芒针透刺配合推拿治疗梨状肌综合征312例--金针徐风瑞755517937发布
20o4年
第 24卷
8月
第 8期
河 南 中 医
HENAN TlRADITIoNAI CHINESE MEDICINE
August 2004
V01.24 No.8
治宜清肝泻火,宁心安神。取厥阴俞、肝俞、胆俞、膻中、郄
门、太冲等穴,药用当归、维生素 Bl 注射液行穴位注射治疗,
隔日1次。治疗 3次后,患者睡眠状况明显改善,二便调和。
唯胸胁部时有胀满不适之感。原方去胆俞、太冲,加阳辅,继
以穴位注射治疗善其后。1月后患者诸症皆消,寝食正常。
按:该病例证属肝郁化火之不寐。...
20o4年
第 24卷
8月
第 8期
河 南 中 医
HENAN TlRADITIoNAI CHINESE MEDICINE
August 2004
V01.24 No.8
治宜清肝泻火,宁心安神。取厥阴俞、肝俞、胆俞、膻中、郄
门、太冲等穴,药用当归、维生素 Bl 注射液行穴位注射治疗,
隔日1次。治疗 3次后,患者睡眠状况明显改善,二便调和。
唯胸胁部时有胀满不适之感。原方去胆俞、太冲,加阳辅,继
以穴位注射治疗善其后。1月后患者诸症皆消,寝食正常。
按:该病例证属肝郁化火之不寐。系由情志不遂,肝气
郁结,气郁化火,邪火扰动心神所致。病及心包、肝、胆诸经 ,
治宜清肝泻火,宁心安神。厥阴俞为心包经之背俞,膻中为
心包经之募,俞募相配调整心包之气血以宁心安神;取肝俞
以疏理肝气,调整肝木之郁;配以胆俞能清泻胆火,令肝胆气
机拂扬,以疗口苦、咽干 目眩;郄门为心包络之郄,对心烦欲
卧不得之疾有活血通络、降逆除烦之用;太冲为足厥阴之原
穴,具有疏调经气壅闭,疏肝解郁之功,善治目赤、躁怒;阳辅
为足少阳之经穴,刺之可疏调肝胆气机。以治胁下胀满。
例 2:李某,男,20岁,因失眠 2 a有余前来就诊。问诊得
知其因不堪学业重负出现失眠多梦,睡而易醒等症。近半年
来症状加重,甚则彻夜不眠。兼见心悸气短,不思饮食,体倦
神疲,眩晕耳鸣,面色少华,舌淡苔薄。脉细弱。经络压诊检
查:心俞、厥阴俞穴下呈圆形结节,质硬;脾俞穴下出现丝状
条索伴有轻度压痛;巨阙、神门等穴压痛反应明显。治宜补
益心脾,养血安神。取穴心俞、厥阴俞、脾俞、胃俞、巨阙、神
门、足三里、太溪,药用当归、维生素 Bl 注射液进行穴位注射
治疗,隔日1次。治疗当日晚即可鼾然入睡,治疗 10次后,
诸症悉减。前方去厥阴俞、胃俞、巨阙,改 3 d 1次以善其后。
3月后随访,患者神充体健,食寐正常。
按:该例属心脾两虚之不寐,多因思虑劳倦太过,以致心
脾气血两伤所引起。心伤则阴血暗耗,神不守舍;脾伤则食
少纳呆,化源不足,营血亏虚,不能上奉于心而心神失养。心
俞、厥阴俞内应心及包络,刺之可调补心之气血而止动悸;巨
阙为心之募穴,能降心火、生土健脾胃;脾俞能扶振脾阳,益
气养血,助精气布化上养于心;胃俞、足三里两穴用以调运气
机升降,健脾益胃,培后天之本;神门、太溪为手、足少阴之两
原,两穴相伍,可滋阴补肾。宁心安神。
例 3.朱某,男,76岁,长期失眠,服用中西药物疗效不
佳,近期病情加重。症见:头晕耳鸣,精神恍惚,怔忡健忘,心
中虚烦,四肢无力,形体消瘦,面色暗淡,脉细弦无力。经络
压诊检查:心俞、厥阴俞穴下呈圆形结节,质硬伴压痛反应;
肝俞、脾俞穴下有条索状结节;肾俞穴下结节如梭,质中等硬
度伴有压痛;膻中、神门、太溪、太冲压痛反应明显。治宜补
血益气养心,滋肾和肝安神。取穴心俞、膈俞、脾俞、肾俞、神
门、太溪、足三里、太冲,药用当归、维生素 Bl 注射液,行穴位
注射,隔日1次。治疗 5次后,睡眠较前明显改善。怔忡、眩
晕、耳鸣等症悉减,穴去肾俞、太冲,继以穴位注射治疗。治
疗 20次后,寐安纳香,神情快然,停用穴注治疗,嘱患者推揉
阴阳跷脉以巩固疗效。
