902清热药全

nullnull1、　热　证　　 2、半表半里证 3、里　热　证　　　　　　　　　热 证二、清　热　药－－ 疏散风热 ←－ 辛凉解表药－－ 和解退热 ←－ 和解少阳药－－ 清泄里热 ←－ 清　热　药 　　　实热：气血脏腑实热 　　　虚热：阴虚发热null二、清　热　药凡以清解里热为主要作用，常用以治疗里热证的药物清－－清除、清泄；热－－热邪、热证1、性：寒或凉 2、味：多为苦，次为甘 3、具有沉降的作用趋向 4、归经：详见分类 5、性味苦寒，易伤脾阳药性分析金银花石膏null 功用与分类1、清热泻火药：清热泻火－－气分实热证 2、清热燥湿药：清热燥湿－－湿热证及火热证 3、清热凉血药：清热凉血－－营、血分实热证 4、清热解毒药：清热解毒－－热毒证 5、清虚热药：　清虚热－－肝肾阴虚、虚火内扰　　　　　　　 　　　　　　　　　　　 或温病后期邪热未尽青蒿null清热泻火药 清热泻火莫延迟，知母石膏寒水石 芦根竹叶淡竹叶，青葙栀子决明子 鸭趾夏枯谷精草，密蒙花粉功无私清热燥湿药 清热燥湿药苦寒，黄芩黄柏与黄连 龙胆草根加苦参，秦皮橘皮和白鲜 null清热解毒药 清热解毒蒲公英，贯众连翘配地丁 板蓝青叶金银花，野菊青黛土茯苓 拳参穿心半边莲，马勃熊胆共鱼腥 射干败酱鸦胆子，蚤休漏芦白头翁 白花蛇舌马齿苋，绿豆荞麦四季青 地锦豆根山慈姑，还有白蔹和红藤 null清热凉血药 清热凉血水牛角，紫草丹皮共赤芍 玄参生地兼养阴，血营实热诸证消 清虚热药 清虚热药皆性寒，青蒿白薇有建树 骨皮退蒸别具功，还有银柴胡黄连 null使用注意1、辨清虚热、实热后辩证选药 2、寒凉（尤其苦寒性大者），易伤脾阳 脾胃虚寒者慎用 3、苦燥伤阴，阴虚患者，慎用苦燥之品 或配养阴之品同用 4、甘寒助湿，有湿者慎用甘寒之品 5、阴盛格阳之真寒假热证禁用清热药null（一）清热泻火药性味：　　　　　　性寒；味多甘，次苦 归经：　　　多入胃、肺、肝经，次入心、肾经 功效：　　　　　　　　　清热泻火 应用：　　　　　　　　 气分实热证 　　高热，烦渴引饮，汗多，舌红苔黄，脉洪大（四大证）热为火之渐，火为热之极，统属阳邪 清热与泻火两者不可分null石　膏含水硫酸钙（CaSO4·2H2O）纤维状结晶聚合体的矿石 辛、甘、大寒；肺、胃1、清热泻火（生用） 2、除烦止渴 3、生肌收敛（锻用） 15～60克，宜打碎先煎 内服生用，外用多火煅研末用辛能解肌，甘能缓热 大寒而兼辛甘则能除大热★ 清泻肺胃二经气分实热的要药null1、清热泻火：温热病气分实热证。★常与知母相须为用　 　　　　　　　白虎汤（白虎精食老母）－－清热生津 2、除烦止渴：肺热喘咳及胃热证 　　　　肺热咳嗽，气喘，心烦口渴 －－麻杏石甘汤 　　　　胃火亢盛，头痛、齿痛、牙龈肿痛证－－玉女煎（母牛卖熟食） 3、生肌收敛：煅后外用－－清热，收敛，生肌 　　　　　－→湿疹、水火烫伤、疮疡溃后不敛及创伤久不收口null 　　一患者年50岁，仲春发病，周身发冷，两腿疼痛，医者以温补药，其冷益甚，欲作寒战。