传染病的预防1

null传染病的预防1传染病的预防1一、定义：由病原体通过一定的途径侵入体内生长繁殖，经过一定时间后，使病人发病。因其 有一定传染性而叫传染病。 传染病的预防2传染病的预防2二、传染病的特性： 1、有病原体：病毒或细菌 2、有传染性 3、有免疫性 三、发生和流行的环节： 传染源、传染途径和易感人群传染途径传染途径1、空气 2、饮食 3、昆虫 4、接触 5、医源性传播：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染传染病的预防措施3传染病的预防措施31、控制传染源 2、切断传播途径 3、保护易感人群：增强体质、预防接种传染病的分类1传染病的分类1 传染病分为甲类、乙类和丙类。 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱 传染病的分类2传染病的分类2乙类传染病是指： 传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、乙类传染病乙类传染病登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾 。 传染病的分类3传染病的分类3丙类传染病是指： 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、 急性出血性结膜炎、麻风病、丙类传染病丙类传染病流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 常见传染病常见传染病一、水痘 二、腮腺炎 三、猩红热 四、麻疹、风疹 五、细菌性痢疾 六、口手足综合症 七、流脑、乙脑水痘1水痘1病因和发病     病原是水痘-带状疱疹病毒，是双链DNA病毒，仅对人有传染性，病人是唯一的传染源。自发病前1～2天至皮疹干燥结痂为止，均有传染性。主要通过呼吸道飞沫和接触传染。本病传染性很强，学龄前儿童和婴幼儿发病较多，一次感染后，可获持久免疫，再次犯病者极少。水痘2水痘2临床表现     潜伏期一般13～17天，小儿全身症状很轻，有些低热，成人症状较重，可有高热，全身不适等。水痘3水痘3一般发病第1天就出现皮疹，开始为充血性，针头大小的斑疹，从躯干开始延及头面部，最后达四肢。皮疹呈向心性分布，以躯干为多。水痘的皮疹特点1水痘的皮疹特点1经数小时由斑疹→丘疹→水疱，水疱基部有一红晕，皮疹常分批出现，故同一时期可见皮肤有斑、丘、疱和结痂各期皮疹。水痘的皮疹特点2水痘的皮疹特点2水痘初含清高疱液，以后稍呈混浊，疱壁较薄易破，数日后，由中心开始干结，最后成痂。如无继发细菌性感染，则脱痂后不留疤痕。除皮肤外，口腔、咽部或外阴等粘膜也有红色小丘疹，破溃后形成小溃疡。个别可表现有出血性水痘或大疱型水痘，亦有水痘脑炎和原发性水痘肺炎，后者多见于成人。预防水痘的方法1预防水痘的方法11、主要是隔离传染源，一旦发现水痘患儿，应注意隔离，以防传染给其它小儿。 预防水痘的方法2预防水痘的方法22、幼儿园在发 现水痘患儿后三个星期内不得接收新的小儿入托，原水痘患儿只有当痂盖脱落后方再入托。 3、应加 强小儿身体素质的锻炼，并注意给孩子增加营养，多晒太阳，以提高机体的抗病能力，减少患病机会。水痘的治疗1水痘的治疗1对水痘患儿最关键的是加强护理和防止继发感染。 1、如：住室要通风，注意保护皮肤、口腔的清洁，多饮 开水，给予易消化和富有营养的食物。 水痘的治疗2水痘的治疗22、还应剪短指甲，保持手指清洁，必要时用布包裹双手或戴手套，以防抓 破水疱而产生继发感染。 3、皮肤瘙痒时，可用炉甘石洗剂外涂或口服抗过敏药物。疱疹溃破糜烂时，可涂2%龙胆紫。 4、如已继发感染，则应选用适当的抗菌素。流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎（简称腮腺炎或流腮）是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病。本病由腮腺炎病病毒所引起，该病毒主要侵犯腮腺，但也可侵犯各种腺组织神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。因此除腮腺肿痛外常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等症状。