张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

中国骨伤980558 中国骨伤 CHINA JOURNAL OF ORTHOPAEDICS AND TRAUMATOLOGY 1998年 第5期 No.5　September 科技期刊 张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折 尹律平 江苏省宜兴市中医院(214200) 　　笔者采用张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折41例，取得满意效果，现报告如下。 　　临床资料　本组41例中，男28例，女13例；年龄20～72岁；闭合骨折39例，开放性骨折2例；横断骨折23 例，粉碎性骨折18例；陈旧性骨折1例。 　　治疗方法　硬膜外麻醉下，大腿上气囊止血带，作髌前横弧形切口，凸面向下，显露骨折端，清除积血， 将骨折复位后用大巾钳维持固定。用直径2mm的钻头先后于上下骨折块外侧面正中与髌骨关节面平行由外向内 钻孔，成上下二横孔。选用二根直径0.8mm的钢丝先后于上孔由外向内穿出。将一根钢丝自上孔内侧经下孔由 内向外穿出，成横U形钢丝，然后将另一根钢丝自上孔内侧经髌前由外向内穿过下孔，先结扎U型钢丝。再将 另一根钢丝的上端(上孔外侧)与下端(下孔内侧)拉紧，在髌前成8字形交叉，然后结扎。二处钢丝结均留于上孔 外侧处，钢线结残端折弯后将其贴压于骨面。股四头肌扩张部予修复。术毕切口常规留置皮片引流，术后均不 做外固定。‧窝部置软垫使膝关节置于屈膝20°～30°位。次日鼓励作股四头肌锻炼。横断骨折1周后下地行 走，逐步进行屈膝及下蹲练习。粉碎性骨折1周后开始练习屈膝活动，2周后加大膝关节屈伸度及下地练习行 走，3周后开始练习下蹲。 　　治疗结果　随诊时间3月～6年，未发现钢丝结触痛皮肤，骨折均愈合，伸屈功能恢复正常时间2.5～6周， 按胥氏疗效评定标准〔1〕：40例为优，1例为良(再次手术病人)。 　　讨论　笔者采用横U形加张力带钢丝内固定的方法，有如下特点：(1)骨折复位后维持固定并不妨碍侧方钻 孔、穿钢丝、结扎等操作。(2)上下骨块各仅钻一孔，可避免由于钻孔次数增加而导致的骨片碎裂。(3)本法符合 张力带内固定的原理，U型钢丝及8字形钢丝均能使骨折端紧密接触，且后者能防止屈膝时由于三点杠杆系统 〔2〕的作用而导致的骨折块前部再裂开，并能使骨折端同时产生有利于愈合的压缩力。(4)内固定牢固，功能恢 复快而好。(5)本组未发现有钢丝结触痛及刺伤皮肤致感染、内固定松动等并发症，内固定安全可靠。(6)内固定 取出方便，仅需一个小切口便可。 参考文献 1.胥少汀，于学钧，刘树清，等.改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的实验研究及临床应用.中华骨科杂志， 1987，7(2)：309 2.陈履平，李承球，韩祖斌，等.髌骨张力内固定术后正确功能锻炼的实验研究和临床应用.创伤杂志，1989，5 (4)：215 (收稿：1997-04-21) file:///E|/qk/zggs/980558.htm2010-3-23 15:00:08 张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折 作者： 尹律平 作者单位： 江苏省宜兴市中医院,214200 刊名： 中国骨伤 英文刊名： CHINA JOURNAL OF ORTHOPAEDICS AND TRAUMATOLOGY 年，卷(期)： 1998，""(5) 被引用次数： 3次 参考文献(2条) 1.胥少汀.于学钧.刘树清 改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的实验研究及临床应用[期刊论文]-中华骨科杂志 1987(04) 2.陈履平.李承球.韩祖斌 髌骨张力内固定术后正确功能锻炼的实验研究和临床应用 1989(04) 引证文献(3条) 1.缪荣明.许平武 钢丝组合内固定治疗髌骨骨折的临床分析[期刊论文]-现代医药卫生 2005(10) 2.缪荣明 环形、横"U"形串接组合加"8"字张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎骨折[期刊论文]-实用临床医药杂志 2004(1) 3.尹律平.吴建国.顾拥军.郭勇.王达忠.程旭明.汤俊连.袁晓中 系列钢丝环加"8"字内固定治疗髌骨骨折[期刊论文]-实用骨科杂志 2001(5) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zggs199805058.aspx 授权使用：福建中医学院图馆(wffjzyxytsg)，授权号：010c78ec-a14d-45c6-afb5-9e1b00bc2a86 下载时间：2010年10月26日 本地磁盘 中国骨伤980558