奶牛真胃溃疡的诊治

奶牛真胃溃疡的诊治 闫振贵 ,牛绪东 ,刘建柱 ,王春 　 (山东农业大学动物科技学院 ,泰安 　271018) 摘要 :作者结合临床上一头奶牛的发病与治疗过程 ,对奶牛真胃溃疡的病因、临床症状、诊断要点、综合治疗措施及预防 措施进行了较详细的阐述 ,并出了通过立即改变饲喂方法、输血、输液、抗菌消炎、止血、给予黏膜保护剂和制酸剂等综合 有效的治疗方法 ,对奶牛疾病临床有一定的指导和借鉴意义。 关键词 :真胃溃疡 ;诊断 ;治疗 中图分类号 :S858123 　　　　　文献标识码 :B 　　　　　文章编号 :167127236 (2008) 0620072202 　　真胃溃疡是成年奶牛和犊牛的常见病 ,其发生 原因与集约化饲养和饲喂大量精料及高碳酸型青贮 饲料有关 (介春霞等 ,2005) ,随着产奶量的提高 ,本 病发病率亦不断增加。真胃溃疡即皱胃溃疡 ,包括 黏膜浅表的糜烂和侵及黏膜下深层组织的溃疡 ,因 黏膜局部缺损、坏死或自体消化而形成。真胃溃疡 是以厌食、腹痛、产奶量下降和黑粪为特征的消化紊 乱性疾病。 1 　病因 　 奶牛真胃溃疡在临床上可分为原发性真胃溃疡 和继发性真胃溃疡。 1 . 1 　原发性真胃溃疡 　通常由饲料突变 ,饲料品质 差、粗硬、霉变等所引起的消化不良。另外 ,长途运 输、惊恐、拥挤、妊娠分娩等应激因素也能引起发病 (齐长明等 ,2006) ,所以本病多发于肉牛、妊娠分娩 的奶牛及断奶后的犊牛。断奶后的犊牛发生本病 , 可能是由于从人工哺乳或代乳粉转变为固体饲料过 程中 ,使真胃黏膜受到机械性损伤所致。高产奶牛 由于高精料、低粗料饲喂 ,加之牛舍狭窄、缺乏运动、 缺乏优质干草、饲料单一等诸多因素的诱导 ,致使真 胃的运动和代谢功能紊乱 ,血浆中的皮质类固醇水 平升高 ,因而促进胃液大量分泌 ,胃酸增多 ,保护性 黏液相对减少 ,胃蛋白酶在酸性胃液中呈现自体消 化作用 ,致使胃黏膜组织形成溃疡 (王维因 ,2006) 。 1 . 2 　继发性真胃溃疡 　本病常继发于真胃移位、真 胃扭转、真胃阻塞、真胃迷走神经性消化不良、真胃 炎、真胃肿瘤等疾病。另外 ,在感染黏膜病、口蹄疫、 恶性卡他热、血矛线虫病、水疱病、传染性鼻气管炎 等传染病和寄生虫病的过程中 ,也可导致真胃黏膜 收稿日期 :2007212212 作者简介 :闫振贵 (1974 - ) ,男 ,山东人 ,讲师 ,硕士生 ,主要从事 临床兽医学科教学与科研工作。 的出血、糜烂、坏死 ,以致发生真胃溃疡。 2 　症状 　 根据发病日龄或溃疡的数量、范围和深度 ,在临 床上可分为慢性型和急性型。 2 . 1 　慢性型 　慢性型真胃溃疡多见于犊牛 ,真胃内 出现多处糜烂或浅表的溃疡 ,出血轻微或不伴有出 血 ,因此 ,病程中大部分无明显的全身症状。轻度出 血 ,呈慢性消化不良 ,粪中混有少量的黑色血凝块 ,间 歇性出现 ,病程长者 ,患牛出现贫血现象。 2 . 2 　急性型 　急性型真胃溃疡病程很快 ,死亡率较 高。病牛食欲不定 ,周期性磨牙 ,行动不便 ,不愿起 立 ,不久头颈伸直而横卧不起。体温不高 ,如果虚脱 严重体温反而下降 ,脉搏增加 ,出现眼球凹陷呈严重 的脱水症状。严重出血的牛突然不食 ,轻微腹痛 ,心 搏过速 (100 次/ min 以上) ,呼吸浅而快 ,衰弱 ,体表发 冷 ,黏膜苍白 ,粪便少而色黑 ,呈柏油状 ,有腹泻发作 , 黑粪可持续 4～6 d。少数严重出血溃疡病例 ,可在 24 h 内死亡。真胃穿孔引起急性局限性腹膜炎者 ,症状 类似创伤性网胃腹膜炎 ,表现发热 (一般为 39. 