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犬猫真菌性尿道感染的临床调查

2011-05-16 2页 pdf 160KB 49阅读

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犬猫真菌性尿道感染的临床调查 犬 猫真菌性尿道感染的临床调查 董 军, 金艺鹏, 张 健, 林德贵 (中国农业大学动物医学院, 北京 海淀 100094) 中图分类号: S858. 292  文献标识码: B  文章编号: 052926005 (2006) 0520027201   本研究的主要目的是调查本病的临床症状, 统计 实验室检验结果, 分析可能的诱病因素, 提出合适的 治疗方法, 观察相应的治疗效果。 1 材料与方法 1. 1 材料 沙保劳氏琼脂 (杭州天和微生物世纪有 限公司, 原浙江省军区后勤部卫生防疫检验所生产) , 科玛嘉念珠菌显色...
犬猫真菌性尿道感染的临床调查
犬 猫真菌性尿道感染的临床调查 董 军, 金艺鹏, 张 健, 林德贵 (中国农业大学动物医学院, 北京 海淀 100094) 中图分类号: S858. 292  文献标识码: B  文章编号: 052926005 (2006) 0520027201   本研究的主要目的是调查本病的临床症状, 统计 实验室检验结果, 分析可能的诱病因素, 提出合适的 治疗方法, 观察相应的治疗效果。 1 材料与方法 1. 1 材料 沙保劳氏琼脂 (杭州天和微生物世纪有 限公司, 原浙江省军区后勤部卫生防疫检验所生产) , 科玛嘉念珠菌显色培养基 (法国CHROM agar 公司生 产) , 培养皿、接种环、生物显微镜, 电热恒温 收稿日期: 2005203222 通讯作者: 林德贵 培养箱、10% KOH、乳酸苯酚棉蓝。 1. 2 实验动物 自2001 年10 月至2003 年10 月中国 农业大学动物医学院临床系动物医院的收治动物: (1)尿液真菌培养阳性。(2)收治期间在尿道之外其他 系统无真菌感染 (皮肤真菌培养结果阳性病例除外)。 (3)假如通过尿液或尿沉渣显微镜检查发现真菌成 分, 而使用相应的真菌培养基培养结果为阴性, 则病 例将被剔除。 1. 3 病例记录 包括动物个体的资料, 病史, 并发疾 病, 1 个月之内的治疗情况 (尤其是抗生素、激素、 3 急、慢性缺氧对大鼠脑线粒体F0F1-ATP 酶活性的影响 F0F12A T Pase 活性 人控缺氧条件 22. 413±2. 9641 A H 13. 237±1. 9683 3 CH 16. 133±2. 3293 3 △△   注: 3 3 与人控缺氧条件比较P < 0. 01, △△与A H 比较P < 0. 01 3 讨论与分析 3. 1 脑组织中高能化合物A T P 为维持脑功能和细 胞内外离子的恒定所必需, 其含量变化是反映线粒体 能量生成及利用的重要指标。我们研究观察了缺氧大 鼠脑线粒体内A T P 含量, 发现急、慢性缺氧均可显著 降低于对照大鼠脑线粒体A T P 含量, 且慢性缺氧时 A T P 含量明显高于急性缺氧时, 这说明缺氧时A T P 合成下降或A T P 消耗利用增加。 3. 2 通过研究得出, 急性缺氧动物线粒体A T P 含量 下降, 是因呼吸链电子传递速度下降所致。急性缺氧 3 天大鼠脑线粒体启动苹果酸钠ö谷氨酸钠为底物的Ì 态无氧呼吸 (ST 4)所以显著升高。 3. 3 试验结果证明, 急性缺氧时, 鼠脑线粒体各种药 物反应的A T P 生成率均显著下降, 说明急性缺氧对 动物脑线粒体抑制了有氧呼吸, 同时, 线粒体氧化过 程和磷酸化过程受到障碍。 3. 4 F 0T 12A T P 酶活性降低。急性缺氧显著降低或抑 制脑线粒体F 0T 12A T P 酶活性, 这说明缺氧可直接抑 制F 0T 12A T P 酶活性, 说明缺氧动物脑线粒体能量合 成能力降低或抑制。是呼吸链传递电子速度减慢, 导致 线粒体形成障碍。使A T P 合成酶活性降低。 3. 5 慢性缺氧40 天组, 动物脑线粒体ST 3 显著低于 对照组, 但与急性缺氧组无显著性差异, 而ST 4 较急 性组显著降低, RCR 显著升高, 两者可恢复到对照组 水平, 说明动物长期缺氧可以通过降低线粒体Ì 态呼 吸 (ST 4)来达到对缺氧环境的适应。 