按:盖年高之人生机减退,气血亏虚,观其不寐 ,或由心
之气血虚亏,以致血虚无以养心;或由肝之阴血失调,肝气不
荣 ,魂失所藏;或因脾失运化升清,气血生化无源,血虚心无
所主;或因肾失固摄封藏,水火不济,心火独亢等诸端所致。
张景岳将之归为真阴精血不足的“无邪”、“虚证”,并指出其
治“即有微火微痰,皆不必顾 ,只宜培养气血,气血复则诸证
自退。”取穴心俞疏调心气,通经活络;肾俞滋阴补肾,清热宁
心;复取手、足少阴之两原神门、太溪调血脉以通心阳,引心
火下降于肾,调肾水上济于心,水火即济,心神安藏;复以太
冲、膈俞疏肝调气,养血滋阴以藏魂;取穴脾俞 ,足三里调理
脾胃,培补气血,助精气布化,以补五脏之虚损。故本法具有
补气生血,益阴合阳之效,不失为“无邪”不寐之治。
(编辑:张红瑞)
芒针透刺配合推拿
治疗梨状肌综合征 312例
耿 涛。丁育忠
(江苏省中医院,江苏 南京 210029)
关键词:梨状肌综合征;芒针;推拿
中图分类号:R685 文献标识码:B
文章编号:1003—5028(20o4)08—0065—02
芒针透刺配合推拿是治疗梨状肌综合征造成的局部疼
痛、条索结节、肿胀及功能障碍的有效方法之一,笔者 1998
年以来,运用本法治疗梨状肌综合征 312例,取得满意疗效,
现报道如下。
1 一般资料
本组 312例,其 中男 203例,女 109例;年龄最小者 15
岁,最大者 73岁,其中年龄 15~20岁 11例,20~40岁 215
例,41~60岁 72例,6o岁以上 14例;病程最短 2 h,最长
30 d;其中 185例已接受其他方法治疗。本组病人,均为门诊
患者,且均已排除内脏及骨性病变。
2 治疗方法
2.1 芒针透刺
在明确诊断,查清病位,找准阳性反映点(即压痛点,有
的可触及条索状结节)之后 ,常规消毒患者皮肤及医生手指,
选用 5~7寸长 28--30号针,右手持针柄 ,左手拇、食二指持
针快速进针,针进入皮肤后,成 15。~25。角左右,使针体与肌
纤维方向一致,左手拇、食二指撑开患部(压痛点)皮肤,右手
持针柄,使之缓慢进入到所确定的阳性点(压痛点),然后据
病情及局部损伤程度提插 3~5次,同时可配合震颤法,要求
收稿日期 :2004—03—24
作者简介:耿涛(1974一),男,江苏南京人,学士学位,住院医
师。
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HENAN TRADIT10NAL CHINESE M旺DICINE
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手法轻柔,提插频率慢,并作小幅度捻转,待局部阳性点反应
处肌力及紧张度松懈时(此时,针下感局部阻力减轻,无僵、
涩、滞等),将针体退出。
2.2 推拿治疗
医生右手大拇指在阳性点(压痛点)按压约 1~2 min,力
量以患者耐受为度。施弹拨法于梨状肌部位 15次以理筋整
复,然后由外侧向内侧顺梨状肌纤维走行方向作推按舒顺。
施掌揉及掌根擦法于臀部及下肢后侧 3 min,透热为度,以疏
筋通络,温通气血。嘱患者放松损伤肢体,并作适当被动运
动。再根据病情缓解程度,酌用上法,每次治疗时,选阳性点
不超过 3个。
以上方法,每日1次 ,5次为 1个疗程 ,1个疗程无效者,
改用他法治疗。
3 疗效
及结果
3.1 疗效标准
患者臀部及同侧下肢无疼痛,梨状肌区无压痛,患者无
跛行 ,长时间行走无症状,能正常工作生活,梨状肌紧张试验
(一),评为好。上述症状,体征消失,有时劳累、气候变化时
可能发作,但症状较以往轻,评为中。上述症状体征改善不
明显,时好时坏。评为差。
3.2 治疗结果
本组 312例,评为好的232例,占74.36%,评为中的 80
