MON氏骨折

nullMON氏骨折MON氏骨折 定义：尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位---孟氏骨折正常的桡骨及肱骨小头轴线正常的桡骨及肱骨小头轴线病因病机病因病机一、伸直型：占骨折 的60% ，为尺骨任何水平的骨折，向前成角，合并桡骨头前脱位。 二、屈曲型：占骨折的15%，为尺骨干骨折，向后侧成角，合并桡骨头的后脱位。 三、内收型：占骨折的20%，为尺骨近端干骺端的骨折，合并桡骨头的外脱位或前侧脱位。 四、特殊型：占5%，为桡骨头前脱位，桡骨近1/3骨折，尺骨任何水平的骨折。 注：尺骨上1/3的骨折合并桡骨头的脱位时会合并桡神经深支的损伤。临床现临床表现1、外伤史。 2、畸形、肿胀、疼痛、活动功能障碍。 3、X 光片可明确骨折的分型。 4、注意有没有桡神经深支的损伤。 5、骨折分类：如右图治疗治疗 闭合整复： 儿童的骨折。 1、2、3型的骨折。 开放复位： 2、3型的骨折手法整复失败者。 4型的骨折。整复的方法整复的方法 1、伸直型； 方法一：先复桡骨小头的脱位、再复尺骨的骨折移位。 方法二：先复尺骨的骨折移位、再复桡骨小头的脱位。 方法三：基本同方法一。 2、屈曲型： 方法一：先复桡骨小头、再复尺骨骨折的移位。 方法二：先复尺骨的移位、再复桡骨小头的脱位。 3、内收型： 方法一：骨折脱位同时复位。 方法二：快速捶击复位法。固定方法固定方法夹板的固定： 四夹板固定、衬垫的合理应用、 肘关节的固定：1、3型应先固定极度曲肘2~3周再改屈曲肘关节90度位固定2~3周。 2型应先伸肘固定2~3周再改屈曲肘关节90度固定2周。石膏固定： 1型：固定屈肘110度、前臂旋后位。 2型：曲肘70度前臂旋后位固定。 3型：曲肘90度前稍臂旋后或中立位固定 手法整复手法整复手法整复手法整复夹板固定夹板固定四夹板固定 上夹板的顺序：先掌侧—背侧—桡侧—尺侧 分骨垫的合理应用 称垫的合理 药物治疗药物治疗早期：活血化瘀、消肿止痛；伤肢一方等。外用：驳骨油纱、四黄油纱等 中期：和营生新、接骨续筋：续骨活血汤、伤肢二方等 外用：驳骨 油纱、接骨膏等 晚期：补肝肾、壮筋骨、养气血：六味地黄汤、伤肢三方等 外用：骨伤洗剂 功能锻炼功能锻炼 早期：肩、腕、指关节 的活动。 三周后骨折稳定后可活动肘关节。手术治疗手术治疗 一、切开复位钢板螺丝钉内固定术 早期保 守治疗失败或4型的骨折 二、桡骨小头切除术 陈旧性MON氏骨折桡骨小头脱位影响前臂的旋转功能。陈旧性孟氏骨折（小孩7岁）陈旧性孟氏骨折（小孩7岁）手术后手术后术前外观---肘外翻畸形术前外观---肘外翻畸形桡骨小头外突桡骨小头外突术中可见桡骨小头外突（脱位）术中可见桡骨小头外突（脱位）环状韧带还完整环状韧带还完整术前屈肘90度术前屈肘90度术中屈肘正常术中屈肘正常术后曲肘旋后位固定术后曲肘旋后位固定术后脱位术后脱位