现场心肺复苏术

null 现场心肺复苏术 现场心肺复苏术 现场心肺复苏术现场心肺复苏术一、心肺复苏的意义 大脑是对缺氧最敏感的高分化和高氧耗的组织。当心跳、呼吸骤停后，循环呼吸即告中止，组织代谢过程所依赖的氧的供给也即告中断。在循环呼吸停止后4—6分钟对缺血缺氧十分敏感的脑组织即可发生不易逆转的损害，心跳停止10分钟后，脑细胞基本死亡。 在常温下，心跳停止3秒钟患者感到头晕；10—20秒发生晕厥；30—40秒瞳孔散大；40秒左右出现抽搐；60秒后呼吸停止，大小便失禁；4—6分钟后脑组织发生不可逆转性损害；10分钟后脑组织基本死亡。大量的资料证明，在心跳呼吸骤停1分钟内进行心肺复苏者救活率接近100%；4分钟内时行心肺复苏者约有一半人被救活；4—6分钟开始心肺复苏者有10%被救活；超过6分钟开始心肺复苏者约有4%被子救活；10分钟以上几乎无存活的可能。因此，为使患（伤）者得救，避免脑死亡，在心跳、呼吸恢复后神志和意识能够恢复就必须在心跳停止4分钟内进行有效的心肺复苏术，心肺复苏开始得越早，成功率愈高。 null心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸骤停病人的急救技术。 心跳骤停是指突然的、没预料到的循环停止。主要表现为突然意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。如不及时抢救，5 分钟后即可致死。null心跳骤停多见于心脏病、触电、溺水、创伤、出血等。多发生在公共场所、家庭和工作单位。 受过培训并获得证书的红十字会急救员，在事发现场应利用所学的救护知识和技能救助病人，以挽救病人的生命。null二、心跳骤停的原因和判断 对心跳呼吸骤停的患者（伤）者，必需迅速作出判断，否则将使患（伤）者失去获救的时机和存活希望。 （一）心跳呼吸停止的原因 1、各种器质性心血管病： 如寇心病、急性心肌梗塞、心肌炎、肺源性心脏病等。 2、各种意外事故： 如溺水、触电、电击、严重创伤、大出血、气道梗塞、中毒等。 3、其它： 手术及麻醉意外、诊断或治疗性操作失误或意外、酸碱平衡失调及电解质紊乱等。 一、判断反应一、判断反应当发现一个晕倒的患（伤）者，在判断事发地点安全并容易抢救后，迅速判断患者有无损伤，是否有反应。 轻拍患者肩膀，并大声呼叫：“喂！你怎么了？”。发现患者无反应/无意识时，立即求救EMS系统。二、呼救求助二、呼救求助患者无反应，应立即呼救，高声喊叫：“来人啊！有人晕倒啦！，请打120”。 请在场或附近的人帮忙打“120”急救电话并协助抢救。 及早拨打“120”，使专业急救人员尽快赶到现场。null打电话时，要镇静并准确地回答下列问题： （1）患者所处的位置； （2）发生什么事件； （3）需急救的病人数； （4）患者一般情况； （5）作何种急救措施。三、安置体位三、安置体位须使患者仰卧于坚固的平面上，以便抢救和观察。将两上肢置于其身体的两侧 。 若患者俯卧位时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一轴面上。四、开放气道（A）四、开放气道（A）患者无反应，取仰卧位后须打开气道，并清除口中的异物、呕吐物，取下松动的假牙，解开紧束的衣领。 采用仰头抬颏法开放气道。若怀疑有头、颈部创伤时则应改用托颌法。null仰头抬颏法：将手掌鱼际肌放于患者前额用力向后推，使头后仰（90度），另一手的食、中两指于下颏骨处向上抬颏，使牙关紧闭。勿压迫下颌部软组织，以免气道梗阻。null托颌法：把手放在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。 头应保持正中位，不能后仰，不可左右扭动，以免加重颈部损伤。五、检查呼吸五、检查呼吸开放气道后，将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉有无呼吸气流，细听有无呼吸声音，观察有无胸廓起伏。若无上述体征可确定无呼吸。 