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控制高血压,保护心脑血管

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控制高血压,保护心脑血管控制高血压,保护心脑血管 一、概况:1、每年的10月8日是全国高血压日 控制高血压,保护心脑血管 一、概况: 1、每年的10月8日是全国高血压日。今年高血压日的宣传主题是:普及高血压知识,减少高血压危害。 2、高血压防治办法是向群众宣传、普及高血压防治知识,唤起广大人民群众的自我保健意识。采取均衡膳食,限盐,适当运动,控制体重,心胸开朗,戒烟限酒,生活规律,平衡降压。高血压病的治疗目的,既要降低血压又要防止或减少心脑血管、眼、肾并发症的病死率和致残率,提高健康水平,提高生活质量。 3、高血压与高血压病的区别。高血压是指经常性血...
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控制高血压,保护心脑血管 一、概况:1、每年的10月8日是全国高血压日 控制高血压,保护心脑血管 一、概况: 1、每年的10月8日是全国高血压日。今年高血压日的宣传主是:普及高血压知识,减少高血压危害。 2、高血压防治办法是向群众宣传、普及高血压防治知识,唤起广大人民群众的自我保健意识。采取均衡膳食,限盐,适当运动,控制体重,心胸开朗,戒烟限酒,生活规律,平衡降压。高血压病的治疗目的,既要降低血压又要防止或减少心脑血管、眼、肾并发症的病死率和致残率,提高健康水平,提高生活质量。 3、高血压与高血压病的区别。高血压是指经常性血压升高,并超过正常的一种病理状态。高血压病以持久高血压为特征,促使全身细小动脉壁增厚、管腔狭窄,引起各脏器供血不足,导致心功能不全、冠心病、脑血栓、脑出血及肾功能损害等并发症。 4、血压单位换算法:mmHg×0.1333=Kpa。或1 个KPa=7.5 mmHg. 二、什么是高血压 血液在血管内流动时对血管壁所产生的一种压力称为血压。我们平常所说的血压是指动脉血压,通常是用血压计在肱动脉上测得的数值来表示。 动脉血压包含收缩压(SBP)和舒张压(DBP)两个数值。收缩压是指心脏在收缩时血液对血管壁的侧压力;舒张压是指心脏在舒张时血液对血管壁的侧压力。 正常血压:小于 130/85mmHg(毫米汞柱)。 高血压标准:如果连续三次不在同一天测量,收缩压大于或等于140mmHg,舒张压大于或等于90mmHg。(≥140/90 mmHg) 高正常血压:在正常血压与高血压之间,即血压在130-139/85-89 mmHg。 理想血压:小于120/80 mmHg。 三、发病概况 1、高血压是当今世界最广泛流行的心血管疾病,是一种常见病、多发病,是“无声的杀手”,在各种心血管病中患病率最高。我国15岁以上人群中,高血压患病率为11.26%,患病人数达1.3亿人,每年发现新病者300万人,每年死于高血压并发症的人数达160万以上。高血压可造成病者脑、心、肾、眼等器官的严重并发症,是脑卒中、冠心病、心肌梗塞最主要的危险因素。目前,高血压逐步向年青化发展。一旦患了高血压,就得终身服药。出现并发症,往往为时已晚,给个人、家庭、和社会造成沉重的经济和思想的负担。 2、普遍对高血压的严重性认识不足,相当一部分人对高血压不以为然。高血压具有三高三低的特点:患病率高、致残率高、死亡率高、知晓率低、服药率低、控制率低等。 3、引起高血压的危险因素很多,如遗传因素、环境因素和不良的生活方式等,其中不良的行为生活方式在高血压发生过程中起着重要作用。研究表明,通过采取健康的生活方式,可减少55%的高血压发病率。对高血压患者的早期和治疗又可使高血压的严重并发症再减少50%,也就是说,75%的高血压及其引起的并发症是可以预防和控制的。资料显示:当收缩压每降低9mmHg,舒张压每降低4mmHg,脑卒中将减少36%,心肌梗塞将减少34%,由此可见,中年人的血压如何,将直接影响其后半生的生活质量。 四、高血压的病因 导致高血压和冠心病发生的危险因素很复杂,有生理因素和心理因素: 1、生理因素:①吸烟和大量饮酒。肥胖且不运动。 ②饮食因素:高脂肪、高热量、高食盐而少维生素、少纤维素的饮食习惯。 ③职业与环境:司机、知识分子、会计、记者、高空作业患高血压率较高。过度紧张的脑力劳动,过强而持续剌激的环境,均易患高血压。 ④家族与遗传:50-60%的高血压患者有高血压家族史。 ⑤年龄与性别:患病率随年龄增长而增加,40岁以后患病率明显增多。男性略高于女性,但女性绝经期后则高于男性。 2、心理因素:①情绪的变化:情绪愤怒时,由于小动脉外周阻力增加,能引起舒张压显著升高,出现恐惧和焦虑情绪时,由于心血输出量增加,则引起收缩压明显升高。 ②随着现代社会节奏加快,生活方式及膳食结构不合理,人们在心理、工作、生活方式上承受的压力越来越大,反复长期的过度紧张和精神剌激,使大脑皮质对血管运动中枢失调,全身细动脉痉挛,阻力增大,从而导致血压升高。 ③与性格关系:A型性格的人比其他人更容易患高血压。 ④父母早亡、父母离异或不和、父母管教过严或不一致,母(父)子不协调的家庭环境因素,都可以使儿童长大后患高血压。 ⑤外界不良剌激反复或持久作用于人体,如在强噪声环境中工作,均可使血压升高。 ⑥、心理可以治疗高血压:鼓励、帮助病者主动采取措施,克服或消除一些与高血压的不利心理因素,使病者放松精神,睡眠充足,改变不良情绪,注意劳逸结合,生活有规律,饮食清淡少盐,去掉不良嗜好或辅之一些药物,常可收到理想的效果。 六、高血压有什么症状 高血压通常没有特别的症状,很多病人即使血压已经相当高了,仍然不会感受到不适。少数人可能有头晕、头痛、记忆力下降或鼻出血等症状。因此,很多患者并不知道自已患有高血压。所以,中老年人应定期测量血压,警惕和预防高血压的发生。一旦发现有高血压倾向应该及早诊治。 七、高血压病如何分期 1、分期: 对高血压病进行临床分期的目的在于及时掌握病情发展的严重程度,有助于制定切合实际治疗。我国惯用的分期如下: 第一期:血压达到确诊高血压的标准,临床无心、脑、肾并发症。 第二期:血压达到确诊高血压标准,有如下列一项者:①左心室肥大者。②眼底检查显示眼底动脉普遍或局部性狭窄。③蛋白尿或血肌酐浓度轻度增高。 第三期:血压达到确诊高血压的标准,有下列一项者;①脑出血或高血压脑病。②心力衰竭。③肾功能衰竭。④眼底出血或渗血,或伴有视神经乳头水肿。 1、 高血压分为轻、中、重三级: (mmHg) 无危险因素 轻度140-159/90-99 中度160-179/100-109 重度大于180/110 低度危险 中度危险 高度危险 有1-2个危险因素 中度危险 中度危险 极度危险 有3个危险因素或糖尿病或靶器官损害 高度危险 高度危险 极度危险 有相关疾病(如心脑肾眼)患病 极度危险 极度危险 极度危险 以上是过去的分级方法,现在是采取根据血压水平进行分级。 类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 1级高血压(轻度) 140-159 90-99 亚组:临界高血压 140—149 90-94 2级高血压(中度) 160-179 100-109 3级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 <90 亚组:临界收缩期高血压 140-149 <90 患者收缩压与舒张压属于不同级别时,应按两者中较高的级别分类。患者正在服抗高血压药,血压虽已低于140/90mmHg,亦应诊断为高血压。 八、如何判断高血压的危险程度 1、根据血压的高低、靶器官损害程度、和是否伴有其他疾病等三方面来定。总的来说,血压越高,发生中风、心肌梗塞、肾功能衰竭及眼底出血或渗血等合并症的危险因素就越大。 2、其他危险因素:男性>55岁,女性>65岁,吸烟,血总胆固醇>220毫克%、糖尿病。 3、靶器官损害:左心室肥大,蛋白尿和/或血肌酐轻度升高(1.2-2.0毫克%),动脉粥样斑块,眼底动脉普遍性或局限性狭窄。 4、其他伴存疾病:脑血管疾病,充血性心力衰竭,糖尿病、肾功能衰竭。 九、为什么要强调平稳降压 绝大多数高血压病起病隐匿、进展缓慢,如果采用快速、强效降压,使血压迅速下降,反而会使血流动力不足,致使心脑缺血加重。对大数高血压患者来说,应是平稳、缓慢降压较为合理。