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芒针透刺配合推拿治疗梨状肌综合征312例--金针徐风瑞755517937发布

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芒针透刺配合推拿治疗梨状肌综合征312例--金针徐风瑞755517937发布 20o4年 第 24卷 8月 第 8期 河 南 中 医 HENAN TlRADITIoNAI CHINESE MEDICINE August 2004 V01.24 No.8 治宜清肝泻火,宁心安神。取厥阴俞、肝俞、胆俞、膻中、郄 门、太冲等穴,药用当归、维生素 Bl 注射液行穴位注射治疗, 隔日1次。治疗 3次后,患者睡眠状况明显改善,二便调和。 唯胸胁部时有胀满不适之感。原方去胆俞、太冲,加阳辅,继 以穴位注射治疗善其后。1月后患者诸症皆消,寝食正常。 按:该病例证属肝郁化火之不寐。...
芒针透刺配合推拿治疗梨状肌综合征312例--金针徐风瑞755517937发布
20o4年 第 24卷 8月 第 8期 河 南 中 医 HENAN TlRADITIoNAI CHINESE MEDICINE August 2004 V01.24 No.8 治宜清肝泻火,宁心安神。取厥阴俞、肝俞、胆俞、膻中、郄 门、太冲等穴,药用当归、维生素 Bl 注射液行穴位注射治疗, 隔日1次。治疗 3次后,患者睡眠状况明显改善,二便调和。 唯胸胁部时有胀满不适之感。原方去胆俞、太冲,加阳辅,继 以穴位注射治疗善其后。1月后患者诸症皆消,寝食正常。 按:该病例证属肝郁化火之不寐。系由情志不遂,肝气 郁结,气郁化火,邪火扰动心神所致。病及心包、肝、胆诸经 , 治宜清肝泻火,宁心安神。厥阴俞为心包经之背俞,膻中为 心包经之募,俞募相配调整心包之气血以宁心安神;取肝俞 以疏理肝气,调整肝木之郁;配以胆俞能清泻胆火,令肝胆气 机拂扬,以疗口苦、咽干 目眩;郄门为心包络之郄,对心烦欲 卧不得之疾有活血通络、降逆除烦之用;太冲为足厥阴之原 穴,具有疏调经气壅闭,疏肝解郁之功,善治目赤、躁怒;阳辅 为足少阳之经穴,刺之可疏调肝胆气机。以治胁下胀满。 例 2:李某,男,20岁,因失眠 2 a有余前来就诊。问诊得 知其因不堪学业重负出现失眠多梦,睡而易醒等症。近半年 来症状加重,甚则彻夜不眠。兼见心悸气短,不思饮食,体倦 神疲,眩晕耳鸣,面色少华,舌淡苔薄。脉细弱。经络压诊检 查:心俞、厥阴俞穴下呈圆形结节,质硬;脾俞穴下出现丝状 条索伴有轻度压痛;巨阙、神门等穴压痛反应明显。治宜补 益心脾,养血安神。取穴心俞、厥阴俞、脾俞、胃俞、巨阙、神 门、足三里、太溪,药用当归、维生素 Bl 注射液进行穴位注射 治疗,隔日1次。治疗当日晚即可鼾然入睡,治疗 10次后, 诸症悉减。前方去厥阴俞、胃俞、巨阙,改 3 d 1次以善其后。 3月后随访,患者神充体健,食寐正常。 按:该例属心脾两虚之不寐,多因思虑劳倦太过,以致心 脾气血两伤所引起。心伤则阴血暗耗,神不守舍;脾伤则食 少纳呆,化源不足,营血亏虚,不能上奉于心而心神失养。心 俞、厥阴俞内应心及包络,刺之可调补心之气血而止动悸;巨 阙为心之募穴,能降心火、生土健脾胃;脾俞能扶振脾阳,益 气养血,助精气布化上养于心;胃俞、足三里两穴用以调运气 机升降,健脾益胃,培后天之本;神门、太溪为手、足少阴之两 原,两穴相伍,可滋阴补肾。宁心安神。 例 3.朱某,男,76岁,长期失眠,服用中西药物疗效不 佳,近期病情加重。症见:头晕耳鸣,精神恍惚,怔忡健忘,心 中虚烦,四肢无力,形体消瘦,面色暗淡,脉细弦无力。经络 压诊检查:心俞、厥阴俞穴下呈圆形结节,质硬伴压痛反应; 肝俞、脾俞穴下有条索状结节;肾俞穴下结节如梭,质中等硬 度伴有压痛;膻中、神门、太溪、太冲压痛反应明显。治宜补 血益气养心,滋肾和肝安神。