幼犬纤维肉瘤病例

幼·犬·纤·维·肉·瘤·病·例 李　猛1, 李　玲2, 李建基2 (1. 合肥市亿宠动物医院, 安徽 合肥 243000; 2. 扬州大学兽医学院, 江苏 扬州, 225009) 中图分类号: S857. 4　　　文献标识码: B　　　文章编号: 052926005 (2006) 1020045201 1　病例介绍　病例 1: 金毛寻回猎犬幼犬, 100 日龄, 雌性, 体重 15 kg, 2004 年 9 月初由南京某犬场购回, 购回时该犬 60 日龄, 健康状况良好, 在本诊所连续接 种完 3 次七联疫苗, 平时以康乐多狗粮为主。在 100 日龄时偶尔在该犬左肩胛后部、左肘关节前上方发现 一隆起肿块, 手触诊发现肿块与肌肉粘连在一起, 活 动性较小。与此同时, 进行周身体表检查未发现另有 肿块, 但 2 天后在患肢同侧的腋下又有一游离性较大 的肿块, 该犬出现流黏稠的卡他性鼻液。 病例 2: 金毛寻回猎犬幼犬, 3 月龄, 雄性, 体重 16 kg, 2004 年 10 月 20 日由北京某狗场空运购回。购回 时健康状况良好, 在本诊所接种完 3 次七联冻干疫苗。 平时以家庭饭食为主, 同时吃少量狗粮。购回 25 天时, 主人在梳毛时发现右侧膝关节前上方近股内侧淋巴结 上方有一与皮肤和肌肉接连不紧密的肿块, 垂直于皮 肤向上捏起, 发现肿块的根部与肌肉相连, 在两肩胛骨 之间的背部皮下摸到同样性质的小肿块。精神状况良 好, 饮食欲正常, 心肺功能也无明显异常。 病例 3: 金毛寻回猎犬幼犬, 88 日龄, 雄性, 体重 12. 5 kg, 2005 年 3 月 3 日由北京某狗场空运购回, 购回前已接种完毕。该犬健康状况良好, 平时以康乐 多狗粮为主。主诉: 购回 25 天后, 给犬梳毛时在两肩 胛部发现一肿块, 活动性较大, 但肿块下有一条带状 蒂与深部肌肉相连。 2　实验室检验　3 个病例都在发现肿块后 1 周左 右, 到扬州大学动物医院做冰冻切片观察。镜下见到 组织纤维细胞核粗大, 空泡较多, 细胞分化不明显。 诊断为恶性纤维肉瘤。 3　手术　按 0. 1 m lökg 体重肌肉注射犬眠宝, 作全身麻醉。麻醉后作患部向上保定, 病例 1 先采取 侧卧再取仰卧保定; 病例 2 先采取侧卧再取俯卧保 定; 病例 3 采取俯卧保定。患部常规剃毛消毒。根据 肿块大小在其上方作梭形皮肤切开。切口长度比肿 块直径略长, 切口方向与皮纹方向一致, 即背部纵 切, 体侧壁横切。一边分离, 一边止血。肿块周围用 收稿日期: 2005209208 作者简介: 李猛 (1982- ) , 男, 学士, 从事宠物临床工作。 手术剪或止血钳作钝性分离, 但不破坏肿块周围的包 膜, 紧贴正常组织作分离。充分止血, 小血管钳夹止 血, 大血管结扎止血。在肿块蒂的根部, 连同少许健康 的肌肉组织一同切除。肿块切除完毕后, 修整皮肤创 缘, 助手用有齿镊子捏起皮肤切口的两边, 用生理盐 水冲洗创腔 2～ 3 遍, 彻底清理创腔内的血凝块后, 在 创腔内撒入少许青霉素、链霉素, 常规闭合创腔。切口 缝合完毕后, 用碘酊消毒皮肤切口, 打结系绷带。 4　术后护理与转归　病例 1: 由于手术前已出现流 多量卡他性鼻涕, 术后采取抗菌疗法。阿奇霉素注射 液, 0. 125 gö天; 配合双黄连 10 m lö天, 缓慢静脉注 射。肌肉注射鱼腥草注射液。连续治疗两周后, 流鼻 涕症状减轻, 但日渐消瘦, 腹式呼吸, 精神沉郁, 施行 安乐死。剖检发现肺部长满肿瘤, 直径 1～ 1. 5 cm。 病例 2: 经冰冻切片确诊为恶性纤维肉瘤后, 主 人不主张进行手术, 遂正常饲养, 于检查后 1 个月左 右死亡。 病例 3: 术后第 3 天即发现切口右侧 1. 5 cm 处 又出现同样大小的肿块, 且切口周围皮下大面积出 现渗出。在切口右侧最低位做一 2 cm 的皮肤切口, 放出渗出液。用长春新碱化疗, 目前转归良好, 体表 未见有肿块生长。 5　体会　 (1) 根据病理组织学观察, 纤维肉瘤的恶 性程度高低和分级标准, 主要根据其浸润性生长、瘤 细胞的异型性和核分裂相的数量, 尤其是核分裂指 数作为重要指标。 (2) 此 3 例纤维肉瘤形态结构完 整, 肿瘤细胞呈显著的多形性和核分裂相。第 1 例在 肺部发生的肿瘤, 可能是转移性肿瘤。(3)在本门诊, 金毛寻回猎犬幼犬纤维肉瘤的发病率比较高, 其发 病原因不详, 与品种、食物、环境是否有关?目前尚未 见相关报道。 (4)对于肿瘤剥离要仔细认真, 既要剥 离彻底, 不可有残留瘤组织, 又不可过多损伤正常组 织。(5)据报道, 手术创腔可以用高锰酸钾粉研磨, 既 能止血, 又可杀灭剥离时残留的眼观不到的瘤细胞 或组织, 还能防腐生肌, 减少感染。常用于体表或阴 道小块肿瘤的摘除。在以后的诊疗过程中可以借鉴, 这样也许可以避免血肿和过多渗出。 病例的处置应以改善生态状态、消除病因为原则, 切 勿操之过急。基于这种情况可视犬体大小静脉输入适 量的葡萄糖、甘露醇等药物, 抗菌消炎按常规处理。 在犬实施手术前检测其血糖值。若低于 600 m göL , 则是低血糖。对这样的病例, 在麻醉之前就应 予以补充高浓度的葡萄糖, 一般不能低于 5 g。万一 在手术中发生低血糖, 不应急于使病犬苏醒。应提高 环境温度, 提高血糖浓度, 降低颅内压, 让病犬自然 苏醒, 这样可以给急救提供一个较长的时间。若先把 病犬苏醒, 由于其本身血糖较低, 苏醒后的犬又急需 大量能量来维持体温, 这样做反而加重了大脑缺糖 的程度, 会加重病情, 使脑水肿的程度更加严重。 54　　Ch inese Journal of V eterinary M edicine　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 中国兽医杂志 2006 年 (第 42 卷)第 10 期