猫宫外孕病例

猫宫外孕病例 龙亚明1, 林德贵2, 董　军2 (11 上海市农科院畜牧兽医研究所, 200030; 21 中国农业大学动物医学院, 北京海淀 100094) 　　笔者于 1997 年 2 月在中国农业大学动物医学 院临床医学系动物教学医院门诊中收治了 1 例宫外 孕的波斯猫。该猫 14 月龄, 初次妊娠, 以吃伟嘉猫粮 为主, 未孕时体重 3125kg。1997 年 2 月 17 日猫的主 人发现母猫的乳头已可挤出乳汁, 即彻夜看护, 早晨 4 点左右母猫有努责现象, 但努责无力; 早晨 8 点即 来我院做剖腹产手术。 1　手术过程 Zo letil50 (R ) (法国维克公司生产, V irbac) 按 715m gökg 静注。全麻, 仰卧保定, 常规消毒并剃毛; 腹中线切开, 将子宫牵至切口外; 检查腹腔时, 发现 在网膜中和小肠系膜中各有一肿物, 分别被网膜和 小肠系膜包裹。腹腔液少, 触摸左侧子宫角内有两个 胎儿, 右侧有一个较大的胎儿, 子宫完整无破口, 也 无疤痕。在子宫体处切开子宫, 取出 3 只健康仔猫, 并将 3 个胎盘取出, 检查双侧子宫角, 未见多余的胎 盘; 连续褥式内翻浆膜肌层缝合子宫体切口, 将子宫 冲洗后还纳腹腔。 被网膜包裹的肿物为胎儿, 有核桃大小, 近圆 形, 有蒂与网膜相连; 蒂的血管与网膜血管相通并且 比周围网膜中的血管粗; 剥离网膜, 见一死胎儿。胎 儿已长出毛和眼, 胎的包膜较透明, 呈灰白色。 位于小肠系膜根部的肿物被包于小肠系膜内, 为长圆形的死胎, 肠系膜上的血管明显增粗。将肠系 膜与胚胎分离, 取出两个死胎。按常规闭合腹壁切 口。 　　收稿日期: 1998208227 2　讨论 211　子宫外孕的发生原因　子宫外孕是指受精卵 由于某种原因, 着床于子宫外的一种妊娠现象。根据 胚胎附植的部位不同, 常见卵巢妊娠、输卵管妊娠和 腹腔妊娠。已有报道犬的胎儿胎盘附着在肠系膜和 网膜上, 能够继续发育 (白景煌等, 1990)。造成子宫 外孕的原因, 主要是卵细胞移行过程发生破坏。腹腔 妊娠是输卵管蠕动机能紊乱, 使管腔狭窄, 受精卵不 能移行于子宫内, 而是在输卵管内发育或继发腹腔 内妊娠。 212　本病例胎儿不是先在子宫内发育生长而后才 漏入腹腔的原因是: (1) 母猫在妊娠期 (首次配种及 妊娠) 间情况平稳, 无剧烈运动或异常表现; 母猫的 主人和兽医均未助产, 也没有使用催产素, 也未出现 外因使腹压增大的现象。(2)母猫的子宫角和子宫体 完整无损, 无子宫破裂后形成的疤痕。双侧子宫角均 被 3 个胎儿占满, 子宫角没有空余。而且剖腹产时只 在子宫角内找出 3 只幼猫的胎盘, 子宫角内无任何 异常现象。 213　供血情况　处于网膜包裹中的死亡胎儿有蒂 与增粗的网膜血管相通, 只是由于血液供应不足胚 胎发育只有正常胚胎的 1ö3 左右, 为 615×5cm 2, 重 41g。肠系膜包裹中的胎儿为 8×4cm 2, 36g 重, 胚胎 发育明显不如网膜中的胚胎发育好, 胚胎已部分变 硬, 包膜中的血管也比网膜蒂的血管细, 可能是肠系 膜中的胎儿妊娠中断早之故, 但是具体的妊娠天数 无法准确判断。 214　宫外孕对母猫的影响　人的宫外孕以输卵管 的宫外孕占的比重较大, 容易造成大出血。本病例的 子宫内 3 只正常的胎儿存活, 尽管发生了网膜、肠系 膜处各有 1 个宫外孕胚胎, 腹腔内无大量腹水, 无粘 连现象。妊娠期间未见异常行为。因此推断: 肠系膜 和网膜处附着的猫胚胎可能因供血情况限制而不易 发育存活, 不会对母猫产生腹腔大出血或腹膜炎的 影响。 症状, 病程 20 天以上, 患畜体质虚弱, 表现晕厥, 共 济失调, 可视粘膜苍白, 血液红细胞数减少, 如针头 放出血, 流在手上就是光血水样, 心脏有杂音并成 1 个音等。治疗 100 例, 治愈 30 例, 治愈率 27%。 治疗: 当前未有疗法, 对症处理。(1)输全血30～ 80 m l 1 次。输血 1 次通常只能维持 3 周时间, 所以 输血必须反复进行。为了刺激促红细胞的生成, 允许 红细胞压积容量值降到 15% 以下后, 再次输血。 (2) 强的松 1 kg 体重 2 m l, 每日晨给药 1 次, 持续1～ 2 周后, 剂量可逐渐减少, 但不可突然停用。 316　角膜炎症状　具备犬瘟热症状治疗外, 尚有角 膜炎, 中兽医称鱼眼疮。症状为疼痛、眼睑痉挛, 结膜 充血, 浆液性或粘液脓性分必物增多, 角膜水肿、溃 疡等。 治疗: 除按犬瘟热治疗外, 可用氯霉素眼药水、 四环素眼膏点眼。也可用达克宁注射液点眼, 每日 1～ 2 次。 4　体会 411　早发现、早治疗。我们认为中西结合治疗效果 好, 治愈率高。 412　实践认为, 应用直肠灌药方法, 既能收到效果, 又便于推广。 直肠灌药法: 犬主将犬头向下保定住; 即用腋下 夹住犬颈部, 左右两手抓住两前肢, 助手保定住两后 肢及臀部抬高。操作者将犬的尾部拽向 1 侧, 露出肛 门, 然后将吸进药物针管 (去掉针头) 或用适宜的胶 管、塑料管插入直肠内, 将药液注射, 速度适中, 不要 过急, 然后再灌入温水适量, 例如先灌药液 20 m l 而 后灌入温水、生理盐水 50 m l, 这样犬努责光拉温水, 完后应压住肛门口, 稍等片刻, 松解保定、推入温水 和生理盐水的目的在于将药物压入小肠, 并防止药 物流出, 犬要排泄一定的内容物 (温水、生理盐水) 这 个方法先灌药、后灌温水排泄不会拉出药来的。 这个方法非常简便, 但一定要注意, 所注入的药 液温度和生理盐水的温度不能过高和过低, 保持在 30℃～ 38℃左右。 413　犬多价高免血清、犬球蛋白, 在有条件的情况 下可试用。 414　采取中西兽医结合治疗措施, 取得良好的效 果。 75中国兽医杂志 1999 年 (第 25 卷)第 11 期　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　犬猫保健