针刀治疗狭窄性腱鞘炎

96 内蒙古中医药 针刀治疗狭窄性腱鞘炎100例 毛永森。 关键词：狭窄性腱鞘炎；针刀 中围分类号：R269 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2009J10—0096—01 狭窄性腱鞘炎是骨伤科临床上常见疾病，不同程度的影响 着人们的日常生活和工作。近年来，笔者应用小针刀，配合鞘 内封闭治疗狭窄性腱鞘炎取得了很好的效果，小结如下。 l一般资料 本组资料包括屈指肌腱腱鞘炎82例，桡骨茎突腱鞘炎18 例，共治100例。其中，工人52例，农民30例，个体18例；年龄 最大72岁，最小35岁，平均50．6岁。 2诊断标准 以《中西医结合骨伤科学》教材为标准。其中屈指肌腱腱 鞘炎根据病情分为l至4期(管腔狭窄期、葫芦状腱鞘形成期、 弹响期、闭锁期)。所治82例屈指肌腱腱鞘炎中1、2期6例，3、 4期76例。 3治疗 针刀手术加药物封闭(1、2期亦可根据病情和病人意愿仅 施用药物封闭)。指屈肌腱腱鞘炎，行腱环切断，硬结疏通，粘 连松解术，手术方法用纵向切割、横向铲剥、纵向疏通法。术后 以消炎止痛，防止粘连的药物给予封闭。桡骨茎突狭窄性腱鞘 炎，行横韧带纵向切断。肌腱纵向疏通，横向铲剥粘连松解剥离 术，术后行上药封闭。 4结 果 治疗标准：痊愈：疼痛与肿胀消失，功能恢复基本正常；好 -青海大学医学院中医系(810001) 2009年05月04日收稿 转：疼痛明显减轻，肿胀明显减退；差：无明显好转。 治疗结果：所治100例腱鞘炎全部痊愈。 5典型病例 杨某，女，53岁。右手食指肿胀疼痛，不能屈伸，或强力屈伸 疼痛加重并弹响3月来诊，查右食指掌侧掌指关节及近指问关 节处均有黄豆大小硬结，压痛明显，屈伸困难，有弹响声，诊断 为右食指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。均行腱环切断粘连松解术。 行针刀纵向切割、疏通、横向铲剥，术后1％利多卡因3ml、醋酸 强的松龙2mg局部封闭。1月后随访，疼痛及肿胀完全消失， 功能完全恢复正常。 6讨论 狭窄性腱鞘炎是因为肌腱在鞘管内反复过渡的屈伸，与腱 环及横韧带反复摩擦，以致腱鞘、腱环及横韧带发生无菌性炎 症，组织渗出，水肿，肥厚，纤维化及粘连，从而影响屈伸功能。 传统的治疗方法是对早期轻度病变，用单纯药物封闭，及中医 中药熏洗和按摩等治疗，但亦常有反复发作者。而对中晚期病 变，常常需要手术切开，创伤大、痛苦大、后遗症多、花费多。疾 病虽小，但严重影响劳动力。自从小针刀应用于临床后，以它 微创手术的优势，不仅手术创伤小，花费少，而且由于切断了压 迫组织，根除了发病的病因，从而解决了反复发作的问题，得到 社会的充分肯定。本组病例，大多数患者仅行一次治疗而痊 愈，少数患者行二次治疗后痊愈。可见，狭窄性腱鞘炎的小针 刀疗法值得在临床上大力推广。 中药天麻正品与伪品的鉴别 崔凤清’ 关键词：天麻；伪品；鏊别 中图分类号：$567．239F812．42文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2009)10—0096—02 天麻为常用中药，原名赤箭。始载于《神农本草经》，列为上 品，具有平肝熄风，止痉等功效。我地习用兰科植物天麻的块 茎，但曾发现伪品紫茉莉、大丽菊等，现将其鉴别如下： 1性状鉴别 1．1 正品 天麻为兰科植物天麻GastrodiaelataBI．的干燥块茎。本 品呈长椭圆形，扁缩稍弯曲，长5—13cm，直径2—6cm，厚0．5 —2cm。表面黄白色，有点状突起(潜伏芽)断续排列成环，在点 状突起表面附有膜质鳞片，习称蟾蜍皮。顶端有地上茎残基或 者干枯的红棕色芽苞，习称鹦哥嘴或红小辫。底部有凹陷的圆 脐形疤痕，习称圆肚脐。质坚实，断面平坦角质样半透明，不易 折断。气特异，味甘微辛。以质地坚实沉重，有鹦哥嘴，断面明 亮，无空心者为“冬麻”，质佳；质地松泡，有残留茎基，断面色晦 暗，空心者为“春麻”，质次⋯。 1．2伪品 1．2．1紫茉莉：为紫茉莉花科MirabillsjalapaL．的干燥根。 呈长圆锥形，须根痕下陷呈小洞状。表面灰白色，半透明。质 坚硬，不易折断。断面黄白色，角质状，有筋脉点。气微。味淡。 -北镇市人民医院(121300) 2009年05月17日收稿 嚼之有刺喉感，有小毒。 1．2．2大丽菊：为菊科植物DahliapirmataCav的干燥块根。 呈纺锤形，可见明显的纤维断头。表面灰白色或类白色，无点 状环纹有明显而不规则的纵沟纹，顶端有茎基痕。质硬脆，体 轻中有木心或中空，角质状。气微，味淡，嚼之粘牙。 1．2．3马铃薯：为茄科植物马铃薯Golanumtuberosum1．的 干燥块茎。呈椭圆形，已压扁，有的顶端留茎基痕，长4—6cm， 直径2—3cm。表面黄白或淡黄棕色，较光滑，有纵皱纹及线沟 纹，有不明显的环节，底无圆形疤痕。