例,占25.64%,无效 0例。有效率为 100%。
4 典型病例
于某,男,38岁,干部,1999年 7月 7日初诊。患者 3 d
前因搬提重物。用力过猛。即感左臀部疼痛并放射至左大腿
外侧,行走不能。于附近个体诊所行推拿治疗后。未见好转
反觉加重。本院 x片示:无明显异常。查:左侧梨状肌体表
投影区压痛(++)。并能触及条索样结节。梨状肌紧张试验
(+);直腿抬高试验 60。以下疼痛明显。超过 60。后疼痛减轻。
诊断:急性梨状肌综合征。采用上法治疗。1次后疼痛明显减
轻。3次后症状消失而痊愈。
5 体会
芒针。即长针。《九针·十二原》日:“长针⋯⋯长 7寸。其
针身薄而锋其末。另可以取深邪远痹”。故长针有宣通气血。
解痉定痛之功效。
梨状肌损伤系因闪、扭、跨越、挫伤所致的经脉痹阻,郁
结不散的痛证。其本质仍为气血、经气不通之证。在临床上。
压痛点即是损伤的梨状肌。这也是治疗的关键部位。即《灵
枢·经筋篇》所言:“以痛为俞”。只有通过对压痛点的治疗消
除肌紧张的病理基础,才能为恢复肢体的功能创造好条件。
软组织损伤后,针刺既可使毛细血管通透性增强。紧张
度降低。血流量增加。带走肌肉活动时产生的代谢产物乳酸
等 。又能使局部肌肉血管扩张。保证更多的血流通过。同时
配合局部推拿及肢体被动运动,更可使患部血液循环加强,
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体现“通则不痛”之原则,共奏疏经通络止痛之功效。
我们的体会是,本法对急性梨状肌综合征疗效较好;而
对迁延不愈的慢性损伤疗效稍差。这提示我们对本病的治
疗。应及早配合其他方法,以免造成患者不必要的痛苦。
在治疗的同时,应积极配合患肢的主被动运动,笔者认
为这可以有助于松懈粘连,促进损伤的肌肉恢复到正常的解
剖位置,但其机理尚待研究。 (编辑:魏 群)
针刺配合理疗治疗
坐骨神经痛 50例疗效观察
李 宏
(开封市第二中医院,河南 开封 475004)
关键词:坐骨神经痛;针刺疗法;物理疗法;身痛逐瘀汤
中图分类号:R245.9 7 文献标识码:B
文章编号:1003—5028(20o4)08—0066—02
坐骨神经痛是指沿着坐骨神经通路及其分布区内的疼
痛综合征。为了探讨中医治疗该病的有效方法,我们按疼痛
部位所在经络分型。以循经取穴为主,结合经络辨证取穴为
辅。对 50例坐骨神经痛患者进行了针刺加理疗(止痛治疗
仪)疗效观察,并以中药汤剂辨证治疗 50例为对照,进行比
较观察。现将观察结果报道如下。
1 一般资料
坐骨神经痛 100例均取自我院 1998年以来门诊及住院
病人。将全部病例随机分为两组。即针刺理疗组(治疗组)和
中药汤剂组(对照组)。治疗组 50例中,男 36例,女 14例;
年龄在23--68岁之间;平均病程2,15 a。对照组 50例中,男
33例。女 17例;年龄 21--67岁之间;平均病程2.11 a。按中
医经络辨证分型。治疗组属足太阳经型 25例,属足少阳经型
14例。属混合型 11例;对照组属足太阳经型 22例。属足少阳
经型 16例。属混合型 12例,两组比较经统计学处理无差异
性(P>0.05)。
2 治疗方法
治疗组:以循经取穴为主。配合以经络辨证取穴为辅。
足太阳经型(腰背部以及下肢后疼痛)取穴大肠俞、环跳、昆
仑、腰 3~5夹脊、委中、承山、阳陵泉、承扶;足少阳经型(股
及下肢外侧痛)取环跳、阳陵泉、绝骨、次修、殷门、委中。以
上穴位以环跳、殷门、阳陵泉、昆仑、大肠俞为主穴。以腰 3--5
夹脊、承扶、委中、绝骨、承山、次修为配穴。每次取主穴和配
收稿日期:2004—03—29
作者简介:李宏(1960一),男,河南开封人,主治医师。
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