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奶牛剖腹产的诊疗体会

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奶牛剖腹产的诊疗体会 基地建设M i l k S o u r c e 622008.2 中国 乳业 奶牛难产是临床上常见的产科病之 一。奶牛分娩时,由于胎儿娩出受阻, 经产道助产或药物催产都无效的情况 下,施行剖腹产手术是一种重要的救治 手段。子宫扭转的奶牛,在保守疗法 整复扭转的子宫无效或经腹腔内整复无 效时,也需做剖腹产再整复扭转的子 宫。如能慎重选择病例,早期进行手 术,成功率很高。 山东农业大学动物保健医院在 2007年4~5月进行了5例奶牛剖腹产 手术,除1例因术前子宫已破裂手术 后死亡外,其余4例均成功,...
奶牛剖腹产的诊疗体会
基地建设M i l k S o u r c e 622008.2 中国 乳业 奶牛难产是临床上常见的产科病之 一。奶牛分娩时,由于胎儿娩出受阻, 经产道助产或药物催产都无效的情况 下,施行剖腹产手术是一种重要的救治 手段。子宫扭转的奶牛,在保守疗法 整复扭转的子宫无效或经腹腔内整复无 效时,也需做剖腹产再整复扭转的子 宫。如能慎重选择病例,早期进行手 术,成功率很高。 山东农业大学动物保健医院在 2007年4~5月进行了5例奶牛剖腹产 手术,除1例因术前子宫已破裂手术 后死亡外,其余4例均成功,剖腹产 成功率较高。笔者亲自参与了手术的 全部过程,并发现了救治过程中的许 多复杂的难点问题,对广大兽医临床 工作者有重要的指导意义。在此,把 临床实践与剖腹产技术理论相结合, 深入探讨,经验教训,以供广大 同仁借鉴。 1 治疗经过 1.1 母畜术前检查 术前对母畜的全身状况及胎儿和产 道进行检查,只有确定了这些情况,才 能确定母畜是否需要进行剖腹产以及能 否经受住剖腹产。 1.1.1 询问病史 (1)产期。如果超过产期,胎儿较 大或发生干尸化,矫正拉出困难,可采 用剖腹产。 (2)年龄及胎次。年龄小的母畜及 初产母畜胎儿不易排出。 (3)分娩过程。羊水是否已排出,胎 儿是否露出,如果产出期超过正常时 限,胎儿已露出却排不出,则可能已发 生难产。 (4)问明母畜是否经过处理,处理 的方法,过程如何。如果已经助产,结 果如何。 1.1.2 母畜的全身检查 母畜的全身检查应该从体温,呼 吸,脉搏、精神状态和母畜是否能站 立等几方面考虑。 1.1.3 胎儿及产道检查 (1)胎儿检查。检查胎儿的姿势,方 向和位置有无反常,是否活着,体格大 小及进入产道的深浅,是术前检查的重 要项目。胎儿的大小与产道大小相比,如 果胎儿过大,不易矫正和拉出,可以考 虑剖腹产。胎儿进入产道的深浅也可以 帮助确定是否使用手术助产。 (2)产道检查。检查阴道的松软及 润滑程度,子宫颈松软及开张程度,骨 盆腔大小及软产道是否损伤,水肿等。这 些检查是确定剖腹产手术实施的前提。 全面、细致的检查不仅可以确定手术方 法,还为预后提供可靠的依据。 1.2 剖腹产 1.2.1术前准备 剃毛、消毒及术部隔离,静脉注射 含糖盐水5000mL。