由腮腺炎激发的睾丸炎导致绝育：青春期痄腮三成人会患睾丸炎

青春期痄腮三成人会患睾丸炎 ●13岁以上的男性感染腮腺炎（俗称“痄腮”）病毒易并发睾丸炎，导致不育 　　●痄腮后一周是并发症出现的高峰时段 　　●如果腮腺炎造成睾丸炎，损害是不可逆的，只能通过积极治疗，避免情况继续恶化 　　●接种流行性腮腺炎疫苗是最佳预防方法 　　每年冬春是俗称“痄腮”的腮腺炎高发季节。你可知道，痄腮并不仅仅是两腮肿大那么简单，青少年患病后很可能影响日后的生殖能力，导致不孕不育？感染病防治专家和性医学专家指出，如果腮腺炎没有进行及时有效的治疗，很可能引发睾丸炎、脑膜炎、胰腺炎等并发症。尤其是青春期男孩，痄腮后有三成人会出现睾丸炎。 　　文/记者任珊珊 实习生吴怡静 通讯员李文敏 　　医学指导/中国医师协会感染科分会副会长、中山大学附属第三医院感染性疾病科主任高志良教授、中山大学附属第三医院不育与性医学专科主任张滨教授 　　统计 　　三成痄腮男孩合并有睾丸炎 　　流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要在冬春季流行，多见于儿童及青少年，成人也有感染。“腮腺炎病毒通过飞沫传染，也有的是通过尘埃传染。”中山大学附属第三医院感染性疾病科主任高志良教授介绍，流行性腮腺炎的主要症状有发热、头痛、全身不适，一两天后感觉一侧或两侧耳垂下方酸痛肿胀，张口、咀嚼困难，或伴有呕吐。多数患者不经治疗，或对症处理后一两周就能逐渐好转。但是，一旦发生了并发症，就不那么简单了。 　　“腮腺炎的病毒会通过侵犯人体的各类腺体，引发病毒性脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、肾炎、胰腺炎等并发症。”高志良说，13岁以上人群容易因病毒侵犯性腺而导致生殖器官炎症，男性首当其冲。临床统计显示，13~18岁患腮腺炎的男性中，有30%会合并有睾丸炎，而青春期女性患者中约有5%的人会合并卵巢炎。 　　相对而言，13岁以下的儿童性腺不活跃，也不容易被腮腺炎病毒盯上。不过，中山大学附属第三医院不育与性医学专科主任张滨教授说，临床回溯病史时发现，相当多患有无精症、弱精症的不育病人，幼年得腮腺炎时，睾丸也跟着“中招”。“睾丸的萎缩是有进程的，幼年生精功能受损，到青春期甚至成年时就会现出来。” 　　提醒 　　痄腮后一周，并发症易出现 　　10岁的波波（化名）近日染上痄腮，腮帮子肿得很高。好不容易退了烧、消了肿，父母还没松口气，他又开始发高烧超过39℃，睾丸也出现肿胀，一碰就剧痛，邻近皮肤则水肿、发红。父母把他送到男科治疗，却被告知，波波的病根是腮腺炎病毒。 　　高志良指出，如果腮腺炎患者发病一周左右，病情好转，然后突然杀个“回马枪”，发热到39℃以上，同时睾丸明显胀痛，则说明患者并发了睾丸炎。 　　腮腺炎病毒对睾丸的损伤是不可逆的。张滨指出，由于病毒的毒性作用，睾丸组织受到破坏而发生萎缩，特别是专门产生精子的曲细精管遭到破坏后，就导致生精能力下降。如果双侧睾丸均发炎萎缩，人就可能丧失生育能力。 　　青春期女孩或者成年女性的卵巢受腮腺炎病毒侵犯后，患者表现为突然畏寒、发热、呕吐、下腹或腰骶部疼痛及压痛，月经周期失调。由于女性卵泡的数量是固定的，如果被破坏了，也会影响到生育功能。　 　　“腮腺炎会不会发展为并发症与感染病毒量以及个体有关。”高志良提醒，孩子患痄腮一周左右，容易出现各类并发症，家长需要细心观察。 　　其中，脑膜炎是最常见的腮腺炎并发症，发病比例在1%~5%之间。由于病毒攻进中枢神经系统搞破坏，引发急性高热（38℃以上）伴剧烈头痛、呕吐、嗜睡或意识障碍，检查可显示患者脑膜刺激呈阳性等，脑脊液检查呈病毒性脑炎或脑膜炎改变。 　　病毒侵犯胰腺，可导致约5%的患者并发胰腺炎，多发生于年龄大一些的儿童和成年人中，表现为发热、呕吐和急性中上腹剧痛等。这种病通常是一过性的，可以通过检查胰淀粉酶、血淀粉酶、尿淀粉酶的含量做诊断。 　　另外，腮腺炎也可能引发肾炎，但该病通常是一过性的。 　　治疗 　　消肿勿吃酸辣食物，惊厥需尽快就医 　　儿童感染腮腺炎，应到设有儿童传染病区的医院治疗，成人患者则可以去感染科。“流行性腮腺炎目前没有特效治疗药物，采用抗病毒治疗的效果并不好。”高志良说，如果没有并发症，在家里休息就可以，腮腺肿痛较严重者可采用中药治疗，目前主要是采取对症治疗，例如用青黛粉治疗，或是用黄柏加醋敷在患处来消肿。对于痄腮引发的睾丸肿痛，则可通过局部降等方法来缓解。 　　他强调，孩子在患病期间要好好休息，多喝开水，勤用凉开水漱口，保持口腔清洁，宜吃流质、半流质饮食，减少咀嚼，以避免引起疼痛，别吃可刺激腮腺分泌、加重疼痛的酸辣食物，肥腻和煎炸等不易消化的食品也要禁食，促进腮腺尽快消肿，以免病毒借机侵犯其他腺体。 　　专家提醒，家长应密切监控孩子有没有并发症的征兆，包括高热杀“回马枪”、头痛、呕吐、睾丸肿痛等，尤其是7岁以下的儿童持续高热可能会导致惊厥。一旦出现并发症，应立即就医。 　　张滨表示，如果腮腺炎造成睾丸炎，损害是不可逆的，只能通过积极治疗，避免情况继续恶化。成年患者可检查性激素水平以及睾丸内有无精子。“如果性激素水平正常或者睾丸能产生精子，可以用药物刺激治疗，改善生育能力。如果两个都没有，就只能放弃治疗。” 　　预防 　　应接种流行性腮腺炎疫苗 　　接种流行性腮腺炎疫苗是最佳预防方法，目前，国家免费接种该疫苗，但在外来工群体、农村地区，漏种疫苗现象令人担忧。高志良强调，孩子出生12~14个月可免费接种减毒腮腺炎活疫苗或麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗，#一#、高中各加强一次。 　　流行性腮腺炎有较强的传染性，如果在学校或幼儿园发现有小孩患有腮腺炎，首先应隔离患者，直至腮腺肿胀消失为止。其他孩子应吃板蓝根、金银花，以提高免疫力，并且用醋熏蒸疫点消毒。