一例猪脐疝多次手术修复的思考

养猪一点通 EASY SKILL 猪业科学 SWINE INDUSTRY SCIENCE 2008年 第10期108 脐疝在临床上是一种多发病，多种动物均可发生，以猪、 牛、犬多见，我院近来接诊了一例猪脐疝多次修复、反复发作的 病例，现将其治疗情况报告如下： 1 病史 公猪，体重30 kg左右，来我院就诊前1个多月在其他医院 施行过脐疝修复手术。脐部有一（15×10×5）cm大小的隆起物， 隆起皮肤表面紧张。触诊手感柔软，隆起物中可以触摸到肠管 等内容物；隆起物的基部有明显的环形裂隙，质地较坚硬，怀疑 为脐疝复发。遂决定再次实施脐疝修复手术。 2 手术 将水合氯醛按6 g/50 kg的剂量标准对猪进行全身麻醉， 常规剃毛消毒，铺好无菌创巾，避开包皮鞘，在疝左基部作一长 约10 cm左右的弧形切口，尽可能不要损破疝囊内的腹膜，仔细 剥离疝囊至疝轮，还纳疝内容物于腹腔内，同时将氨苄西林0.5 g 倾入刀口中，继而触摸疝轮并确实固定，以穿有7号缝线的大号弯 圆针对疝轮进行纽扣缝合，直至疝轮完全闭合，然后常规缝合囊 壁及皮肤，碘酊消毒创口，用一灭菌纱布块作为结系绷带，以保护 刀口。术后限饲3 d。注射氨苄西林0.5 g,每天1次，连用5 d。 畜主于1个月后再次来到我院就诊，该猪术后未禁食，于术 后第10天脐疝第3次发作。常规术部准备，施行脐疝修复手术。 在疝囊底部沿身体长轴纵向切开疝囊皮肤，向两边小心剥离疝 囊并行皱襞切开，发现前一次缝线发生部分断裂，疝轮撕裂，边 缘不整齐。遂还纳内容物于腹腔后，用剪刀剪 切疝轮形成新鲜创面，以10号双股缝线将疝轮 做两层纽扣缝合。常规关腹。术后护理同上。 1个月后回访，该猪痊愈。 3 讨论 3.1 麻醉 麻醉是手术是否顺利进行的关键，麻醉药 水合氯醛对牛、羊等动物较敏感，而猪却有较强 的耐受能力，单一使用水合氯醛对猪进行麻醉 不能达到预期目的，是否考虑使用多种药物联合 使用，增强麻醉效果，氯丙嗪有增强麻醉效果的 作用，可在使用水合氯醛前15 min左右先注射 氯丙嗪，麻醉效果将更加明显。 在临床上，也可仅沿疝轮外侧环形一周使 用局部麻醉药麻醉后施行手术，此法较简便， 但麻醉部位必须完整，不能留有空档，以免切开皮肤时由于猪 剧烈挣扎而误伤疝内容物，造成不必要的创伤。 3.2 手术路径的选择 手术路径有正上方切开和从基部做弧形切开2种，无论那 种通路，关键是要充分剥离疝囊与皮肤之间的粘连，如剥离不 充分，则对缝合疝轮造成一定困难，影响治疗效果。根据我们的 经验，从正上方切开较基部切开剥离方便，剥离较充分，还纳疝 内容物于腹腔后，缝合疝轮视野清晰，手术易于成功。 3.3 疝轮的闭合 闭合疝轮一定要确实，应使用结实的缝线。本病例中，第2 次复发脐疝的原因，主要有2点：1)由于缝合不确实，缝线经过多 次高压质地变脆，缝合部位过于靠近疝轮边缘，当腹压增大时， 造成肌肉撕裂及缝线断裂。2)缝合疝轮时未将疝轮对合部修剪 成为新鲜创面，不利于疝轮愈合。 3.4 术后护理 当该猪第3次复发脐疝，经问诊得知，畜主回去后没有禁食， 术后当天猪即大量进食，饲喂过多使猪腹压过大，与脐疝反复发 作有着直接的关系。猪脐疝手术后禁食对手术治疗效果有着重 大意义，不仅能减少肠管蠕动对刀口的刺激，而且也能防止因饲 喂过多使得刀口承受过多的张力使刀口列开，导致手术失败。 猪的生活环境应保持干净，粪便及时清理，每天使用抗生 素预防感染，连用5 d，对刀口的及时愈合是十分有益的。 一例猪脐疝多次手术修复的思考 李 鼎，周生银，江海娟，胡玉龙，李建基 （扬州大学兽医学院，江苏 扬州 225009）