取穴心俞、膈俞、脾俞、肾俞、神 门、太溪、足三里、太冲,药用当归、维生素 Bl 注射液,行穴位 注射,隔日1次。治疗 5次后,睡眠较前明显改善。怔忡、眩 晕、耳鸣等症悉减,穴去肾俞、太冲,继以穴位注射治疗。治 疗 20次后,寐安纳香,神情快然,停用穴注治疗,嘱患者推揉 阴阳跷脉以巩固疗效。 按:盖年高之人生机减退,气血亏虚,观其不寐 ,或由心 之气血虚亏,以致血虚无以养心;或由肝之阴血失调,肝气不 荣 ,魂失所藏;或因脾失运化升清,气血生化无源,血虚心无 所主;或因肾失固摄封藏,水火不济,心火独亢等诸端所致。 张景岳将之归为真阴精血不足的“无邪”、“虚证”,并指出其 治“即有微火微痰,皆不必顾 ,只宜培养气血,气血复则诸证 自退。”取穴心俞疏调心气,通经活络;肾俞滋阴补肾,清热宁 心;复取手、足少阴之两原神门、太溪调血脉以通心阳,引心 火下降于肾,调肾水上济于心,水火即济,心神安藏;复以太 冲、膈俞疏肝调气,养血滋阴以藏魂;取穴脾俞 ,足三里调理 脾胃,培补气血,助精气布化,以补五脏之虚损。故本法具有 补气生血,益阴合阳之效,不失为“无邪”不寐之治。 (编辑:张红瑞) 芒针透刺配合推拿 治疗梨状肌综合征 312例 耿 涛。丁育忠 (江苏省中医院,江苏 南京 210029) 关键词:梨状肌综合征;芒针;推拿 中图分类号:R685 文献标识码:B 文章编号:1003—5028(20o4)08—0065—02 芒针透刺配合推拿是治疗梨状肌综合征造成的局部疼 痛、条索结节、肿胀及功能障碍的有效方法之一,笔者 1998 年以来,运用本法治疗梨状肌综合征 312例,取得满意疗效, 现报道如下。 1 一般资料 本组 312例,其 中男 203例,女 109例;年龄最小者 15 岁,最大者 73岁,其中年龄 15~20岁 11例,20~40岁 215 例,41~60岁 72例,6o岁以上 14例;病程最短 2 h,最长 30 d;其中 185例已接受其他方法治疗。本组病人,均为门诊 患者,且均已排除内脏及骨性病变。 2 治疗方法 2.1 芒针透刺 在明确诊断,查清病位,找准阳性反映点(即压痛点,有 的可触及条索状结节)之后 ,常规消毒患者皮肤及医生手指, 选用 5~7寸长 28--30号针,右手持针柄 ,左手拇、食二指持 针快速进针,针进入皮肤后,成 15。~25。角左右,使针体与肌 纤维方向一致,左手拇、食二指撑开患部(压痛点)皮肤,右手 持针柄,使之缓慢进入到所确定的阳性点(压痛点),然后据 病情及局部损伤程度提插 3~5次,同时可配合震颤法,要求 收稿日期 :2004—03—24 作者简介:耿涛(1974一),男,江苏南京人,学士学位,住院医 师。 · 65 · 维普资讯 http://www.cqvip.com 2004年 第 24卷 8月 第8期 河 南 中 医 HENAN TRADIT10NAL CHINESE M旺DICINE August 2004 Vl01.24 No.8 手法轻柔,提插频率慢,并作小幅度捻转,待局部阳性点反应 处肌力及紧张度松懈时(此时,针下感局部阻力减轻,无僵、 涩、滞等),将针体退出。 2.2 推拿治疗 医生右手大拇指在阳性点(压痛点)按压约 1~2 min,力 量以患者耐受为度。施弹拨法于梨状肌部位 15次以理筋整 复,然后由外侧向内侧顺梨状肌纤维走行方向作推按舒顺。 施掌揉及掌根擦法于臀部及下肢后侧 3 min,透热为度,以疏 筋通络,温通气血。嘱患者放松损伤肢体,并作适当被动运 动。再根据病情缓解程度,酌用上法,每次治疗时,选阳性点 不超过 3个。 以上方法,每日1次 ,5次为 1个疗程 ,1个疗程无效者, 改用他法治疗。 3 疗效及结果 3.1 疗效标准 患者臀部及同侧下肢无疼痛,梨状肌区无压痛,患者无 跛行 ,长时间行走无症状,能正常工作生活,梨状肌紧张试验 (一),评为好。上述症状,体征消失,有时劳累、气候变化时 可能发作,但症状较以往轻,评为中。