松狮犬眼睑内翻的矫正及注意事项

松狮犬眼睑内翻的矫正及注意事项 刘　伟, 张宁宁, 林德贵 (中国农业大学动物医学院, 北京 海淀 100094) 中图分类号: S857. 6　　　文献标识码: B　　　文章编号: 052926005 (2007) 0420058201 　　眼睑内翻 (en trop ion) 是指部分或全部睑缘向内 翻转, 导致睫毛和皮肤长期刺激结膜和角膜的异常状 态。本病是犬的一种常见眼病, 多发生在面部皮肤皱 褶多且松弛的犬。由于睫毛和皮肤的这种刺激, 所以 会引起角膜或结膜的炎症, 严重影响动物的视 收稿日期: 2005211211 通讯作者: 林德贵 力[1 ]。最近几年随着松狮犬数量和纯度的增加, 它的 眼睑内翻现象越来越明显。由于国内单纯介绍松狮犬 眼睑内翻的资料较少, 笔者现将自2004 年10 月到2005 年8 月, 诊治的松狮犬眼睑内翻6 例, 介绍如下。 1　病例 　　发病犬均为1 岁以下的松狮犬, 并且这6 只犬的 血统都比较纯正。其中, 公犬4 只、母犬2 只, 这6 只 3　操作方法　 (1) 根据病情选择上述药物一种或数 种, 加生理盐水或蒸馏水至30～ 50 m l, 装入超声雾化 罐中。 (2)将雾化罐周围的槽中加水适量密闭, 接好输 气管道及面罩, 打开电源, 很快即可见有喷雾出现。然 后旋转雾量钮, 调整至中等雾量。 (3)将面罩给动物戴 上, 或不用面罩而直接将波纹管口对准动物口、鼻部。 雾化量开关可调节出雾量大小, 以不引起动物不适为 宜。 (4)每次雾化吸入15～ 20 m in 即可, 完毕关电源、 清洗雾化器各配件, 安装备用。每天进行一次吸入治 疗, 一般治疗2～ 3 天临床症状可消失, 一疗程为1～ 2 周。这种方法简单易行, 每次治疗过程中主人只需将口 罩置于宠物口鼻处15 m in 即可。 4 　优点　 (1) 雾化产生的雾量大, 雾粒小而均匀 (0. 5～ 3 Λm 大小) , 能吸入支气管及肺泡内, 雾量大 小可调[5 ]。雾滴吸入时可深达肺泡, 适合药液在呼吸 道深部沉积, 因此治疗效果好。(2)雾化液有助于保护 气道黏膜、保持气道通畅、增强纤毛细胞功能、控制感 染、改善肺功能和缓解病情、防止痰液干结、便于清除 气道分泌物, 是多种呼吸道疾病的有效辅助疗法。 (3)气雾可提供水分ö药物进入深部区域, 特别适用于 呼吸道感染中气管支气管分泌物过度集聚和对口服ö 注射抗生素无反应的犬猫; 此外, 对那些脾性不好, 不 能打针, 喂药困难的病犬ö猫应考虑使用雾化疗法。 (4)吸入一定的雾化剂, 可解除支气管痉挛、减少黏膜 水肿、液化支气管分泌物、有利于自呼吸道排出, 可刺 激呼吸道的自家清洁机制和改善通气功能; 促进支气 管炎症过程的控制。用药量为全身用药的1ö2～ 1ö5, 有利于节省药品和减少全身副作用。同时采用抗菌消 炎、平喘、祛痰和抗过敏等综合治疗, 提高药物的 疗效。 5　应注意的问题　 (1) 避免雾化器的污染和交叉感 染, 对雾化吸入装置尤其是管道系统和面罩, 每次应 用前后均应予清洗消毒, 雾化应使用无菌溶液, 必要 时可定期对雾化器具进行细菌培养以监测污染情况。 雾化器用后须严格清洗、消毒。雾化液应现用现配。 (2)治疗过程中, 避免不必要的更换药物, 一个疗程为 1～ 2 周, 根据病情可连续治疗。(3)正确选用药物, 避 免过量, 对咳嗽反射减低的病畜应避免湿化过度, 致 痰液稀释, 痰量增多而不能及时咳出, 造成病情恶化。 要注意有无某种药物过敏 (如青霉素)。吸入药物的浓 度过高可能引起气道刺激症状。这些均应给予重视。 6　前景　雾化疗法在国外兽医界研究的较多, 在兽 医临床治疗过程中主要是借鉴国外的研究成果而将 其应用于实践。