检查及评价时间不得超过10秒。六、人工呼吸（B）六、人工呼吸（B）开放气道后，患者无呼吸或微弱时，应立即实施人工呼吸。 连续口对口吹气2次，然后检查循环。null开放气道，捏住鼻孔，包绕口部，防止漏气。 缓慢吹气，吹气时间至少 2 秒，确保呼吸时胸廓起伏 。 吹气量700~1100ml。 松开鼻孔，离开口部，观察胸部回落，作下次吹气。七、检查循环七、检查循环连续2次吹气后， 检查循环体征。即吹气后检查患者有无呼吸、咳嗽及任何运动反应。 检查和评价时间不要超过10秒。如无循环体征或不能肯定有，立即开始胸外按压。八、胸外按压（C）八、胸外按压（C）快速、连续、垂直按压胸骨下半部 30 次，期间作缓慢吹气 2次，再行胸外按压30次，即按压/通气比率为30:2。 完成5个30:2的按压/通气周期。一手掌根紧贴在胸骨下1/2，剑突上2横指处。一手掌根紧贴在胸骨下1/2，剑突上2横指处。另一手掌重叠放在手背上，手掌根部长轴与胸骨长轴一致，手心翘起，手指离开胸壁。肘关节伸直，上肢呈一直线， 借助上半身的重量和肩臂的力量垂直向下按压。另一手掌重叠放在手背上，手掌根部长轴与胸骨长轴一致，手心翘起，手指离开胸壁。肘关节伸直，上肢呈一直线， 借助上半身的重量和肩臂的力量垂直向下按压。null按压频率为100次/分（不低于80次/分）。 按压/通气比率为30:2。 按压幅度为4~5cm。 按压时应触及颈动脉搏动。 按压与放松时间应相等。 放松时应使胸廓复原，双手保持位置固定。null九、重新评价九、重新评价行5个 30:2 的按压/通气周期后，再检查循环体征，时间不得超过10秒。 如无循环体征，继续心肺复苏。每隔几分钟检查一次，直到专业人员赶到。 如有循环体征，有充分的自主呼吸，则可终止复苏，将患者置于恢复体位。心肺复苏术施行成功的指征 心肺复苏术施行成功的指征 如果操作者抢救的正确，有下列各种表现，说明其所施行的方法有效。 1．             恢复自主的呼吸和脉搏。 2．             有知觉，反应及呻吟等。 终止心肺复苏术的指征和条件 终止心肺复苏术的指征和条件   1．已恢复自主的呼吸和脉搏。 2．有医务人员到场。 3．操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术。 4．心肺复苏术持续一小时之后，患（伤）者瞳孔散大固定，心电活动．呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。 null在专业急救人员到达前，将患者整体翻成侧卧位，可以预防窒息。 急救人员应密切监护患者情况，不得离开。 有颈部外伤者，在翻身前应先固定颈部。双人心肺复苏双人心肺复苏一人按压胸部，另一人作人工呼吸， 按30:2 交替进行。先行一分钟CPR， 然后检查循环，以后每几分钟检查一次。 按压期间，另一人应监测呼吸和循环评价按压效果。 按压者疲劳时两人对换。心跳骤停发生在1分钟内，先作胸外叩击。一手掌置于胸骨下半，另一手握拳从30cm高垂直叩击手背1次。随后检查呼吸、循环体征。如无可再叩2次，再无效则作CPR心跳骤停发生在1分钟内，先作胸外叩击。一手掌置于胸骨下半，另一手握拳从30cm高垂直叩击手背1次。随后检查呼吸、循环体征。如无可再叩2次，再无效则作CPR儿童（1~8岁）心肺复苏儿童（1~8岁）心肺复苏头后仰（60度）。 每次气量较成人少，可见胸部抬起。 单手掌根按压，按压幅度为3厘米。 按压/通气比率为30:2。婴儿（1岁以内）心肺复苏婴儿（1岁以内）心肺复苏拍击足底看有否睁眼、啼哭。 头后仰（30度）。 口对口鼻吹气，吹气量较儿童少，使胸部略有抬起。 null按压部位在胸骨双乳连线下方一横指。 用中指、无名指按压。 按压频率：110~120次/分，按压幅度：2厘米。 按压/通气比率为30:2。成人心肺复苏操作程序成人心肺复苏操作程序nullnullnull整体翻身操作程序整体翻身操作程序null复原体位操作程序复原体位操作程序nullnullnull