5～ 40 ℃) ,瘤胃蠕动减弱或停滞 ,腹痛 ,不愿走动 ,右腹中 线旁腹壁触诊疼痛 ,有时磨牙 ;如穿孔大 ,大量胃内容 物漏入腹腔 ,则引起弥漫性腹膜炎 ,出现食欲废绝 ,胃 肠蠕动停止 ,发热 (40～41. 5 ℃) ,皮肤和末梢冰凉 ,高 度沉郁 ,广泛性腹痛 ,心率可达 140 次/ min ,逐渐卧地 不起 ,处于败血症或休克状态。 3 　诊断 　 奶牛原发性真胃溃疡 ,往往不易确诊 ,病情轻 的 ,胃黏膜只是局部表层组织发生糜烂和坏死 ,临床 不表现症状 ;病情重的 ,虽然局部黏膜和深层组织受 到了损伤和坏死 ,溃疡已经形成 ,病情有时恶化有时 又缓解 ,但病牛体质尚好 ,只表现出消化不良现象 , 所以还是不易确诊 (王惠峰等 ,1986) 。 ·27· 奶业专栏 中国畜牧兽医 　2008 年第 35 卷第 6 期 3 . 1 　初步诊断 　根据临床症状如突发厌食 ,触压真 胃区 (腹中线右侧 ,剑状软骨后方 10～30 cm 处)病牛 安静 ,按压有疼痛反应 ;心搏过速 ;粪便粘稠 ,呈煤焦 油色、黑褐色或暗红色 ;贫血等可初步作出诊断。 3 . 2 　实验室诊断 　出血性真胃溃疡时 ,粪便呈暗棕 色至黑色 ,潜血检查呈阳性反应 ,因真胃溃疡出血有 时呈间歇性发生 ,故潜血检验应反复进行数次。溃 疡穿孔及急性局限性腹膜炎 ,有历时几天的中性白 细胞增多和核左移 ,腹腔穿刺液中白细胞总数升高 ( > 5000～6000 个/ mm3 ) ,每 1000 ml 腹腔穿刺液 中蛋白质含量超过 3. 0 g。溃疡穿孔及弥漫性腹膜 炎 ,腹腔穿刺容易取得大量的腹腔炎性渗出液 ,腹水 中总固形物和总蛋白升高 ( > 3. 0 g/ 100 ml) 。 3 . 3 　病理变化 　剖检可见胃底部和幽门区黏膜皱 壁上散有数量不等的糜烂或溃疡 (杨文友 ,1999) 。 糜烂为数众多 ,范围浅表而细小。溃疡大多在胃底 部的最下部 ,少数在胃底部和幽门部的交界处 ,呈圆 形或椭圆形 ,其边缘整齐 ,界限明显 ,直径由 3～5 mm 至 50～60 mm 不等 ,深度可达黏膜下、肌层以 至浆膜层 ,有的发生穿孔。 3. 4 　鉴别诊断 　应与肠炎、创伤性网胃腹膜炎、炭 疽、犊牛球虫病、肠套叠等病相鉴别。肠炎的牛临床 上以腹泻为主 ,粪便混有黏液、血液、伪膜、脓汁 ,脱水 严重等 ;创伤性网胃腹膜炎站立和运动姿势异常 ,肘 部肌群震颤 ,瘤胃反复臌气 ,杠抬剑状软骨后方可引 起疼痛反应 ;炭疽的特征是突然发病、高热不退、呼吸 困难、濒死期天然孔出血、尸僵不全等 ;犊牛球虫病大 便稀并混有黏液、血丝和黏膜碎片 ,气味恶臭 ,粪便涂 片镜检可检出球虫卵囊 ,大肠有特殊的出血性炎症和 溃疡病变 ;肠套叠初期突然发生腹痛、排粪次数增多、 但排粪量减少 ,后期排出少量粪 ,粪中常带有黏液和 少量血凝块或排出少量煤焦油样粪便 ,腹围变大。 4 　治疗 真胃溃疡轻者很少被发现 ,临床上也无法治疗。 出血性溃疡若在发展成严重贫血之前能确诊和治 疗 ,预后良好 ;若粪中排出大量黑粪并发生严重贫血 或发生真胃穿孔 ,预后不良。对多数真胃溃疡病例 , 应保持安静 ,单圈舍饲 ,避免刺激和兴奋 ,减少应激 , 改善饲养 ,日粮中立即停止添加青贮、高湿玉米和粉 状精料 7～14 d 或直到临床症状出现明显改善为 止 ,应将饲料转为干草和低蛋白质饲料 ,减轻真胃负 担和对真胃黏膜的不良刺激 (周静华 ,2003) 。连续 应用广谱抗生素 7～14 d 或直到奶牛体温正常 48 h 后为止 ,临床上常用的抗生素有氨苄西林钠、环丙沙 星、氧氟沙星、卡那霉素、庆大霉素等 ;禁用皮质激素 和非甾体抗炎药 (胡拥军等 ,2004) ,如地塞米松、消 炎痛等。