腮腺炎患者腮腺炎患者流行性腮腺炎的临床表现1流行性腮腺炎的临床表现1潜伏期8～30天，平均为18天。患者大多无前驱期症状。 流行性腮腺炎的临床表现2流行性腮腺炎的临床表现2而以耳下部肿大为首发病象，少数病例可有短暂非特异性不适（数小时至2天），可出现肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、头痛、低热、结膜炎、咽炎等症状。近十多年来我国流腮病情较前加重，表现为热程长，并发症增多，住院患儿占门诊患儿的比例也增高。 流行性腮腺炎的临床表现流行性腮腺炎的临床表现1、起病大多较急，有发热、寒意、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时至1～2天后，腮腺即显肿大。发热自38～40℃不等，症状轻重也很不一致，成人患者一般较严重流行性腮腺炎的临床表现3流行性腮腺炎的临床表现3腮腺肿胀最具特征性一侧首先肿胀，但也有两侧同时肿胀者；一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形而具坚韧感，边缘不清。流行性腮腺炎的临床表现流行性腮腺炎的临床表现当腺体肿大明显时出现胀痛及感觉过程，张口咀嚼及进酸性饮食时更甚。局部皮肤紧张发亮，表面灼热，但多不红，有轻触痛。腮腺四周的蜂窝组织也可呈水肿，可上达颞部及颧骨弓，下至颌部及颈部，胸锁乳突肌处也可被波及（偶而水肿可出现于胸骨前）流行性腮腺炎的临床表现4流行性腮腺炎的临床表现4因而使面貌变形通常一侧腮腺肿胀后1～4天（偶尔1周后）累及对侧，双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被波及，颌下腺肿大时颈部明显肿胀，颌下可扪及柔韧而具轻触痛的椭圆形腺体；舌下腺也可同时被累及，舌下腺肿大时可见舌及颈部肿胀，并出现吞咽困难。流行性腮腺炎的临床表现5流行性腮腺炎的临床表现52、 腮腺管口（位于上颌第二臼齿处的颊粘膜上）在早期常有红肿。唾液分泌初见增加，继而潴留而减少，但口干症状一般不著。 流行性腮腺炎的临床表现6流行性腮腺炎的临床表现6 　3、腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而恢复正常。整个病程约10～14天。 　4、不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现，也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。流行性腮腺炎诊断流行性腮腺炎诊断根据流行情况及接触史，以及腮腺肿大 的特征，诊断并不困难。如遇不典型的 可疑病例，可按上述实验室检查方法进 一步明确诊断 流行性腮腺炎的治疗流行性腮腺炎的治疗隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质、软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。 一般抗生素和磺胺药物无效。有试用干扰素者似有疗效 猩红热1猩红热1猩红热是由产红疹毒素的A群(组)B溶血性链球菌所致 的急性传染病。以发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性 鲜红色皮疹，疹退后片状脱皮为特征。猩红热2猩红热2患儿多为3岁以上小儿，6个月以下极为少见。少数患儿病后1—5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。本病属中医学“喉痧、烂喉痧、丹痧、疫喉”等范畴。猩红热3猩红热3本病潜伏期1—5天。初起突然高热，胃寒头痛，呕吐，烦躁，咽部疼痛，咽充血极明显，扁桃体肿大或可见脓性分泌物。猩红热4猩红热4在起病12—36小时内出现皮疹，先见于颈、胸、腹背，迅即从腋部及腹股沟扩展到四肢。猩红热5猩红热5皮疹鲜红，细小密集，有时似点状出血，疹间皮肤通红，压之褪色。皮疹在2天内出齐，疹盛时皮肤瘙痒。面部发红，但口唇周围苍白(环口苍白圈)。肘前、腋窝、腹股沟等皮褶处因红疹密集而呈皱褶红线(帕氏线)。舌苔白厚或光剥，舌乳头突出于舌面之上，状如杨梅，称杨梅舌null出疹后一周内见皮肤脱猩 红 热猩红热是由产红疹毒素的A群(组)B溶血性链球菌所致的急性传染病。