质坚硬，难折断，断面不 平坦，角质化。无臭，味淡，嚼之有马铃薯味。 1．2．4羽裂蟹甲草：为Cocaliatangutica(Franch)Hand-- Mazz的根状茎，也叫羊角天麻。呈纺锤形或长椭圆形。长4— 9cm．直径1．5—2．5em。表面灰棕色，有不规则纵沟及皱纹。并 有须根痕及明显横环。顶端有的具残茎基。质坚硬，不易折 断。断面角质状，灰白或黄白色，中空，微臭，味淡。 2理化鉴别 2．1试液的配制 醇浸出液：取药材粉末19，加45％乙醇10ml浸1h。 水浸出液：取药材粉末lg，加蒸馏水10ml浸1h。 米隆试剂：取汞4．59溶于发烟硝酸3ml，作用后加等量蒸 万方数据 针刀治疗狭窄性腱鞘炎100例 作者： 毛永森 作者单位： 青海大学医学院中医系,810001 刊名： 内蒙古中医药 英文刊名： INNER MONGOL JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 年，卷(期)： 2009，28(19) 被引用次数： 0次 相似文献(10条) 1.会议论文 黄仕君 针刀松解术治疗狭窄性腱鞘炎135例疗效分析 2008 狭窄性腱鞘炎是疼痛科常见的疾病之一，其治疗方法分为非手术疗法和手术疗法，近来提出中间疗法的新概念，中间疗法是介于非手术疗法和手术 疗法之间的治疗方法，即包括针刀松解术、介入治疗等方法，中间疗法具有创伤小、疗效独特等特点，笔者2002年8月-2007年7月诊治135例狭窄性腱鞘 炎行针刀松解术治疗，临床观察疗效满意，一次优良率达96.3％，仅5例因针刀松解术创伤性炎症而在1周后再行针刀松解术治愈，疗效与适应症的选择 和针刀入路及方法的选择有直接关系，熟练准确的操作技术是保证疗效的基础，针刀松解术的优点是具有疗效高、疗程短、创伤小、操作简单、安全、 费用低、针对性强等，是治疗狭窄性腱鞘炎最有效的方法之一，值得临床广泛推广应用。 2.期刊论文 莫柳仙.温威.Mo Liuxian.Wen Wei 针刀配合曲安奈德治疗屈指肌狭窄性腱鞘炎的疗效观察 -按摩与康 复医学（中旬刊）2010,1(3) 目的:观察针刀配合局注曲安奈德治疗屈指肌狭窄性腱鞘炎的临床疗效及护理配合效果.方法:用针刀挑剥粘连增厚狭窄的腱鞘,使膨大肌腱能通过狭 窄腱鞘而达到治疗的目的,配合局部阻滞减轻水肿、疼痛、防止粘连.结果:对照组痊愈45例,好转11例,无效9例,总有效率为(痊愈+好转)86.1%.实验组痊 愈48例,好转15例,无效2例,总有效率为96.9%.两组总有效率比较,差异有显著性意义(x2=4.87,P<0.05).结论:针刀配合局注曲安奈德治疗屈指肌狭窄性腱 鞘炎,加上围手术期精心护理,操作简单,安全可靠,治愈率高,效果显著. 3.期刊论文 刘建仁.樊粤光.范光顺 针刀配合局部药物注射治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎120例 -福建中医药 2008,39(4) 目的 现察小针刀疗法配合局部药物注射治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法 对120例挠骨茎突狭窄性腱鞘炎患者运用小针刀疏通剥离疗法 ,配合局部注射2%利多卡因2 m1、维生素B1 50 mg、维生素B.2 500 mg和川芎嗪40 mg,以行气活血止痛.结果 术后经3个月～3 a随访,痊愈93例,好转21例 ,总有效率达95%.结论 针刀配合局部药物注射治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎有可靠的疗效. 4.期刊论文 何联民 针刀、阻滞、手法综合治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎52例 -针灸临床杂志2009,25(11) 目的:采用针刀、阻滞、手法综合治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎.方法:患部阻滞镇痛后行小针刀纵向纵切,斜行铲剥术后再行患腕关节尺屈、患拇指屈 伸、术部按摩手法.结果:本组52例患者均一次性治愈.结论:针刀、阻滞、手法综合治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎治疗次数少,治愈率高,简单易行,适于基层 推广应用. 5.期刊论文 姚新苗.万全庆.周国庆.杨米雄.朱国文 弯形针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床观察 -浙江中西医结 合杂志2009,19(12) 目的:观察弯形针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(TF)的疗效.