3. 6 本试验中慢性缺氧脑线粒体呼吸功能的部分恢 复, 这说明慢性缺氧适应可以通过降低细胞基础氧耗 量来达到。 3. 7 慢性缺氧 F 0T 12A T P 酶活性有部分可恢复, 说 明缺氧对F 0T 12A T P 酶失活是部分不可逆的。另外, 从本试验中得出, 长期生存在高原的人及动物, 长期 缺氧对脑线粒体能量代谢的影响很大, 缺氧会导致中 枢神经系统功能障碍, 则出现脑型高山病, 需要引起 足够重视。 参考文献: [ 1 ] 宋玲, 孙秉庸, 彭鹰, 等. 缺氧条件下失血性休克大鼠肝线粒体 功能的改变[J ]. 中华医学杂志, 1991, 7 (3) : 1642165. [ 2 ] L uo Gang, X ie Zengzhu, L iu Fuyu, et a l. Effects of vitam in C on m yocardial rn itochondral function and A T P con ten t in hypox ia rats [ J ]. A cta Pharm aco logica Sin ica, 1998, 19 ( 4) : 3512355. [ 3 ] Rehncrona S, M ela L , Siesjo B K. Recovery of b rain m itoch2 ondrial function in the rat after co rnp lete and incomp lete cereb tal ischem ia[J ]. Stroke, 1979, 10 (4) : 4372466. [ 4 ] C lark J B, N ick las W J. T he m etabo lism of rat b rain m itoch2 ondria[J ]. J B io lchem , 1970, 245 (18) : 272424731. [ 5 ] L ow ty O H , Ro sw brough N J , Fart. A L Randall R J. P ro2tein m easurernen t W ith TH E Po lin Pheno l reagen t[J ]. J B io l Chem , 1951, 193: 2652275. [ 6 ] T atych y, Rob inson B H. T he rn itochondrial DNA rnu tation at 8993 associatedW ith NA RP Slow s the rate of A T P Synthesis in iso lated lyrnphob last rn itochondria [ J ]. B ioch rm B iophys Res Co rnm un, 1993, 192 (1) : 1242128. 72  Ch inese Journal of V eterinary M edicine                     中国兽医杂志 2006 年 (第42 卷)第5 期 抗真菌药的使用) , 临床症状, 实验室常规检查, 真菌 的分离培养结果, 体外药物敏感性试验结果, 治疗方 案与治疗效果。 1. 4 病料的处理 尿液的采集 (膀胱穿刺)、接种均 遵循无菌操作原则, 24 h 内将尿样离心, 取尿沉渣在 37℃条件下于沙保劳氏培养基上培养。连续观察与记 录真菌的生长状况1 周。 1. 5 真菌鉴定 镜检, 对照真菌图谱进行鉴别, 同时 使用科玛嘉显色培养基进行鉴定。 2 结果 2. 1 流行病学 在研究调查的 3 年期间中, 每年的 真菌性尿道感染 (FU T I)病例数表现出逐年上升的趋 势。35 例真菌性尿道感染的病例中有24 例发生在较 为寒冷的月份, 11 月份和12 月份发病率最高。 2. 2 临床症状 犬主要表现为排尿困难, 发热, 精神 沉郁, 食欲减退, 嗜睡, 尿频, 血尿, 体重下降与全身性 衰竭。猫主要表现为食欲减退, 体重下降, 发热, 尿频, 排尿困难, 血尿与机体的全面衰竭。 2. 3 实验室检验结果 酸性尿 (尿pH 值小于 6. 5) , 蛋白尿, 血尿, 糖尿, 脓尿与尿液中发现真菌成份是尿 常规分析中最常见的不正常的指标。 2. 4 真菌分离与培养结果 从患病动物的尿样中共 分离培养出 7 种真菌。