瘤胃臌气者要插胃 导管放气减压或瘤胃穿刺放气。 1.2.2 保定 5例手术均采用左侧卧保定。头部 垫草垫,左前肢肘、肩下垫草垫。 1.2.3 麻醉 846合剂全身麻醉,术部用盐酸普 鲁卡因浸润麻醉。 1.2.4 切口定位 5例奶牛剖腹产的切口定位见表1。 1.3 手术过程 以右乳静脉背面平行乳静脉切口手 术为例。 1.3.1切开腹壁 在右乳静脉上方4~5 cm处做一平 行乳静脉切口,长度25~30cm,切口 奶牛剖腹产的诊疗体会 张洪波 王春 葛利江 山东农业大学动物科技学院班敖 「 基地建设 M i l k S o u r c e 63 2008.2 中国 乳业 后方要到达乳房基部。分层切开皮肤、 皮下组织、腹黄筋膜、腹直肌、腹横 肌膜及腹膜(在手术过程中碰到出血要 及时止血,对于血管要做双重结扎后剪 断),用镊子把腹横肌腱膜和腹膜同时 提起,切一小口,然后在食指和中指 的引导下,将切口扩大,显露腹腔。 1.3.2显露子宫 术者右手伸入切口探查子宫。将 大网膜及其网膜上隐窝内的肠管向腹腔 前方推挤到肋骨弓内侧,并用灭菌的大 纱布隔离网膜与肠管,以防回缩,隔 着子宫壁握住胎儿的某些部分,将子宫 角向腹壁切口处移动使之接近切口。在 子宫和腹壁切口之间塞上大块纱布,防 止肠管的脱出及切开子宫和胎膜后其中 的液体流入腹腔。在子宫角大弯上预定 切口两侧各做2个纽扣缝合,分别缝在 两侧的皮肤上,充分显露子宫。采用 大网膜双层切开法显露子宫。 1.3.3切开子宫 双手进入腹腔,托着子宫向腹壁切 口处靠近,用灭菌生理盐水纱布隔离子 宫。沿子宫角大弯,避开子叶,在血管 少处做一与腹壁切口等长的切口,子宫 壁上若有的血管不能避开,则对其双重 结扎然后从中间切开。切口不可过小以 免拉出胎儿时子宫被撕裂,不易缝合。 切开子宫时仅切开子宫壁不切开胎膜。 将切开的子宫壁绒毛膜与胎膜进行钝性分 离,分离应充分,切勿剥破胎膜,使胎 膜游离出一部分,在胎水的压力下向切 口外膨出,用手术刀迅速刺透,再用手 术剪迅速扩大开口,两手将胎膜切口两 边外翻,使胎水不至于流入腹腔。 1.3.4拉出胎儿 术者手伸入子宫内抓住胎儿的两后 肢或两前肢,将胎儿的前肢或后肢拉 出子宫切口外。然后助手与术者同时 用力将胎儿从子宫内拉出。拉出胎儿 时,一定要有人将母牛的腹壁向下 压,防止腹内压骤然下降,引起严重 的休克甚至死亡。 1.3.5 剥离胎衣 术者和助手迅速拎起子宫切口两创 缘,并将子宫壁拉出体外,尽量剥离 胎膜。但不要强行剥离,以免造成大 量出血。 1.3.6 缝合子宫切口 由于胎儿产出后子宫很快收缩,因 此在胎儿拉出后要快速缝合子宫,如果 慢了,将会增加缝合子宫的难度,又影 响伤口缝合的质量。缝合子宫使用3#可 吸收羊肠线,用生理盐水冲洗子宫壁及 子宫腔,除去子宫腔内的血凝块及胎膜 碎片,并向子宫腔内撒入青霉素,进行 子宫壁切口的缝合。两层缝合,第一层 全层连续缝合,注意不要把留在子宫内 的胎衣缝住;缝合完毕,用生理盐水冲 洗子宫,再转入第二层的连续伦巴特缝 合,要使子宫切口内翻且要包埋住第一 层。缝毕,再用生理盐水冲洗子宫壁, 拿掉子宫壁与腹壁切口之间填塞的纱布 后,将子宫还纳、复位。 