以发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹，疹退后片状脱皮为特征。患儿多为3岁以上小儿，6个月以下极为少见。少数患儿病后1—5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。本病属中医学“喉痧、烂喉痧、丹痧、疫喉”等范畴。 猩红热的诊断1猩红热的诊断11．病史：可有与猩红热、咽峡炎或扁桃体炎患者接触史。 2．典型皮疹。 3．外伤后有发热、典型皮疹而无咽颊炎者为外科性猩红热。 猩红热的诊断2猩红热的诊断24．化验：血白细胞计数及中性粒细胞增高，咽拭物培养得溶血性链球菌。 5．本病应与风疹、麻疹、幼儿急疹进行鉴别，参见“风疹”节。猩红热的预防猩红热的预防预防与调养 1．隔离患儿至疹退及咽拭物培养阴性。 2．对曾密切接触的易感儿，可口服复方新诺明3—5日，也可肌注1次长效青霉素60万～120万u。 3．保证患儿充分休息，以防止并发症，保护皮肤，注意口腔清洁。 麻疹麻疹麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。null麻疹恢复期麻疹麻疹而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。本病传染性极强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。约2～3年发生一次大流行。我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后，已控制了大流行。麻疹的临床表现1麻疹的临床表现1 潜伏期较规则，约10±2天，有被动免疫者可延至20～28天。在潜伏期末可有低热。 典型儿童麻疹可分以下三期：麻疹的临床表现2麻疹的临床表现2一）前驱期　 从发病到出疹约3～5日。主要症状有发热及上呼吸道卡他症状，一般发热低到中等度，亦有突发高热伴惊厥者。流鼻涕、刺激性干咳、眼结膜充血、流泪、畏光等日渐加重，精神不振、厌食、肺部可闻到干啰音。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓可出现一过性红色细小内疹。在起病第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑（Koplik＇s spots）为本病早期特征。粘膜斑可逐渐增多，互相融合，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持16～18小时，有时延至1～2日，大多于出疹后1～2日内消失麻疹的临床表现3麻疹的临床表现3二）出疹期　 起病约3～5日后，全身症状及上呼吸道症状加剧，体温可高达40℃，精神萎靡、嗜睡、厌食。首先于耳后发际出现皮疹，迅速发展到面颈部，一日内自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，约2～3日内遍及手心、足底，此时头面部皮疹已可开始隐退。皮疹约2～3mm大小，初呈淡红色，散在，后渐密集呈鲜红色，进而转为暗红色，疹间皮肤正常。出疹时全身淋巴结、肝、脾可肿大，肺部可闻干粗啰音。麻疹麻疹诊断： 根据流行病学资料及临床表现，典型麻疹诊断不难。 麻疹粘膜斑对出疹前早期诊断极有帮助，上呼吸道卡他症状及皮疹形态分布特点均有助诊断；麻疹后留下色素沉着及糠麸状脱屑在恢复期有诊断意义。出疹期麻疹需与其他出疹性疾病鉴别出疹期麻疹需与其他出疹性疾病鉴别 如：①风疹前驱期短，全身症状轻，无粘膜斑，皮疹散在，色稍淡，1～2日即退，无色素沉着及脱屑；麻疹的鉴别麻疹的鉴别②幼儿急疹多见于婴幼儿，突发高热数日，热退时出玫瑰色散在皮疹为其特征；麻疹的鉴别麻疹的鉴别③猩红热，发热咽痛1～2日，全身出猩红色针尖大小皮疹，疹间皮肤也发红，疹退后伴大片脱皮。白细胞数增多，以中性粒细胞为主，咽拭子培养可获A组β溶血性链珠菌；麻疹的鉴别麻疹的鉴别④肠道病毒感染，皮疹无特异性，可为斑丘疹、疱疹、瘀点，常伴咽痛、肌痛、腹泻及无菌性脑膜炎； ⑤药物皮疹每有近期服药史，皮疹多样，停药后皮疹不再发展而逐渐消退麻疹的预防麻疹的预防提高人群免疫力是预防麻疹的关键，故对易感人群实施免疫十分重要。如发现麻疹病人，则应采取综合措施防止传播和流行。