥(如有需要的話)﹐會有助您保持血糖水平在目 標範圍內。 每個人的目標範圍都不同﹐視乎年齡﹑健康狀況及其他風險因素而 定。請教醫生您的血糖水平應該是多高﹐並記錄在下面的圖表上。 「加拿大糖尿病協會2003加拿大預防與控制糖尿病臨床實踐指南」 為糖尿病患者提供血糖水平目標。 糖尿病患者宜保持的血糖水平目標* A1C 空腹血糖含量/ 進食後兩小時的 進餐前的血糖 血糖含量 含量(mmol/L) (mmol/L) 大部分糖尿病 7.0% 4.0 至 7.0 5.0 至 10.0 患者的目標 正常範圍 6.0% 4.0 至 6.0 5.0 至 8.0 *這些資料只作參考。您應與醫生商討有關您的血糖水平目標範圍。 A1C 監察血糖控制的 另一種方法﹐是透 過醫生要求進行的 一項血液測試﹐稱 為AIC。這項測試 的結果是您在過去 120天﹐整體血糖 水平的平均數。 低血糖 什麼原因導致血糖水平低﹖ 低血糖可能是由以下原因引致﹕ • 做運動比平時多 • 不準時進食 • 所吃的比應該進食的份量少 • 服用太多藥物 • 喝酒的影響 低血糖可能來得很快﹐因此必須馬上處理。 假如血糖水平跌至非常低﹐您可能﹕非常低﹐您可能﹕非常 • 變得頭腦不清及迷惘 • 失去知覺 • 出現痙攣 您會需要別人協助。您應確保任何時間都戴上MedicAlert®識別 牌﹐並與醫生或糖尿病教育工作者商討如何預防及緊急處理嚴重低 血糖。 我怎樣處理低血糖﹖ 若出現低血糖的跡象﹐您應即時檢查血糖。如 果身上沒有測量儀﹐為安全計﹐照低血糖的癥 狀處理。 進食或飲下迅速發揮作用的碳水化合物(15克)﹕ • 相等於15克葡萄糖的葡萄糖片 • 15毫升(3茶匙)或3小包食糖﹐溶於水中 • 175毫升(3/4杯)果汁或普通汽水 • 6片Life Savers® (1片=2.5克碳水化合物) • 15毫升(1湯匙)蜜糖 等候10至15分鐘﹐然後再檢查血糖水平。假如血糖水平仍然低﹕ • 再處理一次 • 如果下一餐距離現在超過一小時﹐或者要做運動﹐您應吃些小 點﹐例如半份三明治﹐或乳酪加鹹餅乾(含15克碳水化合物及一 些蛋白質的食物)。 何謂低血糖﹖ 當 血 糖 (血 液 裏 的 糖 份 )跌 至 低 於目標範圍 (少於 4 mmol/L)時﹐就 稱為低血糖。 低血糖有什麼 跡象﹖ 您可能感到﹕ • 顫抖﹑暈眩 • 緊張﹑急躁 • 頭腦不清 • 飢餓 • 心跳較快 • 出汗﹑頭痛 • 虛弱 • 舌頭或嘴唇麻木 或刺痛 高血糖 什麼原因導致高血糖﹖ 飲食﹑活動及藥物不均衡﹐可引致高血糖。當您生病或精神受到壓 力﹐可能會出現高血糖。 我如有高血糖﹐應該怎麼辦﹖ 致電或去見醫生﹐您可能要﹕ • 調整藥物及/或胰島素 • 調整膳食計劃 • 增加運動 生病時 控制您的血糖 生病時我怎麼辦﹖ 生病時您應每隔2至4小時測試血糖水平一次。您仍須繼續服用治療 糖尿病的藥物﹐這一點非常重要。 血糖水平高經常發生於流感季節期間。許多傷風藥及咳藥水都含有 糖份﹐應設法選用不含糖的產品。藥劑師可以幫助您作明智選擇。 當您生病時﹐以下各點至為重要﹕ •喝額外大量的不含糖流質或水。 •如不能如常進食﹐應以含葡萄糖的流質取代固體食物。您應設法 每小時攝取10克碳水化合物。 •如在12小時內嘔吐超過兩次﹐應致電醫生或到急診室求診。 •如有使用胰島素﹐應繼續使用。您也許需使用多些胰島素﹐視乎 血糖水平而定。 何謂高血糖﹖ 當血糖 (血液裏的 糖份 )高於目標範 圍時﹐就稱為高 血糖。 高血糖有什麼 跡象﹖ 血 糖 水 平 高 過 11 mmol/L時﹐您 可能﹕ • 口渴 • 小便更頻密 • 疲倦 知道向誰求助 加拿大糖尿病協 會通過糖尿病的研 究﹑教育﹑服務和 倡導工作﹐促進加 拿大人的健康。 加拿大人可以向 加拿大糖尿病協 會尋求答案﹐及 協 助 取 用 全 國 各地的糖尿病資 源。 加 拿 大 糖 尿 病 協 會 在 超 過 150個社區設有分 會﹐提供協助的 人材濟濟﹐包括義 工﹑僱員﹑醫護 專業人員及合作伙 伴。 切勿忘記 作好準備 您若出現嚴重低血糖﹐就需要幫忙。與醫生或糖尿病教育工作者商 談有關怎樣預防及緊急治理﹐及告訴家人﹑朋友和同事﹐他們可以 怎樣幫助您。 任何時間都戴上MedicAlert®識別牌。 通知汽車牌照登記處您患了糖尿病 在大多數省份和行政區﹐患糖尿病持有駕照的司機﹐必須即時通知 汽車牌照登記處他們有這種病。 清楚了解保險方面的改變 糖尿病患者購買或更新各類保險均可能較為困難﹐包括﹕汽車﹑按 揭﹑人壽及旅遊。 加拿大糖尿病協會為會員提供購買旅遊保險(承保一切與糖尿病有 關的緊急支出)及信貸人壽保險的機會。 清楚了解您在工作場所的權利 沒有任何證據顯示﹐糖尿病患者在工作上比其他人有較大危險。也 不應該比其他僱員需要更多病假。您若認為自己在工作場所沒有受 到公平對待﹐請聯絡您區內的加拿大糖尿病協會分會。 與我們商討有關﹕ • 成為會員﹑做義工或捐款 • 糖尿病患者購買旅遊及信貸人壽保險 • 加入區內的同儕互助小組 • 取得有關糖尿病的最新資訊 加拿大糖尿病協會太平洋地區分會 Canadian Diabetes Association, Pacific Area 360 - 1385 West 8th Avenue Vancouver, BC V6H 3V9 華語專線﹕604-732-8187 或 1-888-666-8586(免費長途電話) 網址：www.diabetes.ca 翻譯日期﹕2004年8月