1.3.7 闭合腹腔 外打结系绷带。 1.4术后护理 1.4.1 把牛置于舒适干净、干燥的环境 中,防止创口污染和创内感染,给予 营养丰富且易消化的饲料,促使胃肠功 能正常,加速子宫复旧。 1.4.2术后5~7天使用抗菌素预防腹膜 炎及子宫内膜炎。 1.4.3 术中胎衣未剥离者或术后12h尚未 脱落者,可注射催产素。 1.4.4 根据情况在术后7~10天适时拆 线,并防止缝线化脓感染。 2 讨论 2.1提高手术成功率和犊牛成活率的几 点探讨 2.1.1 尽早施术 在发生难产后,尽早检查胎儿难 产的原因,并确定是否可从产道助产, 在产道助产不成功的情况下应及时进行 剖腹产,可提高犊牛成活率并加快产后 母牛的恢复。 2.1.2 切口的选择 切口选择的依据是:在牛侧卧保 定后,隔腹触诊,选择胎儿最明显的 表1 发病情况 病例 难产原因 手术切口定位 结果 (马庄) 养殖户奶牛,倒生,胎儿过大,产力不足, 右乳静脉背面平行, 痊愈 催产、助产均无效 乳静脉切口 (莱芜) 某养牛户一奶牛由于子宫壁全层破裂,导 肋弓下斜切口 死亡 致胎儿、胎水部分进入腹腔,造成难产 (范镇) 头胎,胎儿过大,产力不足,造成难产 肋弓下斜切口 痊愈 (省庄) 胎儿倒生,且胎儿过大,无法通过骨盆部; 右乳静脉背面平行 痊愈 不断努责,助产无法矫正胎位 乳静脉切口 (宁阳) 由于子宫扭转,导致胎儿不能顺产 右侧乳静脉与腹白线 痊愈 之间平行腹白线的切口 注:剖腹产的适应症有:产力不足;子宫严重扭转;子宫颈口闭锁;骨盆狭 窄;胎儿相对或者绝对过大;胎儿畸形;胎位、胎势、胎向异常等,用各种 药物、助产方法均不奏效。 基地建设M i l k S o u r c e 642008.2 中国 乳业 部位作为手术切口。 2.1.3 显露子宫的方法 子宫和肠袢都在网膜上隐窝内,显 露子宫必须将双层网膜连同网膜上隐窝内 肠管推向肋骨弓内侧,并用灭菌生理盐水 纱布隔离。对大网膜无法推动的病例,应 将双层大网膜切开。在网膜预定切口两侧 双重结扎血管并做牵引线(防止网膜回缩 进腹腔),向前切开大网膜浅层,再切 开大网膜深层,显露子宫和肠管。然后 用灭菌生理盐水纱布将肠管向肋骨弓内侧 推挤隔离,以充分显露子宫。 2.1.4 切开子宫应该一次全层切透,先 不切开胎膜 应充分剥离子宫与胎膜后再切开胎 膜。否则会延长手术时间,也会给母牛 造成更大的损伤。 子宫切口应尽量小,大体上胎儿可 以出来就行,一般在25~35cm,以免 拉出胎儿时子宫壁撕裂。病例5手术中, 因子宫扭转严重,子宫内压力过大,在 拉出胎儿的过程中导致子宫撕裂,子宫 切口变的不规则,出血严重,给缝合造 成了很大的困难。 2.1.5 子宫扭转的病例 在子宫切开前、未拉出胎儿的情况 下无法整复的(如病例5),可在拉出胎 儿闭合子宫切口以后再对扭转的子宫进 行整复,并判断子宫是否完全复位。判 断子宫是否完全复位的方法是:术者手 在腹腔内检查子宫角是否复位,子宫 体、子宫颈是否尚有扭转。也可叫助 手从直肠入手,检查子宫颈是否尚有扭 转,协助术者将子宫整复好。 2.2 瘤胃臌气和腹内压过大的处理 由于采用左侧卧保定,因此压迫 瘤胃极易引起气体排出障碍而造成手术 过程中瘤胃臌气,给手术造成困难。