诊其脉沉伏，重按有力，舌苔黄厚，小便赤涩。张锡纯诊为春温之热，郁于阳明而未发，出现假象，欲以白虎汤加连翘治之，病人闻之骇然。张曰：但购生石膏120g，见发热难忍则煎汤服之。病人不信会发热。张曰：以白茅根煎汤服之，先见发冷，后必发大热。病人且信之，煎汤服之，果如其言。生石膏煎汤三次服，其热遂消擅用石膏三医家：　张仲景、吴鞠通、张锡纯吴鞠通治何叟误服热药，手足拘挛　　 生石膏每剂250g，痊愈共用20余斤白茅根 甘，寒。肺、胃 清热利尿，凉血止血 nullnull（二） 清热燥湿药性味苦寒，苦能燥湿，寒能清热 清热燥湿，清热泻火 －－湿热证、火热证使用注意：苦寒多能伤胃阳，燥能伤阴 　　　故脾胃虚寒、津液亏损者应慎用null黄芩苦，寒 心、肺、胆 大肠、小肠黄连苦，寒 心、肝、胆 胃、大肠黄柏苦，寒 肾、膀胱、大肠1、泻肺火 2、清湿热 清热燥湿、清热泻火 清热解毒、凉血止血 清热安胎1、清热燥湿 2、泻火解毒1、清热燥湿 2、泻火解毒 3、清虚热1：25万李时珍nullnull龙 胆 草龙胆科多年生草本植物龙胆的根★苦、寒；肝、胆 泻肝火，除湿热1、泻肝火：肝胆实热证。长于清泻肝胆实火☆ 　 　　　　　目赤肿痛、咽喉肿痛、中耳疼痛、胁痛等 　　　肝火上炎之头目胀痛：石决明、牡蛎、钩藤、夏枯草 2、除湿热：湿热病证（黄疸、阴肿阴痒、带下、淋证） 　　　　　　善清肝胆及下焦湿热☆ 　　　龙胆泻肝汤（泻肝胆实火，清下焦湿热）null其他清热燥湿药简表null凡能清解热毒或火毒，常用以改善或消除热毒病证的药物清热解毒－→热毒证 　（清解热毒、火毒）性味苦寒，中病即止，不宜久服，以免损伤脾胃。 凡阴证、寒证不宜服用痈肿疔疮，丹毒 虫蛇咬伤、烧伤 温疫、温毒 咽喉肿痛、痄腮 热毒下痢 其它发热性疾病（三）清热解毒药金银花null忍冬科多年生植物金银花的花蕾忍冬三、四月开花，长寸许，一蒂两花二瓣，一大一小，如半边状 长蕊，花初开者，蕊瓣俱色白，经二、三日，则色变黄，新旧相参 黄白相映，故呼金银花，气甚芬芳。　二宝花、鸳鸯花金银赚尽世人忙，花发金银满架香 蜂蝶纷纷成队过，始知物态也炎凉金银花甘，寒 肺、胃、心 1、清热解毒　 2、疏散风热15～30null＊忍冬藤（银花藤）：甘，寒；肺、胃。功效与金银花相似 　　　　　　　　　　　　　清热解毒，疏风，通络止痛 　　　　　　　温病发热，风湿热痹，关节红肿热痛，屈伸不利等症　　　　　　　　　　　　　 ＊金银花露：解暑清热 1、清热解毒：热毒肿疡，痈疽疖疔。治一切痈肿疔疮阳证的要药★ 　　　　五味消毒饮（紫花地丁、蒲公英、野菊花、紫背天葵子） 　　　治热毒血痢－－单用或黄芩、黄连、白头翁 2、 疏散风热：温病初起卫分证。