同时应给予黏膜保护剂和制酸剂 ,使真胃 内容物的 p H 升高 ,有助于真胃溃疡灶的修复和愈 合。西米替丁 (雷尼替丁) 30 片、小苏打 200 片、复 合 VB 30 片、盐酸甲氧氯普胺 20 片、氧化镁 500 g , 每日 1 次 ,灌服 ,连服 2～4 d ,有一定疗效。发生大 出血而表现明显贫血的病例 ,可进行输血疗法。牛 的血型较多 ,一般无输血反应 ,但在前 15 min 应缓 慢输注 ,待无输血反应后再快速输血。一般输 4000 ～6000 ml 全血 ,输 1 次即可。经保守疗法无效的 穿孔性真胃溃疡 ,可手术修补 ,但成功率很低。 5 　预防 平时应加强饲养管理 ,供应平衡日粮 ,严格控制 精料 ,特别是谷物饲料的喂量 ,减少不良应激因素对 奶牛的作用 ,减少真胃溃疡的发生。在日常的饲养管 理中应当注意观察断奶的犊牛 ,如发现断奶的犊牛食 欲不定 ,发育缓慢时 ,应特别留意它的粪便状态 ,如果 时常在的粪便中发现混有焦油块状物或血凝块时 ,可 能是慢性真胃溃疡。应将饲料转为干草和低蛋白质 饲料 ,同时应给予黏膜保护剂和制酸剂 ,使真胃内容 物的 p H 升高 ,降低胃蛋白酶的活性。奶牛真胃溃疡 主要是由于饲喂精料过多引起。因此 ,在饲养过程中 根据奶牛的生产情况合理调配日粮精粗比例是必要 的 (王维恩 ,2004) 。正常情况下精粗比可维持在 30 ∶ 70 和 40 ∶60 之间 ,在泌乳盛期精粗比可达到 60 ∶ 40 ,但应该注意奶牛的适应情况并及时调整。如果在 精料中添加 0. 8 %～1. 5 %(约 50～150 g/ d)的碳酸氢 钠 ,可有效预防奶牛真胃溃疡的发生。 6 　病例介绍 2006 年 7 月份 ,山东省莱芜市某奶牛场一头奶 牛 ,体重 600 kg 左右 ,剖腹产后 3 d 发病 ,病初食欲 减退 ,反刍停止 ,磨牙、空嚼 ,口渴贪饮 ,鼻镜干燥 ,神 情抑郁、紧张 ,腹壁收缩 ,呼吸浅而急促 ,伴随呼气时 发出呻吟 ,听诊瘤胃蠕动音低沉 ,蠕动波短而不规 则 ,肠音接近正常 ,但排粪量少 ,粪便颜色深黑色 ,呈 柏油状 ;体温 38. 6～39. 2 ℃,呼吸 30～50 次/ min , 心率为 100 次/ min 以上 ,发病 3 d 后眼结膜、口腔 黏膜及皮肤颜色明显变白 ,表现为明显贫血的症状 , 根据这头奶牛的临床症状 ,另外拳压真胃区病牛安 静 ,无疼痛 ,除去按压即有疼痛表现 ;直检发现松馏 油样粪便 ,潜血检查呈阳性反应 ,诊断为出血性真胃 溃疡。立即对该牛采取了综合性的治疗措施 : ①输 血 :以10 %的CaCl2 作为抗凝剂 ,给该牛输健康牛 ·37·中国畜牧兽医 　2008 年第 35 卷第 6 期 奶业专栏 奶牛产后不发情的综合诊治及体会 李凤玲 ,胡波 ,周扬 (黑龙江畜牧兽医职业学院 ,双城 　150111) 中图分类号 :S857. 2 + 3 　　　　　文献标识码 :B 　　　　　文章编号 :167127236 (2008) 0620074201 1 　发病情况 2007 年 1 月 5 日黑龙江省双城市一村民前来 就诊。据畜主介绍 ,其有 1 头 5 岁黑白花奶牛自 2006 年 6 月产下一犊牛后 ,至今已有 6 个月不发 情。有时虽有发情表现 ,但症状不明显。饮水量减 少 ,粪便干燥。 2 　临床症状及诊断 患牛食欲较差 ,营养不良 ,被毛粗糙无光泽 ,粪 便干燥 ,产后 6 个月不发情。从阴门流出少量的炎 性分泌物 ,阴道黏膜苍白。直检病牛一侧卵巢实质 和大小正常 ,另一侧卵巢出现轻度萎缩 ,卵巢上既无 卵泡也无黄体 ,质地较硬。