可 以在紧急情况下进行瘤胃穿刺放气,还 可以在手术前导胃,并灌服止酵药,如 鱼石脂酒精等,并在术前准备瘤胃穿刺 放气的套管针。如在手术中出现臌气, 在腹壁切口处即可触及到臌气的瘤胃, 可在瘤胃壁上做一荷包缝合,在线圈内 用套管针刺透瘤胃壁,立即拉紧缝线, 放气减压。放气减压后抽出套管针,拉 紧缝线打结。经瘤胃减压后闭合腹壁切 口就容易了。 2.3 关于腹壁切口的缝合 剖腹产中的切口缝合,最关键的 一层是间断缝合腹黄筋膜,一定要缝合 严密。如果这一层不能密闭缝合,可 能是瘤胃臌气,腹内压过大造成。应 先放气减压,再进行缝合。 2.4 常见术后并发症及防治措施 2.4.1 腹膜炎 包括弥漫性腹膜炎和局限性腹膜 炎。前者常是母畜死亡的直接原因,往 往是由子宫内容物进入腹腔而引起;后 者常引起局部粘连。手术中对于子宫内 1子宫内膜炎的治疗 1.1隐性子宫内膜炎的治疗 1.1.1症状 母牛发情正常,但配种不易受妊。 ■ 接上页 容物流入腹腔者,应在缝合完子宫后, 用大量生理盐水冲洗腹腔,同时在术后 3~5天注射抗菌素防止腹膜炎的发生。 2.4.2 子宫内膜炎 子宫内膜炎是导致术后不育的主要 原因。所以在手术过程中一定要注意严 格的无菌,操作时动作一定要轻柔,在 缝合子宫前,在子宫内投入大剂量的广 谱抗菌素,术后进行子宫冲洗及全身应 用抗菌素即可预防本病。 3总结 剖腹产是奶牛难产助产的重要方 法,可挽救母畜及幼畜,减少经济损失。 剖腹产成功率的高低取决于产前对母畜 的全身状况的正确检查、手术过程中的 严格操作以及精心的术后护理。 参考文献 [1] 杨丕东.奶牛剖腹产手术一例.动物科学与动物医 学,2000,17(1):75 [2] 袁凤林,罗树才.怀胚胎犊牛乳牛的剖腹产术. 中国兽医科技,19 9 8,28 (6):53~54 [3] F W 依姆,J E普雷尔.大动物手术学.叶浩, 吴清源等译.北京:农业出版社,19 8 4 [4] 余东海.奶牛剖腹产应注意的问题.浙江畜牧兽 医,2000(3):64 [5] 刘庆才,孙政刚.牛剖腹产术经验.黄牛杂志, 19 9 8,24(4):76 [6] 陈北亨.家畜产科学.北京:农业出版社,1980 [7] 威廉c 雷布汉.奶牛疾病学.赵德明,沈建忠 译.北京:中国农业大学出版社,19 9 9 [8 ] 李玉新,范新武. 奶牛剖腹产手术应注意的几 个问题.农村科技,2007(3):58 [9] 伊忠厚,伊正茂. 奶牛剖腹产手术的探讨.中国奶 牛,2004(3):42 [10] 蓝罗勋,谭义忠.奶牛剖腹产的手术报告.广西 畜牧兽医,2001,17(4):34 奶牛子宫内膜炎的治疗 逯松林 大厂县家畜改良站 郑博文 李胜利 中国农业大学中美奶牛研究中心 发情时流出的黏液较正常牛稀薄,粘性 弱,发情黏液最多,混浊或含有絮状物。 冲洗子宫的回流液经静止后,有蛋白絮 状物沉淀。阴道无异常;直肠检查时子 宫形态、收缩正常。 1.1.2治疗 给母牛喂服子宫消炎散,日服 500g,连服3天;用输精器给母牛子宫
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