35 个动物的尿样中有 33 个 (94% )分离培养出单一菌种。一只病犬的尿样中分离 出白色念珠菌与热带念珠菌。一只病猫尿样中分离培 养出白色念珠菌与克柔氏念珠菌。白色念珠菌是本研 究中分离培养出的最常见的菌种。 表 1 真菌培养结果 真菌菌种 犬病例数 (% ) 猫病例数 (% ) 动物总数 (% ) 白色念珠菌 11 (48) 5 (42) 16 (46) 热带念珠菌 7 (30) 2 (17) 9 (26) 克柔氏念珠菌 3 (13) 3 (25) 6 (17) 光滑念珠菌 1 (4) 2 (17) 3 (9) 季也蒙念珠菌 0 (0) 1 (8) 1 (3) 新生隐球菌 1 (4) 0 (0) 1 (3) 深红酵母 1 (4) 0 (0) 1 (3) 2. 5 药敏试验 10 个菌株的真菌 (5 个犬尿样, 5 个 猫尿样) 被进行了体外药物敏感性测试, 其中白色念 珠菌3 株, 热带念珠菌 3 株, 克柔氏念珠菌 1 株, 季也 蒙念珠菌1 株, 新生隐球菌1 株与深红酵母1 株。药敏 试验中使用氟康唑, 伊曲康唑, 酮康唑, 52氟嘧啶与两 性霉素B 药物的商业药敏试纸条 (E2test 药敏纸条)。 8 株对氟康唑敏感, 6 株对52氟胞嘧啶敏感, 5 株对伊 曲康唑敏感, 4 株对两性霉素B 敏感, 4 株对酮康唑敏 感。 3 讨论 人们通常不把真菌考虑为致病菌, 而把细菌经验 性的认为是所有尿路感染的病原菌, 所以以前研究出 的真菌尿路感染的发病率实际上远远低于真实的感 染发病率。近些年长期滥用广谱抗生素、免疫抑制剂 (糖皮质激素或抗肿瘤药物) ; 不正确的插管性治疗都 影响机体的正常抵抗力或引入感染病原, 从而增加真 菌感染的机会。在本研究进行期间, 每年的真菌性尿 道感染均呈逐年上升的趋势。我们认为, 这与北京地 区大量老年多病期动物种群的特殊性有关。老年动物 机体整体代谢、免疫能力、组织修复能力均下降, 这些 将会潜在的引发条件性致病真菌感染。 有些素质相对较差, 只注重经济效益的兽医不考 虑用药梯度, 超量长时间使用抗生素。导致消化道与 体表的细菌与真菌共生的微生物菌群的平衡被打破, 细菌对真菌的拮抗作用大大减弱, 大量繁殖的真菌既 增大了动物被感染原污染的几率, 也增强了真菌自身 的致病能力——毒力 。在本研究中, 17 只动物 (49% , 10 只犬, 7 只猫) 在先前的诊断与治疗中进行 过插管导尿或留置导尿管, 真菌带入泌尿道的可能性 增加。动物夏天饮水量上升而排尿频繁, 大量尿液冲 刷尿道, 使许多细菌或真菌难以附着在黏膜上, 减少 了感染机会, 而冬天则正相反。 健康的动物尿液中, 通常不能找到真菌的成分。 典型的尿道真菌感染可以引发尿道炎、膀胱炎、肾盂 肾炎, 甚至是败血症。 已报道的可以感染动物尿道的真菌种有: 念珠 菌、球拟酵母菌、隐球菌、芽生菌、毛孢子菌、曲霉菌、 组织胞浆菌与红酵母菌。在本调查研究中共有7 种不同的真菌被从动物的尿样中分离出来。白色念珠 菌是最常见的感染菌种。最近, 人类的有关研究表明 其他种类的机会致病菌对人类的感染率呈增多趋势, 这与本研究中动物的表现相吻合。 静脉输注两性霉素B 可以快速清除真菌性尿道 感染; 但它对犬有很强的肾脏毒性。此外这种药物极 昂贵且需要较长时间的巩固用药。氟胞嘧啶有较低的 毒副作用, 但其抗真菌性较差, 且在低剂量使用下, 易 出现耐药性。酮康唑与伊曲康唑透过肾脏后, 在尿液 中原形物的浓度很低。氟康唑常被用来替代氟胞嘧啶 与两性霉素B 而应用于人医临床。此药物分子较小, 水溶性较好, 蛋白结合能力比酮康唑与伊曲康唑要 低。所以, 可以很容易的通过肾脏而进入尿液中。在 疗效上, 氟康唑相对优于其他药物, 此结果基本上与 P ressler 的研究相同。疗效的监控主要通过对尿样进 行真菌培养来完成。依据本研究中得出的经验与其他 研究中得出的结论, 对于真菌感染的药物治疗应持续 到连续两次尿真菌培养阴性结果之后 (间隔 1~ 2 周)。 82 中国兽医杂志 2006 年 (第42 卷)第5 期                     Ch inese Journal of V eterinary M edicine  
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