犬真菌性角膜炎的诊断和治疗

犬真菌性角膜炎的诊断和治疗 王 　亨 , 孟 　霞 , 李建基 (扬州大学兽医学院 , 江苏 扬州 225009) 中图分类号 :S857. 6 　　文献标识码 :B 　　文章编号 :052926005 (2009) 1220065201 　　真菌性角膜炎在人类医学上是致盲率较高的一 种眼病 ,如诊断治疗不及时 ,可导致严重后果 ,犬真 菌性角膜炎在国内临床报道较少 ,故本论文以临床 真菌性角膜炎为例 ,从该病的诊断、治疗及护理等方 面进行阐述 ,为临床提供资料。 1 　发病情况和临床症状 2008 年 10 月 29 日 ,1 只德国牧羊犬 ,雄性 ,体 重 45 kg ,12 月龄于扬州大学兽医院就诊。主诉 :该 犬于 2008 年 6 月开始 ,右眼出现红肿 ,分泌物增多 , 左眼无异常 ,于当地宠物门诊就诊后 ,使用抗生素滴 眼液 ,3 d 后好转 ,之后经过一周 ,该犬又复发 ,主人 自行应用多种抗生素滴眼液 ,局部应用 ,同时全身应 用抗生素治疗 ,病情好转。2008 年 10 月 ,该犬右眼 病情突然加重 ,羞明流泪 ,流出脓性分泌物 ,治疗无 效后 ,遂转入我院。 转入我院时 ,该犬不愿活动 ,饮食正常 ,鼻镜湿 润 ,体温 38. 7 ℃,呼吸、脉搏正常。右眼结膜潮红 , 角膜血管增生、浑浊 ,有脓性分泌物。左眼无异常。 双侧眼压检查 ,发现右眼眼压明显升高。视力检查 发现右眼对外界刺激反应迟钝。角膜检查发现角膜 上皮不透亮 ,质软 ,易于损伤。 2 　诊断 采取眼部少许分泌物 ,涂于载玻片 ,晾干后 ,采 用瑞氏2姬姆萨、革兰染色 ,结果发现大量真菌菌丝 及少量细菌 (如图 1 ,2) ,故诊断为真菌性角膜炎。 3 　治疗 3. 1 　局部用药 　酮康唑滴眼液复合利福平滴眼液 , 图 1 　可见大量菌丝及少量细菌 ×100 革兰染色 收稿日期 :2009201206 通讯作者 :李建基 ,E2mail :yzjjli @163. com 图 2 　大量菌丝及部分细菌 ×100 瑞氏2姬姆萨染色 隔半小时交替点眼 ,6次/ d ;贝复舒滴眼液 ,点眼 ,3次/ d。 3. 2 　全身用药 　头孢曲松钠 ,肌肉注射 ,1. 5 g/ d ,1 次/ d。 3. 3 　佩戴伊莉莎项圈 ,防止犬自我损伤 4 　小结与讨论 4. 1 　发病原因 　犬真菌性角膜炎在临床少见。一 般正常情况下 ,眼部有正常菌群 ,但一般不致病。当 大剂量使用抗生素 ,或其他原因导致眼部损伤时 ,正 常的微生物环境被打破及局部的抵抗力下降 ,都会 导致真菌性感染的几率上升。本报道中 ,该犬由于 长时间 ,反复多次使用不同抗生素 ,导致眼部微生物 环境改变 ,加之经久不愈 ,故出现初期使用抗生素 , 效果较好 ,至后期无效的结果。 4. 2 　诊断方法 　对于真菌性角膜炎的诊断 ,首先应 详细了解犬的病史 ,不能仅以就诊时犬的状态来加 以判断 ,同时辅以实验室涂片检查。角膜炎与肺炎 型犬瘟热有一定的相似之处 ,但单纯的角膜炎 ,一般 没有饮食的大幅度下降 ,而且 ,一般是单侧眼发生。 犬瘟热则双眼同时出现脓性分泌物 ,并伴有体温升 高、精神沉郁等症状。应在临床加以区分。 4. 3 　治疗方法 　对于真菌性角膜炎的治疗 ,应注意 局部用药的重要性 ,且应注意方法的使用。如局部 使用抗真菌眼药水的同时 ,应防止继发细菌感染 ,所 以应将两种抗生素同时交替使用。对于引发全身症 状的 ,应辅以全身治疗。出现角膜损伤的 ,应加以角 膜修复或保护的药物 ,防止角膜损伤 ,甚至穿孔。点 眼时 ,应注意滴眼药水后 ,应上下他动犬的眼睑 ,以 利于眼药水在眼球表面的分布。 4. 4 　如果犬出现自我损伤 ,应加以适当控制及看 护 ,如佩戴伊莉莎项圈 ,防止犬的抓挠等。 56　　Chinese Journal of Veterinary Medicine 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中国兽医杂志 2009 年 (第 45 卷)第 12 期