奶牛肠扭转并发症的综合治疗

© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 奶牛肠扭转并发症的综合治疗 杨宏军①　蒋世锋②　邱昌伟①　王 　享①　王春王敖 ① ( ①山东农业大学动物科技学院 　泰安 　271018 　②乐陵市康宁医药公司) 　　某奶牛场 1 头 2 月龄奶牛突然发病 ,初期拉 稀 ,后发展为便血 ,再后不排粪 ,但右肷部明显膨 胀 ,经当地兽医插胃管导胃 ,放气等治疗无效后转 入山东农业大学兽医院治疗。 1 　诊断 病牛精神很差 ,弓腰踢腹 ,听诊右肷部肠蠕动 音很弱 ,触诊右肷部胀满 ,同时有击水音 ,叩诊呈鼓 音。初步诊断为是肠变位 ,决定手术治疗。 2 　术前准备 术前补液 :静脉注射 5 %的葡萄糖生理盐 1 600 ml ,并用 5 %的碳酸氢钠 200 ml 纠正代谢性酸中 毒。 常规器械高压灭菌 ,右肷部剃毛 ,消毒。 麻醉 :肌肉注射 846 合剂 ,015 ml ,全身麻醉。 保定 :左侧卧保定 ,并注意头部适当下倾。 3 　手术 右肷部中切口 ,切口长 15～20cm。依次切开 皮肤 ,腹外斜肌 ,腹内斜肌 ,腹横肌及腹膜 ,暴露腹 腔 ,并用大的灭菌纱布隔离阻止内脏涌出。 311 　腹腔探察 　用左手五指并拢通过网膜上隐窝。 手在内脏间隙中缓慢移行 ,动作轻柔 ,按顺序检查是否 有腊肠样套叠肠管或肠扭转造成的紧张的肠系膜。结 果发现大段紧张的肠系膜扭转轴 ,把大网膜向上推移 , 拉出肠管 ,肠管严重鼓气 ,积液 ,肠壁菲薄 ,透明 ,扭转 处肠系膜颜色变暗 ,瘀血 ,肿胀但还有生机。 312 　整复肠管 　逆肠扭转的方向 ,慢慢的把肠管 复原 ,直到各段肠管没有系膜紧张现象。由于肠臌 气 ,积液严重 ,必须作小切口放液减压。 313 　肠切开术 　把积液肠管拉出腹腔 ,并用灭菌 大纱布隔离好 ,防止肠内容物流入腹腔 ,在积液肠 管的肠系膜对侧作一小切口 ,把肠内的气体 ,液体 及积粪经小切口排除掉。 314 　缝合 　把肠管的切口部位用无菌生理盐水冲洗 干净 ,然后用酒精棉球消毒肠切口创缘 ,用 1 号肠线作 全层连续缝合 ,然后再冲洗一遍 ,再作第二层仑贝特氏 浆肌层内翻缝合 ,然后用灭菌生理盐水冲洗肠管 ,整复 肠管并还纳入腹腔 ,用大网膜覆盖好肠管。 315 　闭合切口 　用弯圆针系 7 号线先缝合腹膜 , 再作肌肉层的连续缝合 ,皮肤创缘用碘酊消毒 ,然 后结节缝合皮肤 ,作好结系绷带。 4 　术后护理 为预防腹膜炎 ,术后每天静脉注射 5 %葡萄糖 盐水 ,并配合维生素 C ,地塞米松磷酸和青霉素 ,并 肌肉注射硫酸链霉素。 静脉注射 5 %的碳酸氢纳溶液 ,纠正代谢性酸 中毒。 治疗肠麻痹 ,用新斯的明肌肉注射 ,促进肠蠕 动 ,还可以配合用温水灌肠 ,促进肠内的积粪排出。 术后每天饮水 ,先不要喂食 ,要等到牛排粪后 , 才能喂食。 适当运动 ,以防发生肠粘连。 5 　小结与讨论 此牛在术后 ,注射完苏醒灵后 ,就可以站立 ,后 来又卧下 ,由畜主运回。后经询问 ,由于护理不当 , 术后 4 d 死亡。 此病牛由于病情严重 ,肠管有多处扭转 ,并造 成严重肠积液 ,且送治较晚 ,耽误了最佳治疗时期。 肠系膜扭转后血液循环受阻 ,肠管内的肠液大量积 聚 ,机体大量丢失碳酸氢根离子 ,造成代谢性酸中 毒。肠内的细菌大量繁殖 ,产生气体 ,造成肠管膨 胀 ,时间较长 ,引起肠麻痹 ,肠蠕动能力丧失。因 此 ,术后必须用药兴奋肠蠕动和纠正酸中毒。 发病过程中及手术中造成的组织损伤 ,大量的 细胞崩解坏死 ,细胞内的钾离子外流 ,形成高血钾 症 ,可以用葡萄糖酸钙对抗高血钾 ,缓解钾离子对 心脏的毒害作用。但是 ,手术后几天 ,由于长期不 食 ,钾离子不足 ,又造成低血钾症 ,这时应补钾。 本病牛由于肠内的细菌大量繁殖 ,释放大量的 内毒素 ,毒素一旦被肠管和腹膜吸收进入血液 ,容 易引起内毒素性休克 ,腹膜炎。因此手术中应放气 放液 ,将肠内的积液排除。 保定时由于牛的腹内压很高 ,麻醉后肌肉松弛 ,胃 内容物流出 ,为防止流出的内容物进入气管 ,应使牛的 头部稍微下倾 ,否则 ,牛易窒息而死。术中要防止肠内 容物流入腹腔 ,以免发生严重的腹膜炎。 (收稿日期 :2002 —05 —31) 72疾病防治