上述症状体征改善不 明显,时好时坏。评为差。 3.2 治疗结果 本组 312例,评为好的232例,占74.36%,评为中的 80 例,占25.64%,无效 0例。有效率为 100%。 4 典型病例 于某,男,38岁,干部,1999年 7月 7日初诊。患者 3 d 前因搬提重物。用力过猛。即感左臀部疼痛并放射至左大腿 外侧,行走不能。于附近个体诊所行推拿治疗后。未见好转 反觉加重。本院 x片示:无明显异常。查:左侧梨状肌体表 投影区压痛(++)。并能触及条索样结节。梨状肌紧张试验 (+);直腿抬高试验 60。以下疼痛明显。超过 60。后疼痛减轻。 诊断:急性梨状肌综合征。采用上法治疗。1次后疼痛明显减 轻。3次后症状消失而痊愈。 5 体会 芒针。即长针。《九针·十二原》日:“长针⋯⋯长 7寸。其 针身薄而锋其末。另可以取深邪远痹”。故长针有宣通气血。 解痉定痛之功效。 梨状肌损伤系因闪、扭、跨越、挫伤所致的经脉痹阻,郁 结不散的痛证。其本质仍为气血、经气不通之证。在临床上。 压痛点即是损伤的梨状肌。这也是治疗的关键部位。即《灵 枢·经筋篇》所言:“以痛为俞”。只有通过对压痛点的治疗消 除肌紧张的病理基础,才能为恢复肢体的功能创造好条件。 软组织损伤后,针刺既可使毛细血管通透性增强。紧张 度降低。血流量增加。带走肌肉活动时产生的代谢产物乳酸 等 。又能使局部肌肉血管扩张。保证更多的血流通过。同时 配合局部推拿及肢体被动运动,更可使患部血液循环加强, · 66 · 体现“通则不痛”之原则,共奏疏经通络止痛之功效。 我们的体会是,本法对急性梨状肌综合征疗效较好;而 对迁延不愈的慢性损伤疗效稍差。这提示我们对本病的治 疗。应及早配合其他方法,以免造成患者不必要的痛苦。 在治疗的同时,应积极配合患肢的主被动运动,笔者认 为这可以有助于松懈粘连,促进损伤的肌肉恢复到正常的解 剖位置,但其机理尚待研究。 (编辑:魏 群) 针刺配合理疗治疗 坐骨神经痛 50例疗效观察 李 宏 (开封市第二中医院,河南 开封 475004) 关键词:坐骨神经痛;针刺疗法;物理疗法;身痛逐瘀汤 中图分类号:R245.9 7 文献标识码:B 文章编号:1003—5028(20o4)08—0066—02 坐骨神经痛是指沿着坐骨神经通路及其分布区内的疼 痛综合征。为了探讨中医治疗该病的有效方法,我们按疼痛 部位所在经络分型。以循经取穴为主,结合经络辨证取穴为 辅。对 50例坐骨神经痛患者进行了针刺加理疗(止痛治疗 仪)疗效观察,并以中药汤剂辨证治疗 50例为对照,进行比 较观察。现将观察结果报道如下。 1 一般资料 坐骨神经痛 100例均取自我院 1998年以来门诊及住院 病人。将全部病例随机分为两组。即针刺理疗组(治疗组)和 中药汤剂组(对照组)。治疗组 50例中,男 36例,女 14例; 年龄在23--68岁之间;平均病程2,15 a。对照组 50例中,男 33例。女 17例;年龄 21--67岁之间;平均病程2.11 a。按中 医经络辨证分型。治疗组属足太阳经型 25例,属足少阳经型 14例。属混合型 11例;对照组属足太阳经型 22例。属足少阳 经型 16例。属混合型 12例,两组比较经统计学处理无差异 性(P>0.05)。 2 治疗方法 治疗组:以循经取穴为主。配合以经络辨证取穴为辅。 足太阳经型(腰背部以及下肢后疼痛)取穴大肠俞、环跳、昆 仑、腰 3~5夹脊、委中、承山、阳陵泉、承扶;足少阳经型(股 及下肢外侧痛)取环跳、阳陵泉、绝骨、次修、殷门、委中。以 上穴位以环跳、殷门、阳陵泉、昆仑、大肠俞为主穴。以腰 3--5 夹脊、承扶、委中、绝骨、承山、次修为配穴。每次取主穴和配 收稿日期:2004—03—29 作者简介:李宏(1960一),男,河南开封人,主治医师。 维普资讯 http://www.cqvip.com
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