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脑梗塞的症状

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2011-05-19 4 侵权/举报
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 脑梗塞的症状

 (一) 脑梗塞的先兆症状  
    
脑 梗塞的病人多在安静休息时发病有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,流口水吃东西掉饭粒,举不动筷子这就是发生了脑梗塞,常使人猝不及防。只 有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性眼前发黑头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状这些先兆症状一般很轻微, 持续时间短暂,常常被人忽视。  

    
(二) 脑梗塞的临床表现:  
    梗塞的部位和梗塞面积有所不同,最容易出现的表现如下:  
    (
1)起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1~2天内达到高峰。
  
    (2)
头痛、眩晕、耳鸣半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。  

    (3) 脑CT检查的意义:脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%~89.2%,显示初期脑出血的准确率100%。因此,早期CT检查有助于鉴别 诊断,排除脑出血等病变。这是十分重要的,发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内,或梗塞灶小于8毫米,或病变在 脑干和小脑处,脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查,以免延误治疗。  

    (4)有一种称为“腔隙性脑梗 塞”的疾病,病人可以无症状或症状轻微,因其他病而行脑CT检查发现此病,有的已属于陈旧性病灶。
这种情况以老年人多见,病人常伴有高血压病、动脉硬化、 高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作,有的病人最终发展为有症状的脑梗塞,有的病人病情稳定,多年不变。故对老年人“无症状性脑 卒中”应引起重视,在预防上持积极态度。


(三)脑梗塞的救护措施:  
脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率也是比较高的,而且残废率高于脑出血。  

    治
疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症。  
    1适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理。  

    2 改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药,每日1~2次,静滴液量 250~500毫升,连用7~10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇

脱水治疗,每日2次,每次250毫升。  

    3 溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给 药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内, 富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果。
  
    4高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90~110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制。  

    5调节血压,控制高血脂,高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制。  

    6昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生。  

脑梗塞常见症状

脑梗塞常见症状?脑梗塞常见症状你知道吗?脑梗塞常见症状你了解吗?脑梗塞包括血栓脑梗塞(脑血栓)、栓塞脑梗塞(脑栓塞)腔隙性脑梗塞(脑腔梗)和多发性脑梗塞。脑梗塞的症状主要有偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。出现以上症状的根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、 血小板聚集等血液病变,和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变,由两种病变共同作用结果形成的血栓堵塞脑动脉所致,导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏 死。如果影响到由脑神经控制的运动神经系统,就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症;如果影响到脑神经控制的语言中枢神经,就会导致语言障碍甚至失语等相 应神经系统症状。若堵塞大脑中动脉,则出现上述的前一组症状。若堵塞椎一基底动脉,则会出现后一组症状。
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脑梗塞的主要检查手段(1)心电图、超声心动图、胸部X线摄片及监测血压等,可提供原发疾病的征象,如高血压病及不同类型的心脏疾病等。
2UBQQSC9KNAKBUHDUNGVQKMB0S13QAR6  (2)头颅X线摄片有时可发现颈内动脉虹吸部有钙化影;梗死范围较广者可在发病2-3日后出现中线波移位,持续约两周。
S6USUWQAT5C3H2EXU5R7V4NNJR1D61D1  (3)脑血管造影可发现动脉闭塞或狭窄的部位,脑水肿所致血管受压、移位和侧支循环等情况。
8EWTXTT7AG3NGV07J8VVGW91U0MET68C  (4)脑CT及核磁共振(MRI)检查可显示脑梗死的部位、大小及其周围脑水肿情况和有无出血征象等,是最可靠的无创性诊断手段。

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