据所查资料显示, 国外已有报道雾化 吸入硝化甘油治疗犬的U 46619 引起的肺部高血压, 且效果显著[6 ]。而我国有关宠物使用雾化疗法的研究 目前开展的还不够。由于雾化疗法对犬猫的呼吸道疾 病有很好的辅助疗效, 又因其使用方便, 减少宠物主 人的劳动, 所以受到相当多兽医和畜主的欢迎。但一 般不单独用此疗法而是还要根据宠物的病情进行对 症治疗, 故可作为呼吸道疾病的极其有效的辅助疗 法。 参考文献: [ 1 ]　唐兆新. 兽医临床治疗学 [M ]. 北京: 中国农业出版社, 2002. 1172118. 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Pharm aco l Exp T her, 1992, 261: 6862691. 85 中国兽医杂志 2007 年 (第43 卷)第4 期　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 Ch inese Journal of V eterinary M edicine　　 犬均未做过绝育手术。4 只犬的年龄在6 月龄到1 岁 之间 (采用改良霍尔茨2塞勒斯 (Ho ltz2Co lu s) 氏手 术) , 2 只犬的年龄在 6 月龄以下 (采用 Q u ickert2 R athbun 氏手术)。因为此病的发病时间比较长而且 症状比较明显, 所以此病比较容易诊断。但是, 一定要 区分清楚导致此病的原因。 2　症状 　　常见一侧或两侧睑内翻。有的上、下眼睑均内翻。 轻度睑内翻时, 眼睑内翻少, 其睫毛或皮肤被毛仅轻 轻地接触眼球面, 表现轻微不适、泪溢或流泪。严重 者, 眼睑内翻过度, 眼难睁开。因三叉神经受刺激, 动 物持续疼痛、羞明、眼痉挛等, 进而发生严重结膜炎和 角膜炎。病程长, 角膜血管增生、色素沉着及角膜溃疡 等, 加之动物自我损伤 (为缓解疼痛) , 患眼损伤更严 重[2, 3 ]。先天性睑内翻可以发生在从动物出生到成熟 的任何一个阶段, 而随着年龄的增加, 睑内翻的程度 则越来越缓和。一般来说, 下眼睑易感。很多小狗会 在出生后的几个月内随着头的增大而出现睑内翻。发 生先天性睑内翻的犬比较容易发生感染[4 ]。 　　根据病史和临床表现, 很容易对此病做出诊断。但 要对痉挛性和发育缺陷性睑内翻进行鉴别诊断, 可以 在患眼滴局麻药或阻滞耳睑神经, 如果内翻解除, 提示 为痉挛性睑内翻, 反之为发育缺陷性睑内翻[2 ]。 3　治疗　根据病因进行治疗。 3. 1　发育缺陷性睑内翻　多数病例可实施手术矫正 术。但一般在6 月龄以后或面部特征已成熟时手术比 较理想。 3. 1. 1　麻醉　一般来说采用全身麻醉或镇静剂配合 局部麻醉。全身麻醉剂可以选用国产的846 合剂 (速 眠新) 以及进口的舒泰 50 或舒泰 100, 或吸入麻醉剂 等, 局部麻醉剂可以选用利多卡因。 　　但是对于松狮犬来说, 麻醉时要特别小心, 因为 松狮犬对麻醉剂的耐受性较差。因此在麻醉剂的使用 剂量上要比别的犬小。对于松狮犬为什么对麻醉剂敏 感而且容易造成死亡, E la ine W [5 ]认为: 松狮犬的心 脏相对于它的体重来说较小, 而且麻醉剂的剂量是根 据动物的体重来计算的, 因此对于松狮犬来说麻醉剂 剂量过大从而导致心跳停止。但是, 有的松狮犬在手 术后1～ 2 天, 发生肺水肿死亡, 其原因还需要进一步 研究。大量的实践证明, 使用异氟烷吸入麻醉剂来进 行麻醉成功率较高。 3. 1. 2　保定　仰卧保定患病动物, 患眼向上。并对眼 睑周围剃毛、消毒, 用0. 5% 聚维酮碘溶液清洗眼睛以 准备进行无菌手术。 3. 1. 