根据临床症状及直检结 果初步诊断为产后不发情。 3 　治疗 ①按摩 :将手伸入直肠内 ,隔肠壁按摩卵巢以激 发卵巢的机能 ,按摩的具体方法是用拇指和食指压 住卵巢门 ,持续 1 min 后放开 ,间隔 2～3 min 再次 进行 ,重复 5 次左右。连续按摩 3～6 d 即可。 ②冲洗 :根据病牛有轻度的子宫内膜炎 ,我们利 用冲洗液对子宫进行冲洗。病牛子宫颈尚未开张 , 肌注雌激素促进颈口开张。开张后肌注催产素 ,促 进子宫收缩 ,提高子宫张力 ,诱导子宫内分泌物排 出。然后用0 . 1 %高锰酸钾液、0 . 02 %呋喃西林液、 修回日期 :2008203210 作者简介 :李凤玲 (1963 - ) ,女 ,黑龙江人 ,副高 ,研究方向 :动物 繁殖。 0. 02 %新洁尔灭液等冲洗子宫。冲洗前将冲洗液加 热到 40 ℃,充分冲洗后 ,子宫腔内灌注青链霉素合 剂 ,每日或隔日 1 次 ,连续 3～4 次。大部分冲洗液 对子宫内膜有刺激性或腐蚀性 ,如果有残留将不利 于子宫的恢复 ,所以每次冲洗时应该通过直肠辅助 方法尽量将冲洗液排出体外。 ③口服 :将自制的川芪促孕灵 :党参 30 g、黄芪 40 g、当归 40 g、川芎 25 g、红花 25 g、郁金 25 g、益 母草25 g、白芍20 g等。用温水冲服 ,1 d 1剂 ,服用 3 剂即可。 该牛在治疗后 20 d 有发情表现 ,且外部发情征 状明显。直检卵巢有发育成熟的卵泡 ,第 2 d 对该 牛进行人工输精 ,于 2007 年 12 月产下 1 头母牛犊。 4 　病因分析 引起奶牛产后不发情的原因有 : ①饲养管理因 素。养殖户饲喂玉米秸加精料 ,饲料喂量不足 ,日粮 中蛋白质含量过低 ,能量缺乏 ,品质不良 ,营养负平 衡 ,导致母牛消瘦 ,削弱卵巢对 L H 的反应 ,降低 Gn2 RH 的释放 ,从而影响奶牛的正常繁殖活动 ;牛舍卫 生环境较差 ,潮湿 ,寒冷 ,运动不足等 ;未加入饲料添 加剂 ,饲料中缺乏锰、铜、硒等微量元素。饲料内长期 缺乏矿物质 ,致使母牛发情周期破坏 ,导致母牛不发 情或出现安静发情。严重的可以使卵巢静止〗或萎缩 而造成奶牛产后不发情。②子宫疾患。子宫内膜炎 大部分由葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌所引起。分娩 助产时消毒不严或操作不慎 ,将微生物带入子宫引起 全血 5000 ml ; ②10 %葡萄糖水 500 ml ,10 %安钠加 10 ml ×4 支 ,10 %VC 10 ml ×5 支 ,一次静脉注射 , 每天 1 次 ; ③盐酸环丙沙星注射液 100 ml ×10 瓶 , 一次静脉注射 ,1 次/ d ; ④阿米卡星注射液 2 ml ×10 支 ,肌肉注射 ,2 次/ d ; ⑤止血敏 2 ml ×10 支 ,肌肉 注射 ,3 次/ d ; ⑥西米替丁 30 片、碳酸氢钠 100 g、复 合 VB 50 片、盐酸甲氧氯普胺 20 片、氧化镁 500 g , 灌服 ,1 次/ d ;以上治疗连续应用 7 d ,病牛的临 床症状明显好转 ,最后痊愈。 参 考 文 献 1 　马冬梅 ,张书杰. 高产奶牛发生酮症的生理生化机制及防治. 中 国畜牧兽医 ,2007 ,34 (9) :67. 2 　介春霞 ,任修宇. 奶牛真胃溃疡的诊治 [ J ] . 河北畜牧兽医 , 2005 ,4 :23. 3 　齐长明 ,等. 奶牛疾病学[ M ] . 中国农业科学技术出版社 , 2006. ·47· 奶业专栏 中国畜牧兽医 　2008 年第 35 卷第 6 期