牛大面积皮肤移植试验

© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 牛大面积皮肤移植试验 曹 　杰 　王春王敖　(山东农业大学动物科技学院 　泰安 　271018) 张玉利 　(济南市畜禽良种繁育中心) 　　摘要 　兽医临床上 ,家畜皮肤的大面积磨损 创、真菌等引起的皮肤损伤、蜂窝织炎引发的大面 积皮肤坏死、重度的皮肤烧伤等十分常见。本实验 选用健康黄牛 1 头 ,双侧臀部皮肤人工造创 ,颈部 取皮进行自体薄层皮片嵌植。结果明 ,在植皮后 的 20～30 d 植皮创面即可愈合 ,皮片成活率达到 9716 %。但受皮区皮肤被毛生长较少 ,皮片厚度有 待于进一步研究。 关键词 　皮肤移植 　薄层皮片 　自体移植 兽医临床上 ,家畜皮肤的大面积磨损、真菌等 引起的皮肤损伤、蜂窝织炎引发的大面积皮肤坏 死、重度的皮肤烧伤等十分常见。皮肤损伤处容易 化脓感染 ,且长期不愈合 ,形成大面积瘢痕组织 ,影 响外观及运动。皮肤移植能加速皮肤大面积缺损 创的愈合 ,对改善局部功能有重要意义。本试验采 用牛自体薄层皮片嵌植法 ,探讨植皮的方法及术后 护理方法。 1 　试验材料 试验动物 :健康黄牛 1 头 ,在左、右侧臀部各造 一皮肤缺损创。 药品 :846 麻醉注射液、015 %普鲁卡因、自配蒽 诺杀星流膏 (凡士林 100g ,液体石蜡 300g ,煮沸后 加 4g 蒽诺杀星纯粉 ,冷凉待用) 、魏氏流膏、生理盐 水、青霉素等。 器械 :剃须刀、拉皮用木板、小宽针、组织镊及 其他常规器械。 2 　试验方法 211 　人工造创 将牛在六柱栏中站立保定 ,左、右侧臀部剃毛、 常规消毒。846 合剂 115 ml 肌肉注射全身麻醉 ,术 部作局部浸润麻醉 ,左侧臀部切除皮肤约 1112 ×15 cm 2 ,右侧臀部切除皮肤约 11 ×15 cm2 。切除的皮 肤厚度约 016 cm。 212 　创面处理 21211 　新鲜创的处理 　创面充分止血 ,用生理盐 水冲洗干净。在其上面覆盖一层涂有蒽诺杀星流 膏的 4 层灭菌纱布 ,外覆一层厚塑料布 ,连同纱布 一起用缝针固定在皮肤上 ,缝线打活结。每隔 1 天 解开塑料布 ,用生理盐水棉球擦拭创面 ,然后用青 霉素生理盐水冲洗创面 ,创面周围的皮肤用碘酊棉 球消毒 ,更换新的蒽诺杀星流膏灭菌纱布。 21212 　肉芽创面的处理 　5 d 后开始有肉芽生长 , 原来的新鲜创逐渐变为肉芽创。左侧肉芽创生长 良好 ,右侧皮肤创下缘感染化脓。肉芽创面常有一 薄层脓性分泌物 ,每隔 1 d 用生理盐水棉球擦拭 ,除 去分泌物 ,修整不健康的肉芽组织 ,然后用青霉素 生理盐水冲洗创面 ,更换新的蒽诺杀星流膏灭菌纱 布。造创后第 14 天肉芽面分泌物变少 ,肉芽颗粒 致密坚实、无水肿 ,呈现粉红色 ,肉芽面基本与周围 皮肤等高。此时已适合进行皮肤移植。 213 　皮肤移植 21311 　受皮区的准备 　植皮前 1 d 用生理盐水冲 洗肉芽面 ,并用青霉素溶液喷洒。创缘及创围进行 常规消毒。在植皮前用生理盐水青霉素溶液彻底 处理 ,清除所有的脓汁。用碘酊及酒精消毒创缘。 21312 　供皮区的准备 　选择黄牛颈部作为供皮部 位。植皮前 1 d 用肥皂和温水清洗供皮区皮肤 ,剃 毛 ,然后进行常规消毒。取皮前再次清洗 ,消毒。 21313 　切取皮片 　选用 012 cm 厚的薄层皮片 ,即 约皮肤的 1/ 3 厚度。取皮前对动物进行全身麻醉。 将一剃须刀片从中间掰开 ,用持针钳夹持其中一半 作为取皮刀。助手持木板压在供皮区的上端 ,术者 左手持木板压在供皮区的下端 ,使供皮区表面变平 坦。术者右手将刀刃轻轻下压 ,使之与皮肤呈 30° 角并开始切入皮内 ,然后改用 10～15°角 ,以前后拉 锯动作取皮。取皮时以能够透 过切取的皮片看到 刀刃在皮下划动 ,供皮创面上有许多密集、细小的 出血点而 无大的出血为宜。除去切下的薄层皮片 上的血污 ,创面朝下 ,迅速平展放于盛有青霉素生 理盐水的灭菌搪瓷盘中。取皮后的创面 ,用凡士林 纱布覆盖。 