过敏煎加味治疗丘疹性荨麻疹

《陕西中医函授》� �� 年第 期 生热 , 热为阳邪耗肝阴 , 而肝肾同源 , 故形成肝 肾阴虚 。 肝郁乘脾 , 脾为气血生化之源 , 脾虚 日 久必然导致气血两亏 。 后天脾胃不能滋养先天 则脾肾双虚 , 从而形成恶性循环 。因此要重视调 整肝脾肾各脏的功能 , 达到治疗的目的 。� 活血 化癖 � 肝主疏泄 , 藏血 , 调节血量 。 肝之实质病 变 , 则致肝不条达 , 肝气郁滞 , 气滞则血行不畅 , 疲而不行 。 故血癖亦是慢性肝炎的一个主要病 机 。现代医学亦认为慢性肝炎有肝微循环障碍 。 为此 , 活血化癖 , 促进血行 , 消散痛血 , 以改善肝 脏微循环障碍 , 促使肝细胞再生 , 回缩肝脾 , 势 在必行 。 过敏煎加味治疗丘疹性尊麻疹 钟龄 侠西 中医学院 !∀ #∃% &∋ 关被词 过敏煎加味 , 临床应用 (丘疹性尊麻疹 ( 中医药疗法 过敏煎由柴胡 、乌梅 、防风 、五味子 、生甘草 等五味药组成 , 善治过敏性疾病 。北京中医学院 附院武维平氏长期应用此方治哮喘骤发骤止 , 反复发作 , 缠绵不愈者 。笔者临证则常以本方加 味治疗丘疹性尊麻疹 , 兹简介如下 � 方药组成 � 柴胡 ∀∃) 乌梅 ∀∃ ) 防风 ∀∃) 五味子 ∀∃) 生草 ∗鲍 白醉皮 ∀∃ ) 地肤子 ∀∃ ) 海桐皮 ∀∃ ) 生该仁 ∀+) 草献∀∃ ) 蝉 蜕 ∀∃ ) 银花 ∀∃) 功效及适应证 � 祛风止痒 , 解毒利湿 。 适用 丘疹性尊麻疹反复发作者及慢性尊麻疹 、湿疹 。 加减 � 搔痒甚者 , 加苦参 ∗馆 白羡羹 ∀∃) , 灼痛甚者 , 加赤芍 ∀∃ ) ( 水疤搔抓继发感染者 , 加蒲公英 ∀+) 、地骨皮 ∀∃) 。 服法 � 每 日 ∀ 剂 , 水煎分 # 次服 。 愈后以本 方两剂研细末 , 每服 +) , 水冲服 , 以竞全功 。 病案举例 � 陈某 , 男 , ∀, 岁 ,学生 。 ∀) ) &一∃− 一 ∀# 初诊 。 丘疹性尊麻疹史 & 年 。 每年 ,至 + 月发病 。此次发病月余 , 先后在本市二家医院皮 肤科就诊 , 被诊为丘疹性尊麻疹或虫咬性皮炎 , 曾用苯海拉明 . / 0 1 肌 注有效 , 但两日后搔痒 又作 , 水疤复发如故 ,再用前药及外用炉甘右洗 剂 、无极膏等无明显效果 , 另外尚服中药数剂 , 亦未见效 。 现见四肢散在多个水疤 , 大如黄豆 , 内容较混浊 , 搔痒剧烈 , 局部灼痛 , 水疙搔抓后 脓水渗出 ,未见感染 (伴心烦口 干 , 多汗 , 小便色 黄 , 苔薄黄稍腻 ,脉弦数 。证属风热湿毒 , 郁奎皮 腆之间 , 发纯嘀。治宜祛风止痒 , 解毒利湿 , 方用过敏煎加味 � 柴胡 ∗鲍 乌梅 ∀∃ ) 防风 ∀∃) 五味子 ∀鲍 生草 ∀∃ ) 白醉皮 ∀∃ ) 地肤子 ∀∃ ) 海桐皮 ∀∃ ) 苦参 ∀∃ ) 蝉蜕 ∀∃) 赤芍 ∀∃ ) 银花 ∀∃ ) 生该仁 ∀+) 革瓣∀∃ ) , 五剂 。 每日 ∀ 剂 , 水煎分 #次服 。 二诊 �服上药 & 剂后 , 搔痒灼痛大减 , 心烦 口 干 , 多汗亦减 , 渗出物渐干 。五剂后水疤全干 , 无搔痒 ,未出现新皮疹及水疙 。 药已中病 , 但缠 绵之疾 , 法当守方继进 , 前方生甘草改用 − ) , 再 服 & 剂 。 并嘱其服完后 , 以初诊处方两剂 , 研为 细末 , 每服 +) , 饭后开水送下 , & 次丫日 。 尽荆后 不再发病者 , 不必再诊 。一月后患者家长来告病 未再发 。 今年随访 , 春夏以来至今亦未复发 。 组方原理及应用体会 � 丘疹性尊麻疹现代 医学认为多与食物过敏 、异地过敏 所谓水土不 服 ∋ 、虫咬 跳蚤 、蚊子 、臭虫、谷痒虫等 ∋有关 。中 医认为本病多缘脏腑湿热内蕴 , 复感风邪 、虫 毒 , 风热湿毒之邪相搏客于肌肤所致 , 属风疹 、 雍福范畴 , 多反复发生 , 转年到时又发 , 缠绵难 愈 。 