当然,对急症高血压来说,快速降压的原则还是要坚持的。 资料显示:清晨醒来时是高血压患者发生各种心血管意外的高峰时间段,如果对这段时间的血压控制不隹,造成血压波动过大,会大大增加发生中风的危险,严重时会死亡。所以,平稳降压并保持全天24小时血压稳定至关重要。 十、怎样发现继发性高血压 高血压分为原发性高血压和继发性高血两种,其中90%以上为原发性高血压,继发性高血只占10%以下,年青人多见。引起继发性高血压的病因有: 1、肾脏病变:包括急慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、先天肾脏病(多囊肾、马蹄肾、肾发育不全等)表现为血尿、蛋白尿、尿频、尿急、尿痛等症状。 2、肾血管病变:常见的病因是多发性大动脉炎、动脉粥样硬化等。主要 表现:腹部、颈部、可闻血管杂音或四肢脉搏减弱甚至消失。 3、内分泌疾病:主要是肾上腺肿瘤或增生所致,如嗜铬细胞瘤、原发醛固酮增多症、柯兴氏综合症等。 十一、降血压药物有哪几种 1、要正确了解正在使用降压药物。 要了解药物的名称,此药的效用是什么。确切的服用方法(每天服几次、何时服,每次服用的剂量是多少等);可能出现的副作用及一旦出现的副作用如何应付;与其它药物一起服用是否会危险或相互抵消药效;服药期间是否应避免吃某种食物、是否应避免某种活动如开车等;了解这些对患者的保健和治疗疾病是非常有益的。具体情况请咨询医生。 2、高血压病人并非都需要用降压药,对于临界或早期高血压,如果病人症状不多,可先采用适当休息,增加体力活动,减轻体重,改变不合理的生活习惯,低盐、低脂饮食,戒烟、限酒以及辅以镇静剂等。这样,一部分高血压病人的血压可以恢复正常。如果经过上述处理,血压仍难以降至正常,这时才考虑使用降压药。目前降压药物多达200多种,但根据其降压机理的不同,大致可分为六大类。如果每类能记住常用的1-2种药,视血压高低适当搭配,就能应付大多数高血压的治疗。 3、常用降压药有六大类: ①利尿降压药:双氢克尿噻、环戊甲噻嗪、速尿,此三种属排钾利尿剂,为防止低钾,服药期间,要同时补钾。 ②β-受体阻滞剂:心得安、氨酰心安、美多心安,使用这类药时注意其副作用。 ③血管扩张剂:肼苯达嗪、降压定、静脉注射的有硝普钠、酚妥拉明。酚妥拉明用于高血压急症,要 在医生的监护下使用。 ④钙通道阻滞剂:心痛定、尼群地平、络活喜、异搏定等。 ⑤血管紧张素转换抑制剂:卡托普利、依那普利等。 ⑥其他药物:利血平、甲基多巴、复方降压片、复方降压灵等。 十二、合理选择降血压药 目前我国有200种降血压药物,如何选用合理的降压药确是一个大问题。应根据个人原来的血压水平、动脉硬化程度及自我感觉,将血压降到合理值,也就是说,必须因人因病而异,采用个体化的治疗方法。不同的人需要用不同的方法治疗。虽然有许多种药品可供选择,但各类药品的特点及对各个人的适合程度也有不同。医生会根据具体情况为病者选择一种或几种药物。一般来说,理想的降压药应该是: 1、 用药准则:①疗效好,全天24小时平稳降压。②不良反应少,副作 用小,服用方便。③不影响生活质量特别是性生活质量。④不影响血脂、血糖等代谢。⑤能够逆转心、脑、肾及动脉硬化等病变。 2、 合理用药:①用药应从小剂量开始。②对中度的高血压合理联合用 药。在开始联合用药时,也是从小剂量开始,以尽可能减少药物不良反应。③如果某一种药物疗效不好,或者病人感到不能耐受该药时,则应换另一种药物,而不是靠加大用药剂量达到目的。④应尽可能使用长效制剂。⑤降血压切忌矫枉过正。降血压过快、过低也潜伏危险。一旦过快地降低到“正常”水平,脑血管调节功能失衡,反而促进或加快重度脑缺血。高血压合并冠心病患者,其冠状血管的扩张是有限的,当血压降至血管扩张极限时,就有心肌缺血甚至心肌梗死的危险。中青年、及糖尿病患者应降至120-130/80-85mmHg;老年患者血压降到135/85mmHg为宜。⑥服药选择恰当时间。用药的时间与用药的剂量同等重要。慢性高血压患者一天24小时中血压水平有2个高峰和2个低谷:早晨9-11点及下午4-6点为全天最高血压;晚上8时后血压呈缓慢下降趋势,凌晨2—3时为最低。所以要选择用药时间,一般第一次用药在早晨6-7点,第二次用药在下午3-4点。