21314 　皮片的处理 　将切下的皮片剪成 013 ×013 cm 2 的皮块 ,放于盛有青霉素生理盐水的搪瓷盘 中 ,待植皮使用。 3试验研究 © 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 21315 　皮片移植 (嵌植) 　从肉芽创面的下端开 始 ,用小宽针斜向下方刺一创囊 ,深约 3～4 mm ,用 组织镊将皮片栽入创囊内 ,以皮片和肉芽面相平或 稍突出为宜。皮片间距约为 1～115 cm。植皮时应 注意皮片的正反面 ,且使皮片的被毛方向和受皮区 原来的被毛方向一致。左侧共移植皮片数为 9 (横) ×10 (纵) = 90 (片) ;右侧共移植皮片数为 78 片。 21316 　植皮创面的保护 　用涂有蒽诺杀星流膏的 灭菌纱布覆盖受皮区 ,外覆一层塑料布 ,将纱布和 塑料布缝合于皮肤上。 214 　植皮后护理 在植皮后的前 16 d 内采用非开放疗法。每隔 1 d 打开塑料布 ,用生理盐水棉球擦拭脓汁 ,青霉素 溶液喷洒植皮区 ,并更换覆盖创面的蒽诺杀星流膏 纱布。此后实行开放疗法 ,植皮区用魏氏流膏涂 布 ,并每隔 1 d 用生理盐水清洗、换药。 3 　结果 植皮后第 4 天冲洗换药时 ,可见肉芽面有少量 脓性分泌物 ,植皮区上部的肉芽面有少量出血。移 植的皮片均无脱落 ,基部颜色红润 ,且已经与肉芽 面固定在一起。 植皮后第 8 天肉芽面分泌物减少 ,呈粉红色正 常生长。移植的皮片开始发白 ,基部呈红色 ,已与 肉芽面长为一体。 植皮后第 12 天 ,肉芽面开始老化 ,表面形成硬 痂 ,皮片周围直径约 018 cm 的肉芽面发白 ,皮片开 始溶解。 植皮后第 16 天 ,皮片进一步溶解 ,下陷 ,低出 肉芽面约 015cm ,每个下陷直径约 018cm ,整个肉 芽面呈菠萝皮样。部分皮片中心有被毛长出 ,且有 色素沉着。 植皮后第 24 天 ,皮片与肉芽面完全融合 ,皮片 消融下陷处长平 ,整个肉芽面处于同一平面 ,有些 嵌植的皮片已经完全消融。皮片色素逐渐向四周 扩散 ,皮片上的被毛迅速生长。皮肤创缘向创面内 生长 ,肉芽面老化 ,创面缩小。 左侧最上面两行皮片已经被正常皮肤覆盖 ;右 侧最上面一行皮片被正常皮肤覆盖。 植皮后第 24 天可分辨的皮片数目 ,左侧 67 片 ,右侧 73 片 ,其余已经消融或被皮肤覆盖。 植皮后 3 个月 ,植皮创面缩小为原来面积的 1/ 2 , 皮肤生长正常 ,但中心部被毛较稀少。 4 　讨论 试验证明自体皮肤移植不发生排斥反应。只 要严格遵守无菌操作和保护植皮 ,其存活率很高。 试验共移植皮片 168 片 ,护理期间左侧皮片脱落 2 片 ,右侧脱落 2 片 ,成活 164 片 ,成活率达到 98 %。 从试验结果看 ,皮肤移植是治疗家畜大面积皮 肤缺损创的有效方法 ,在植皮后的 20～30 d 植皮创 面即愈合。手术、术后护理及用药等操作简单 ,在 兽医临床上可以推广应用。 嵌植的皮片比较牢固 ,不易脱落 ,利于皮片与 肉芽面间建立联系 ,而且容易护理。但在嵌植过程 中破坏了健康的肉芽组织 ,易造成感染。嵌植时 , 皮片的间距在 1 cm 比较合适。 植皮区皮肤被毛生长较少的原因在于取皮过 薄 ,没有取到毛囊。薄层皮片的植皮 ,虽然可使肉 芽面由上皮覆盖而愈合 ,但无毛生长 ,影响美观。 为使植皮区被毛生长 ,应当采用中、厚皮片移植 ,其 方法和效果还需在实践中进一步探讨。 创面应保持良好的血运和无污染或污染较轻。 移植皮肤在良好的制动和可靠的包扎下 ,创面不出现 间隙和滑动。受皮区应及时冲洗 ,并保持一定的压力。 创面供血不好难以提供皮肤移植存活的基本条件 ;固 定包扎不牢易导致新构建的血管芽难以长入移植的皮 肤 ,或初形成的血管网破裂。局部分泌物较多可导致 皮片漂浮 ,脓液较多则可能被脓液中的酶消化新植皮 肤。因此应及时冲洗受皮区 ,并覆盖纱布和塑料布固 定 ,待皮片消融后再采用开放疗法。 (收稿日期 :2002 —10 —24) 售 奶 牛 信 息 山西省忻州市东郊荷兰奶牛场销售奶牛。联系人 :赵根深 ;电话 :0350 —3677092 ;邮编 :034016。 4 山东畜牧兽医