夹闭家兔右颈总动脉引起血压升高的原因分析

　　文章编号 :1008 - 0392 (2002) 03 - 0248 - 01 夹闭家兔右颈总动脉引起血压升高的原因分析 姬晓炜 ,乔　峰 (同济大学口腔医学院口腔系 99 级 ,上海　200072) 关键词 : 颈动脉窦 ; 动脉血压 ; 压力感受性反射 中图分类号 : R 322. 1 + 2 　　　　　　文献标识码 : B 收稿日期 : 2002 - 01 - 21 作者简介 : 姬晓炜 (1981 - ) ,男 ,口腔系 99 级学生. 指导老师 : 周明正 (同济大学医学院生理教研室) 　　在基础医学课程《生理学》实验教学中 ,分析动 脉血压的影响因素是极为重要的一课 ,实验中夹闭 一侧颈总动脉引起家兔动脉血压升高是显而易见 的 ,其导致的原因学生实验报告分析众说纷纭 ,有压 力感受性反射减弱、外周阻力的增大、脑缺血反射等 等。但对各种原因引起的动脉血压升高中的主次关 系缺乏有力的证明 ,以致学生对压力感受性反射在 其中所起的主导作用表示疑惑。各项原因之间的具 体定量关系国内并未见有报道。分析夹闭颈总动脉 引起血压升高的众多原因之间的关系对进一步理解 压力感受性反射在动脉血压调节中的作用具有一定 的促进意义。 1 　材料与 1 . 1 　动物与药品 　 家兔 ,体重 2. 0～2. 5 kg ,雌雄兼用 ,由同济大学 医学院动物房提供。2 %戊巴比妥钠 ,75 %酒精。 1 . 2 　实验步骤 麻醉 :兔称重后 ,从左侧耳缘静脉缓慢推注 2 % 戊巴比妥钠 1 ml/ kg 进行静脉麻醉 ,并将其仰卧位 固定于兔手术台上。颈部手术 :剪去颈部兔毛 ,距离 喉结 3～5 cm 处作正中切口约长 4 cm ,逐层钝性分 离颈部组织至气管 ,作气管插管术、左侧颈总动脉插 管术 ,通过血压换能器 ,输入 PcLab 生物信号处理系 统 ,记录家兔的最大收缩压、最大舒张压、平均动脉 压、心率等指标。腹部手术 :剪去腹部兔毛 ,在耻骨 联合上 3. 5 cm 处向上作正中切口长约 4 cm ,分离 皮下组织 ,沿腹白线切开腹腔。用玻璃分针分离腹 主动脉 ,待夹闭用。 1 . 3 　实验程序及统计学处理 先夹闭右侧颈总动脉 ,观察并记录家兔的动脉 血压及心率的变化。放开动脉夹 ,待血压恢复正常 后 ,再夹闭腹主动脉 ,观察并记录家兔的动脉血压及 心率的变化。充分暴露颈动脉窦区 ,用蘸有 75 %酒 精的棉球轻轻擦拭颈总动脉分叉处 ,破坏颈动脉窦 压力感受器神经末梢 ,再次夹闭颈总动脉、腹主动 脉 ,观察并记录其血压、心率的变化。统计学处理 : 数据用 ( …x ±s)表示 , t 检验比较。 2 　结 　　果 破坏右侧颈总动脉窦前 ,分别夹闭右侧颈总动 脉、腹主动脉 ,家兔的最大收缩压、最大舒张压、平均 动脉压均明显升高 ,且夹闭右侧颈总动脉引起的血 压升高的幅度是夹闭腹主动脉引起的血压升高幅度 约 3 倍 ( P < 0. 01 , n = 6) 。破坏右侧颈动脉窦后 ,则 两者的血压升高幅度相近 ,无显著差异 ( P > 0 . 05 , n = 6) 。破坏前后动物的心率无明显变化改变 (见表 1) 。 表 1 　破坏颈动脉窦前后夹闭颈总动脉、腹主动脉家兔动脉血压、心率变化 ( …x ±s) 最大收缩压升高值 (kPa) 最大舒张压升高值 (kPa) 平均动脉压升高值 (kPa) 心率 (次/ min) 破坏前 夹闭颈总动脉 3. 07 ±0. 11 3 3. 20 ±0. 13 3 3. 33 ±0. 02 3 255 ±8. 31 夹闭腹主动脉 1. 20 ±0. 05 1. 20 ±0. 02 1. 20 ±0. 07 249 ±10. 76 破坏后 夹闭颈总动脉 1. 33 ±0. 12 1. 07 ±0. 13 1. 20 ±0. 15 251 ±9. 89夹闭腹主动脉 1. 20 ±0. 19 1. 33 ±0. 14 1. 07 ±0. 16 245 ±10. 11 　　　　3 P < 0. 01 , n = 6 (下转第 250 页) ·842· 第 23 卷第 3 期 2002 年 6 月 同 济 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) JOURNAL OF TON GJ I UN IVERSITY (MEDICAL SCIENCE) Vol. 23 No. 3 　J un , 2002 PCR 结果一致 ,但在另外 25 例 N G 培养阴性患者 中 ,PCR 阳性 4 例。