药效持续24小时的降压药,每天早晨服一次即可。睡前服降压药,可诱发缺血性中风,所以,中老年人忌睡前服降压药。但血压急剧升高,为防止高血压危象、脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等并发症,可用短效降压药,如硝苯地平(心痛定)、卡托普利(开搏通),使较高的血压在短期时间降下来,但要在医生指导下进行。 3、妊娠合并高血压的用药原则是确保母婴安全,不影响胎盘循环,选用对胎儿无不良影响的降压药,具体请咨询医生。 十三、服降压药头晕是怎么回事 1、血压过低所致:研究表明,即使高血压病人的脑血流量在正常范围内,其自动调节曲线仍不正常,正常人血压下降至60-70mmHg可不影响脑血流量,但高血压病人就不能忍受,因此,当长期高血压病人突然服降血压药,把血压降得太低或过快会引起脑供血不足、导致大脑缺氧、头晕。 2、血压控制不好:有的高血压病人由于长期高血压,开始可能头晕不适,时间长了,就慢慢适应了,但是有些高血压病人由于平时服药不规则,血压波动大,或者虽然坚持服药,但不能有效地控制血压,导至脑供血不足,引起缺氧、头晕。 3、当过度疲劳、紧张、气候改变(尤其是冬天)时,特别是那些有脑动脉硬化、脑血量低于正常的病人,易出现供血不足,其中椎基底动脉供血不足时,可出现阵发眩晕,耳呜、恶心等。 4、某些降压药如倍他乐克、可乐定、复方降压片(主要成份为利血平),病人服后会出现头晕。 5、交感神经阻断剂如:胍乙定(即复方罗布麻片的主要成份)有些病人服药后会出现直立性低血压,尤其是对压力反射自主调节功能减退的大多数老年人,更易产生。常在从平卧起床后突然感受到头晕、眼花、甚至丧失知觉。 6、某些选择性作用于血管的钙离子拮抗剂如:硝苯地平等,最初服药后可有面红、头晕等,是由于血管扩张所致,一般在服药一周后这种反应可能逐渐消失。 十四、高血压病人要查血糖 1、高血压人群的血糖水平比正常人高,血浆胰岛素水平也较正常人高。可造成高胰岛素血症,最后胰岛素的功能逐渐减弱以致衰竭,从而出现糖尿病。 建议高血压病人在降压治疗中,避免用加重作用胰岛素的药物,并且定期检查血糖、血脂,如血糖、血脂升高则要及早治疗。 2、高血压合并糖尿病的用药原则:糖尿病合并高血压的病者如果血压超过140/90mmHg,则应考虑用降压药。选用对脂质类和糖代谢无副作用的降血压药。除药物外还要适当运动、低盐饮食、戒烟酒。 十五、怎样数脉搏? 各个年龄段脉搏的标准是不同的。1岁的孩子,每分钟120—140次;2—4岁,每分钟100—120次;5—1O岁,每分钟90—100次;11—14岁,每分钟80—90次;成年人每分钟70—80次。 成年人脉搏每分钟少于60次是心动过缓(运动员脉搏有时也在60次以下,那是心脏健康有力的表现)。如果超过100次是心动过速。体力活动或情绪激动时,脉搏可暂时增快。 数脉搏一般在手腕掌面外侧跳动的挠动脉上摸到。正常人的脉搏节律是规律的,如果脉搏节律忽快忽慢,或者时有时无,就是心律不齐,应加以诊治。 十六、高血压的治疗原则 1、治疗高血压的目标是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的危险。将血压恢复至“正常”或“理想”水平。老年人至少降至正常高值(140/90mmHg)或以下最妥善。 2、干预引起高血压的各种因素:①控制体重,减肥。体重指数控制在 正常的范围。②增加体育活动。③减轻精神压力,保持心理平衡。④膳食平衡。少吃高脂肪的食物,多吃蔬菜和水果,增加含有钾和钙的食物。每日吃盐限制在6克以下。⑤治疗高胆固醇血症、糖尿病等。⑥戒烟限酒。 3、适当处理高血压的临床症状。 4、由于高血压的病因无法确定,目前高血压的治疗,基本上对症下药。所以,即使血压降至正常也并不意味着就治好了高血压,而需要终生坚持治疗,控制血压,避免发生脑中风、心肌梗塞等到严重并发症。同时,到目前为止,世界上还没有一种能彻底治愈高血压的良方。所以,千万不要被某些鼓吹能根除高血压的伪科学所蒙蔽,不遵守医嘱而采取一些不科学的治疗方法,容易导致发生中风或心肌梗塞的危险。
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