本方以柴胡 、乌梅 、防风 、五味子 、生甘草组 成的过敏煎为基础 ,现代药理研究明 , 方中诸 药及复方具抗过敏与抗炎作用 , 笔者取其抗过 敏之能 , 并加味白醉皮 、地肤子 、海桐皮 、蝉蜕 、 《陕西中医函授》�� � 年第 期 苦参等以祛风利湿止痒 , 以银花 、白醉皮清热解 毒 , 丘疹水疤为湿毒浸淫肌肤 , 郁而不发之症 , 故更人利水渗湿之生该仁 、草雄等品 。 诸药合 用 , 共奏祛风止痒 , 解毒利湿之功 , 治疗丘疹性 尊麻疹屡有良效 。 临床表明本方有改善过敏体 质之作用 , 对发病时未经本方治疗 , 恐其来年复 发者 , 于好发季节前 , 将本方为散如法服用 !一 ∀ 剂 , 可防止发病 。 烧伤湿润疗法治疗大面积烧伤的三期三步法 郭勤 王冰 ’ #侠西 中医学院附属医院外一科 ∃ � ∀ % & ∋( 摘奥 烧伤湿润疗法是卫生部近年来推广应用的治疗烧伤最新方法 。 但如何恰当使用湿润烧伤青#) ∗ +, (是 治疗成败的关键 − 通过观察 %% 余例治疗经验 , 归纳出三期三步法 , 强调早期清创务必清洁 , 中期液化力求通 畅 ,后期在于促进修复 ,并提出使用 )∗ + , 应注意的三个问题。 关镇词 烧伤 , 湿润疗法 .三期三步法 . 湿润烧伤膏 烧伤湿润疗法是近几年卫生部推广的用于 治疗烧伤的最新方法 , 它让烧伤组织立体式的 暴露在符合生理要求的湿润环境内 , 排除坏死 组织 , 进行再生修复 。与以往的千燥疗法相比具 有止痛好 , 患者痛苦少 , 抗感染满意 , 创面引流 通畅 , 大面积深 ! 。烧伤愈合不留疤痕等优点 。 但若不掌握正确的使用方法 , 不但拖延病期 ,还 会出现很多并发症 。 我院烧伤中心几年来用本 法治疗病人四百余例 。 大面积烧伤 � 例 , 逐渐 摸索出一套三期三步治疗方法 。 能有效的缩短 病程 ,促进康复 。 现作以介绍 , 希望能起到抛砖 引玉的作用 。 � 三期三步法的理论依据 烧伤湿润疗法主要是在暴露的创面外涂湿 润烧伤膏 , 同时结合抗休克 ,抗感染等综合治疗 方法 。 湿润烧伤膏#) ∗ +, (所用为北京光明中 医烧伤创疡研究所研制生产的 ,’荣祥牌 ”成品 。 中医对疮疡的治疗多采用清 、消 、托 、补的治疗 步骤 。然而烧伤无需消法 , 我们将清 、托 、补法移 植到大面积烧伤的治疗 , 行之有效 。大面积烧伤 早期为休克期 , 创面大量渗出 , 蛋白丢失 , 抗休 克治疗自不待言 , 但清创彻底与否对减少感染 机会至关重要 , 故第一步清创务必彻底 , 同时使 用) ∗ + , , 清热鲜毒 。 中期组织液化 , 即肉腐成 脓 。 第二步力求引流通畅 , 正确使用 ) ∗ +, , 通 畅引流 , 有效减少组织对毒素的吸收 , 并能保护 癖滞带 , 托疮可生肌 。 后期组织修复 , 第三步注 意营养 , 使用 )∗ + , 保护创面 , 同时补益气血 , 加强功能锻炼 , 使病员早日康复 。 ∀ 三期三步的基本方法 2 早期清创务必清 洁 � 饰后早期 ∀ 一 , 天 ∋ 。 病人人院后首先剃除创面及其附近的毛 发 ,3 剪除指 趾 ∋ 甲 , 创面周围用肥皂水清洗干 净 , 创面 用 ∃ 3 ) 4盐水或 ∃ 3 ∀环新洁尔灭清创 后 ,用消毒的压舌板将56 7 8 药膏均匀涂布在 伤面处 , 药层厚度以 ∗0 0 为宜 。 此期由于伤面 渗出多 , 可每 &一,9 涂药一次 ,每次涂药前需将 创面液化物清除 。操作要轻柔 , 避免对创面刺激 引起再损伤 。 : 中期液化力求通畅滩匕期在伤后 +一 ∀+ 天 。处理的关键是及时清除液化坏死组织 , 保持 创面引流通畅 。 将消毒后的卫生纸折成 −; 0 一 <; 0 宽的条状 , 用双手扯住卫生纸两头 , 将中间 部分粘贴在有分泌物的创面 , 两手轻轻提起卫 生纸 , 这时可见卫生纸上粘满脱落的坏死组织 和分泌物 。如此粘贴 , 提起反复 #一& 次 , 创面即 可清除干净 。 或用“3∀ 4新洁尔灭棉球轻轻擦 掉创面 白膜 。 对已液化成大片状的坏死组织可