方法:屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者共177例(199指),随机分为治疗组60例(68指),对照Ⅰ组 58例(65指),对照Ⅱ组59例(66指).治疗组采用弯形针刀法,对照Ⅰ组采用直形针刀法,对照Ⅱ组采用局部封闭法.结果:治疗组总有效率100%,对照Ⅰ组为 72.4%,对照Ⅱ组为69.5%.治疗组疗效优于两对照组(P＜0.01).三组术后即刻VAS评分下降比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月VAS评分比较,治疗 组下降程度优于两对照组(P＜0.05).与术前比较,三组术后即刻体征及术后3个月体征均有明显改善(P＜0.05),治疗组体征改善程度优于两对照组 (P＜0.05).结论:弯形针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎损伤小,操作简便,可作为临床治疗Ⅱ、Ⅲ度TF的首选方法. 6.期刊论文 何联民 针刀、阻滞、手法综合治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎54例 -针灸临床杂志2005,21(12) 目的:采用小针刀、阻滞、手法综合治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎.方法:患部阻滞镇痛后行小针刀纵切剥离术,再行活动按摩手法.结果:治愈53例,有效 1例,无效0例.结论:针刀、阻滞、手法综合 治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎治疗次数少,治愈率高、花费少、简单易行,适用基层试用. 7.期刊论文 李俊 针刀松解术治疗屈指肌腱狭窄性腱狭窄性腱鞘炎56例体会 -浙江中医学院学报2003,27(1) 观察针刀松解术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效,共治疗 56例,结果治愈率为 90%.提示该治疗方法创伤小、痛苦少、费用低、疗效显著. 8.会议论文 王勇.康建国 针刀切开术治疗顽固性屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床疗效观察 2006 目的一种治疗顽固性屈指肌腱狭窄腱性鞘炎的微创手术.方法行针刀狭窄腱鞘切开术,同时进针处注射醋酸泼尼松龙0.5m1(12.5mg).结果本组共治疗 Ⅲ、Ⅳ度病人72例,术后一周患者手指功能障碍恢复,无弹响和(或)交锁征.68例经门诊随访半年,有4例复发,治愈率94.1％.结论狭窄腱鞘针刀切开术因创 口小,价格低廉,治疗方便,总体效果好,可在临床上推广. 9.会议论文 来心平.来宾 针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎96例 2008 目的：针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效。 方法：针刀闭合性松解术。 结果：96例患者，治愈87例，占90.6％，好转9例，占9.4％，有效率为100％。 结论：针刀闭合性松解术治疗狭窄性腱鞘炎，是一种安全可靠的治疗方法。 10.期刊论文 刘建成.马文学.刘德讯.罗志塍.张桂英.Liu Jian-cheng.Ma Wen-xue.Liu De-xun.Luo Zhi-cheng. Zhang Gui-ying 鞘内注射加针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察 -临床军医杂志2007,35(4) 目的 探讨注射加针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效.方法 对100例确诊为指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为注射组38例、针刀组32例和组合组 30例,分别进行单用注射、单用针刀和两者组合治疗.结果 随访2周～6个月,组合组近期治愈率为96.67%,优于注射组的76.32%,针刀组的 65.63%(χ2=9.26,P＜0.01)差异有显著意义.治愈病例中组合组复发率低于注射组、针刀组(χ2=12.66,P＜0.005)差异有显著意义.结论 注射加针刀治疗 指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效可靠,安全简便,值得推广. 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_nmgzyy200919114.aspx 授权使用：福建中医学院图书馆(wffjzyxytsg)，授权号：b11c2b57-d6f3-4edd-a036-9e3b00b43581 下载时间：2010年11月27日