自拟消风止痒汤治疗慢性湿疹96例[1]

自拟消风止痒汤治疗慢性湿疹 �� 例 � !∀ ∀∀ 河南驻马店地区 中医院 刘天骥 吴积华 慢性湿疹常反复发作 , 缠绵难愈 , 临床治 疗颇感困难 。近几年我们用 自拟消风止痒汤治 疗本病 �� 例 # ,疗效满意 , 现报告如下 。 ∃右床〕本组 �� 例中 , 男 ! 例 , 女 %! 例 &年龄 �一%∋ 岁 , 平均 ( # � 岁 &病程 ) 月一� 年 , 平均 ) # � 年 。诊断依据参照刘辅仁主编《实 用皮肤科学 ∗+ 人民卫生 出版社 , (�, ∗ 有关湿 疹的诊断 # 〔治疗方药〕� 内服消风止痒汤 � 荆芥 、防 风 、蝉衣 、银柴胡各 ! ∀ , 石膏 #!∀ , 乌梅 、地骨 皮 、地肤子 、白鲜皮 、徐长卿各 宛 , 五味子 、甘 草各 ∃% 。 随症加减 � 服药 &! 剂左右痰痒消失 时 , 减去荆芥 、五味子 、地肤子 、 白鲜皮等祛风 除湿 止痒之品 , 加制首乌 #飞 , 熟地 、 白术 、 白 芍各 ∋∀ 以养血健脾巩固疗效 (若皮损肥厚粗 糙者 , 加 山甲 、皂刺各 !∀ , 玄参 #! ∀ 以软坚润 燥 (血痴多 、抓痕明显者 , 加生地 #!∀ , 丹皮 ∋∀ 以凉血解毒 (痰痒甚者 , 加生龙骨 )先煎 ∗ 、夜交 藤各 #! ∀ 以安神止痒 ( 伴渗液等急性发作者 , 减乌梅 、 五 味子 、 银柴 胡 , 加 黄芬 ∋ ∀ , 黄柏 &! ∀ , 陈皮 、厚朴各 ! ∀ 以清热解毒 , 健脾祛湿 。 日 + 剂 , 水煎 & 次取汁 ∃ , , − +, 分早 、 中 、 晚 # 次温服 。 连服 ! 天为 + 疗程 , 疗程间隔 # 夭 , &一. 个疗程停药观察 。 / 部分病例配用湿疹 膏 )黄芬 、黄柏 、黄连 、川椒 、枯矾 、白鲜皮等分 , 凡士林调膏 ∗外敷 。 日 次 。 0 治疗期间忌食 辛辣 、鱼腥等刺激食品 , 不配用其他疗法 及药 物 。 〔治疗结果〕痊愈 )痰痒消失 , 皮损消退 , 停 药 年未复发者 ∗ 1! 例 , 占 1 #2 (显效 )痰痒 、 皮损基本 消失 , 停 药 # 个 月复发者 ∗3 例 , 占 3 4 #2 ( 有 效 )痰痒减轻 , 皮损部分 消退 ∗3 例 , 占 3 4 #写 ( 无效 )皮损无变化 , 仍剧痒 ∗ ! 例 , 占 ! 4 .2 。 总有效率 3 ∀ 4 ∃ 2 。 〔典型病例〕姚某 , 女 , .# 岁 。 ∀ ∀ 年 . 月 ∃ 日初诊 , 门诊病历号 !& ∀ 3 1 ∃ 。述其双胭窝 、双 肘 、小腹及大腿内侧皮肤肥厚粗糙 、 剧痒半年 余 4 经服西药扑尔敏 、赛庚陡等 , 药后痒止 , 停 药则发 。查 �胭窝 、肘部皮损肥厚粗糙 ,有抓痕 、 血痴 , 小腹 、大 腿内侧 有散在肥厚皮损 , 色紫 暗 , 少量脱屑 , 均痰痒剧烈 , 夜尤甚 , 往往抓之 浸血 , 痒方止 。 舌质淡 , 苔薄黄 , 脉弦细 。 诊为 慢性湿疹 。立祛风除湿 、安神止痒 、软坚散结之 法 。方用自拟消风止痒汤加玄参 、夜交藤 、生龙 骨 )先煎 ∗各 #! ∀ , 皂刺 一! ∀ 。 日 + 剂 , 水煎 &次 取汁 ∃!! − + , 早 、中 、晚分服 。 外用湿疹膏涂患 处 , 日 + 次 4 嘱忌食辛辣 、鱼腥等发物 4 服 ∋ 剂 后 , 痰痒减轻 。 守方继进 , 外用药同前 4 又服药 ! 剂 , 魔痒基本消失 , 皮损变薄 。 守方去荆芥 、 地肤子 、白鲜皮 、 生龙骨 、夜交藤 、五味子 , 加制 首乌 #! ∀ , 熟地 、 白芍 、 白术各 ∋∀ 以养血健脾 巩 固疗效 。共服药 &! 剂疡痒完全消失 , 皮肤洁 净而愈 , 年后随访未复发 。 〔体会〕慢性湿疹多由脾虚湿盛 , 久则生风 化燥 , 故皮损粗糙 , 痰痒剧烈 。临床以底痒为主 要症状 , 故其治疗应抓着一个“痒 ”字 , 立清热 祛风 、除湿止痒之法 。 自拟消风止痒汤 方中 , 荆 、防 、蝉衣 、地肤子 、徐长卿祛风除湿止痒 , 乌 梅 、五味子敛肺以止痒 )现代药理研究乌梅 、 蝉衣等有抗过敏作用 ∗ ( 又本病病程较长 4 往往 郁久生热 , 故 用石膏清热 生津 4 银柴胡 、地骨 皮 、白鲜皮清热祛风凉血 。 全方熔祛风 、除湿 、 清热 、止痒药于一炉 , 故可使风祛 、湿除 、热清 而痒止 。 对慢性湿疹可收迅速止痒之功 ,待痒 止后加入养血健脾之首乌 、熟地 、白芍 、 白术等 以固本治疗 4 另外用药膏润肤止痒起协同作 用 。 总之 , 本方标本兼顾 , 内外同治而宿疾可 除 。 四 川中医 ∀ ∀ ∋ 年第五期