银翘散　　　　　　　　null木犀科落叶灌木植物连翘的果实连　翘苦，微寒；心、肺、胆 1、清热解毒 2、消痈散结清热解毒，消痈散结：痈疮、瘰疬、痰核、温热病热入营血证 　　　长于解疮毒、消疮肿，为“疮家圣药”★ 　　　　　　　　　　 金银花、野菊花、蒲公英 　　瘰疬、痰核－－夏枯草、玄参、牡蛎 　　　长于泻心火，治热入营血之高热、神昏谵语者 疏散风热：温病初起卫分证。9～15克。 气虚疮痈脓清稀者慎用nullnull（四）清热凉血药功用：清解营血分之热（清热凉血） 　　1、温热病热入营血 　　　　　身热夜甚，烦躁高热，甚至神昏谵语，斑疹、舌绛 　　2、血热出血证、瘀血证及阴虚证　性均寒凉，味多甘苦咸；多入心肝经使用注意： 　1、营阴同源，热入营血，常伤阴劫液，故常配伍养阴增液之品 　2、部分药物滋腻，湿盛便溏者慎用；兼能活血化瘀者，孕妇慎用或忌用生地黄生地黄玄参科多年生草本植物地黄的根甘、苦，寒；心、肝、肾 　　　1、清热凉血 　　　　 止血 　　　2、养阴生津9～20克，较滋腻，脾胃虚弱、腹满便溏者慎用“与君啖老马，可以照地光”四大怀药（河南怀庆府）：地黄、牛膝、山药、菊花null1、清热凉血：温热病营血证及阴虚内热。凉血生津要药。　　　　 　　　温热病热入营血：清营汤（清营解毒，透热养阴） 　　（犀角、玄参、生地、麦冬、银花、连翘、黄连、竹叶心、丹参 ）　 　　　温病后期，余热未尽，阴液已伤：青蒿鳖甲汤（养阴透热） 　　　　　　　　　　　　　　　（青蒿、鳖甲、生地、知母、牡丹皮） 　　止血：血热出血证及温热病出血发斑。 　　　凉血止血：四生丸（荷叶、 艾叶、侧柏叶、 生地 ） 　　　温热病热入血分证：犀角地黄汤（清热解毒，凉血散瘀） 　　　　　　　犀角 (研粉调服或磨汁冲服) 、生地、赤芍、牡丹皮 2、养阴生津：消渴病及津伤便秘。 　　　长于养胃阴，并可生津止渴。 　　　热病伤津，肠燥便秘：增液汤（玄参、麦冬、生地 ）nullnull壮水之主，以制阳光（五）清虚热药功用：清虚热，退骨蒸 　 阴虚内热证 　　　　　－－肝肾阴虚，虚热内生 　　　　　　　温病后期，余热未尽而津液耗 配伍：养阴药（标本兼顾 ）、凉血药性均寒凉，味多苦甘，主入肝、肾null菊科一年生或二年生草本植物青蒿的全草青　蒿3～15克，治疟30～40克。不宜久煎。脾虚便溏，多汗者慎用　　　　　　　　　苦、辛，寒；肝、胆 1、凉血清热：阴虚内热证。 　　　　温热病后期，热伏阴分：青蒿鳖甲汤 　　　　阴虚发热，骨蒸潮热：银柴胡、胡黄连、 知母、鳖甲 2、解暑热：暑热证（中暑） 　　　　暑热、身热无汗：藿香、佩兰、滑石 3、截疟：疟疾。寒热往来，热多寒少：黄芩、半夏 　　单用鲜品大剂量捣汁服，或随证配伍均有良效 　　青蒿素及其衍生物的片、丸、栓剂null其它清虚热药简表清热药复习思考题清热药复习思考题1、清热药的含义？清热药的性味、功用怎样？ 2、清热药按功用之不同，分为哪几小类？ 　 各类的性味、功用怎样？ 3、使用清热药时，应如何配伍？ 　 使用清热药时，应注意些什么？ 4、试比较黄芩、黄连与黄柏性味、功用之异同