3　术式　 (1)改良霍尔茨2塞勒斯 (Ho ltz2Co lu s) 氏手术: 术者距下睑缘2～ 4 mm 用镊子镊起皮肤, 并 用一把或两把止血钳夹住。夹持皮肤的多少, 视内翻 的程度而定。用力钳夹皮肤30 m in 后松开止血钳。用 镊子提起皱起的皮肤, 再用手术剪沿皮肤皱褶的基部 将其剪掉。切除后的皮肤创口呈半月形。最后用4 号 丝线结节缝合, 闭合创口。缝合要紧密, 针距 2 mm。 (2)Q u ickert2R athbun 氏手术: Q u ickert2R athbun 氏 手术以前用于纠正人的睑内翻,D avid L、W illiam s 等 人将这种方法应用于纠正犬的下眼睑内翻, 取得了较 好的效果, 具体方法是: 用0. 5% 聚维酮碘溶液清洗眼 睛。将眼睑外翻以便充分的显现穹隆。采用4～ 0 号的 vicryl 可吸收缝线、 un suaged 针、两端缝合 ( doub le2ended su tu re) 方法, 在穹隆最深处进针, 在 距离睑缘1～ 2 mm 处出针。用适当的力量将两线尾 打结[6 ]。对术部冲洗、消毒。 3. 2　痉挛性睑内翻　多数因病因消除, 其内翻会有 所好转或者会完全恢复正常。为了减轻其对眼球的刺 激, 可以安置隐形镜片或临时做睑缝合, 2～ 3 周拆除 缝线。如果无效, 需要进行睑内翻成形术; 也可以采用 Q u ickert2R athbun 氏手术来纠正。 4　术后 　　一般术后前几天因肿胀, 眼睑似乎矫正过度, 以 后则会回复正常。术后患眼用抗生素眼药膏或抗生素 眼药水, 每天3～ 4 次。为了防止动物自我损伤, 可以 给它们带伊丽莎白脖圈。改良霍尔茨2塞勒斯氏手术 在术后10～ 14 天拆线。 5　讨论及注意事项 　　发育缺陷性睑内翻, 一般要等到动物6 个月龄以 后或头部发育完全以后再进行手术纠正。在进行纠正 术以前, 可以给它们使用眼药膏或眼药水, 或者使用 Q u ickert2R athbun 氏手术来进行短期治疗。 　　对于痉挛性睑内翻来说, 一定要先查明病因, 先 治疗原发病同时对睑内翻进行对症治疗。一般不要上 来就进行手术纠正, 因为这样等原发病消除以后可能 会造成外翻。 Q u ickert2R athbun 可用于生长期小犬下眼睑内 翻的短期治疗, 也可以作为成年犬的永久性的治疗方 案。 　　因为松狮犬的心脏和它们的体重相比起来, 相对 较小, 而一般计算麻醉剂剂量时是按体重计算的, 所 以在给松狮犬进行麻醉时一定要注意剂量并要检测 各种指标的变化。最好使用进口麻醉剂 (如舒泰)或吸 入麻醉剂。 　　为了防止动物造成自我损伤, 可以在手术以后给 它们戴上伊丽莎白脖圈。术后, 在手术部位涂敷抗生 素软膏以防止继发感染。 参考文献: [ 1 ]　中国农业大学. 家畜外科手术学 (第三版) [M ]. 北京: 中国农业 出版社, 1997. 1392140. 95　　Ch inese Journal of V eterinary M edicine　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 中国兽医杂志 2007 年 (第43 卷)第4 期 犬骨化型椎间盘突出症的诊治 钟卫兵 (广西博白县兽医检疫站, 广西 博白 537600) 中图分类号: S857. 14　　　文献标识码: B　　　文章编号: 052926005 (2007) 0420060201 1　发病情况　我市陈某饲养一条 2 岁贵妇犬, 于 2005 年 5 月中旬出现拱腰、两后肢间歇性跛行、不时 痛苦地吠叫等症状。曾用祖师麻、强的松龙、阿莫西 林、维生素B 1、维丁胶性钙、骨宁等药物治疗并用针灸 疗法, 疗效不佳。