上述结果表明 ,该方法具有特 异性强、灵敏度高和简便快速的优点 [3～5 ] 。另外 PCR 在 N G培养阴性患者中发现 1 例 CT、4 例 UU 感染 ,说明对性病患者的实验室诊断 ,应根据病情 , 选用两种以上微生物检测 ,以防漏检。由于 PCR 方 法十分敏感 ,假阳性常有报道 ,建议用作筛选 ,根据 临床表现 ,加以分析或作进一步检测。 参考文献 : [1 ] 　薛 　平 ,叶 　飞. PCR 检测中的几点体会[J ] . 临床检验 杂志 ,1995 ,13 (5) :279 - 280. [2 ] 　Palmer HM , Gilroy CB , Thomas BJ , et al . Detection of chlamydia trachomatis by the PCR in swabs and urine from men with non gonococcal urethritis [ J ] . J Clin Pathol ,1992 ,44 :321 - 323. [ 3 ] 　Lawing L F , Hedges SR. Detection of trichomonosis in vaginal and urine specimens from women by culture and PCR[J ] . J Clin Microbiol ,2000 ,38 (10) :3585 - 3588. [ 4 ] 　Cook RL , George K , Lassak M , et al . Screening for chlamydia trachomatis infection in college women with a PCR[J ] . Clin Infect Dis , 1999 , 28 (5) :1002 - 1007. [5 ] 　Madico G ,Quinn TC ,Rompalo A , et al . Diagnosis of tri2 chomonas vaginal is infection by PCR using vaginal swab samples[ J ] . J Clin Microbiol , 1998 , 36 ( 11 ) : 3205 - 3210. (上接第 248 页) 3 　讨 　　论 家兔颈动脉窦压力感受性反射的感受装置是位 于颈动脉窦外膜下的感觉神经末梢 ,称为颈动脉窦 压力感受器。动脉压力感受器并不是直接感受血压 的变化 ,而是感受动脉血压对血管壁的机械牵张程 度。经传入神经传入到中枢 ,引发一系列的反射活 动。破坏右侧颈动脉窦前 ,夹闭右侧颈总动脉 ,由于 此时颈动脉窦所感受到的机械牵张减少 ,而反射性 地引起动脉血压升高 ,加上外周阻力增加 ,及脑缺血 反射等原因使得动脉血压明显升高 ;破坏右侧颈动 脉窦后 ,再次夹闭右侧颈总动脉时 ,该侧颈动脉窦的 压力感受性反射已不存在 ,此时主要是由其它原因 引起血压升高。破坏颈动脉窦后再夹闭则血压升高 的程度不如破坏前。为了证明压力感受性反射在导 致血压升高的众多原因中所起的主要作用 ,我们选 择了腹主动脉来作比较 ,由于腹主动脉周围结构没 有集中的压力感受性装置 ,考虑到腹主动脉下段与 颈总动脉半径接近 ,所以当夹闭腹主动脉时 ,其血压 升高的主要原因是由于外周阻力升高所致。实验结 果表明 ,在破坏家兔颈动脉窦之前夹闭右侧颈总动 脉 ,平均动脉压升高值是破坏颈动脉窦后夹闭颈总 动脉时的 3 倍左右 ( P < 0. 01 , n = 6) ,而破坏家兔颈 动脉窦前、后分别夹闭腹主动脉引起的血压升高值 差别无显著性 ( P > 0 . 05 , n = 6) 。可见颈动脉窦压 力感受性反射在动脉血压调节中起重要的作用。通 过本实验阐明夹闭一侧颈总动脉引起血压升高的众 多原因之间的主次关系 ,对进一步理解减压反射在 动脉血压调节中的作用具有一定的意义。 本课是在参加生理学实验教学的基础上提出 论点 ,再进一步实验研究 ,将为今后的实验教学提供 科学的数据。 参考文献 : [1 ] 　姚 　泰 ,罗自强. 生理学 [ M ] . 北京 :人民卫生出版社 , 2001. [2 ] 　Guyton AC , Hall J E. Textbook of Medical Physiology [ M ]. 10th. Philadelphia :WB Saunders ,2000. [3 ] 　文允镒. 动脉血压及其调节 [J ] . 生理科学进展 ,2000 , 31 (1) :85 - 92. ·052· 　同济大学学报 (医学版) 第 23 卷