至6 月26 日就诊时, 病况仍旧。 2　临床症状　患犬体温、脉搏及呼吸正常; 精神不 振, 食欲下降; 拱腰, 腰背肌紧张, 轻击患犬背部脊椎 和抱起其的瞬间则发出疼痛的尖叫; 头向后观望, 喜 卧, 后躯无力, 强行驱赶时, 走路左右摇摆; 针刺后肢 感觉迟钝或无感觉, 尾下垂, 不能自由摆动; 有时出现 尿失禁、尿闭或不排便现象。患犬无外伤史。 3　影像学检查　X 线平片显示患犬的第 6～ 第 5 腰 椎间隙出现明显的钙化灶, 椎间孔变小且密度增高, 椎间孔影象模糊不清, 腰椎侧弯改变。侧位片显示第 6 至第5 腰椎间盘钙化影。CT 显示第6～ 第5 腰椎间 突出物偏离中央, 偏左侧突出0. 5 cm。 4　患肢反射及膀胱功能检查　患肢肌肉萎缩, 母趾 背伸肌力减退, 膝腱反射减弱, 踢腿反射减弱或消失; 膀胱功能检查: 显示有大小便失禁或尿潴留等症状。 　　根据发病情况、临床症状、影像学检查及体常规 检查可诊断为犬骨化型椎间盘突出症。 　　根据该患犬的病情, 采用手术治疗。 5　手术方法　保定患犬, 用氯氨酮进行全身麻醉, 再 用利多卡因在X 线和CT 显示的患处周围行局部麻 醉, 剪毛、常规手术消毒, 行椎间开窗, 半椎板切除。手 术要点: 用神经剥离子小心仔细分离粘连的硬膜囊及 后纵韧带, 分离时出现患肢放射性剧痛者, 行神经根 封闭, 用神经根拉钩牵开神经根及硬膜囊。椎管内静 脉丛出血时, 用脑棉或双极电凝止血。用锐利的鹅眉 凿开或 6 mm 环钻紧贴神经根拉钩沿骨化突出的椎 间盘边缘凿除, 取出骨化块, 然后用髓核钳取 收稿日期: 2005211221 出残余椎间盘, 将边缘修理平整。合并侧隐窝或神经 根管扩大, 直至神经根完全松弛为止。术中活动患肢 无放射性痛, 冲洗伤口彻底止血, 放置负压吸引器引 流, 缝合伤口。术中所见: 突出物形状为表面光滑的呈 丘状突起, 凹凸不平, 突出物较硬不能推动, 无弹性, 用尖刀不能行环形或十字形切开, 神经根和硬膜囊均 有不同程度的受压, 有的神经根充血水肿增粗, 有的 神经根变扁平呈灰白色, 弹性低, 无光泽, 张力大, 粘 连较紧密, 用神经剥离子很难分离。 6　骨化块病理报告　纤维环呈致密结缔组织改变, 纤维环表面为骨质, 内有骨小粱, 软骨组织, 钙盐沉 积, 骨陷窝及骨细胞。 7　治疗效果　术后, 待患犬麻醉苏醒, 针刺两后肢, 反应敏感, 尾能左右摇摆, 抱起其没有术前那种痛苦 的呜叫状, 这与术中骨化物取出及神经根管扩大后, 解除神经根的压迫有关。常规应用抗生素、脱水剂及 激素治疗 6～ 7 天, 该犬行动自如, 食欲增加, 二便正 常。随后经过5～ 12 个月随访, 无复发。 8　小结与讨论　犬腰椎间盘突出症发生钙化或骨化 在临床上并不少见, 其发生机制不清楚。本病临床分 型不统一, 有的分为凸起型、破裂型、游离型; 有的分 为弹性型、固定型等。骨化或钙化型腰椎间盘突出症 有一定的临床特点: 病程长, 逐渐加重、反复发作者占 相当一部分。有严重的腰痛, 腰部僵硬, 坐骨神经痛。 急性发作时患肢放射痛较剧烈, 并出现间歇性跛行, 非手术疗法难以治愈。病程长, 突出物与神经根、后纵 韧带粘连严重, 难以分离, 手术难度大, 术后效果不如 普通椎间盘突出症手术好, 患肢麻木恢复较慢。采用 药物和针灸等非手术疗法很难达到治愈效果, 因此一 旦确诊为骨化或钙化型椎间盘突出症, 应首先考虑手 术治疗为佳。 志谢: 博白县人民医院主治医师林秀帮助 [ 2 ]　侯加法. 小动物疾病学[M ]. 北京: 中国农业出版社, 2002. 3052 306. 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