02关节学概述，中轴骨连接

第二章 关节学 第二章 关节学—总 论 第二章 关节学 第一节 总论 定义 骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称 为骨连结 分类 1、纤维连结（纤维关节） 直接连接 2、软骨和骨性连结（软骨关 节） 3、关节（滑膜关节） 间接连接 一、纤维连结 (一) 韧带连结:比较牢固 1. 韧带： 如棘间韧带 2. 骨间膜： 如前臂骨间膜 (二) 缝： 骨借薄的结缔组织 缝韧带相连 如：失状缝 一、直接连接 二、软骨连结 (一) 透明软骨结合 如：蝶枕结合、肋软骨 (二) 纤维软骨结合 如椎间盘、耻骨联合 一、直接连接 三、骨性结合 如：骶椎间、髋臼处 一、直接连接 关节或滑膜关节 特点：骨面间有腔 隙，充以滑液，活动较大。 (一) 关节的基本构造 关节由关节面、关节 囊和关节腔三部分构成。 二、间接连接 1、关节面 为构成关节各 相关骨的关节面， 一般由关节头和关 节窝组成，面覆 有关节软骨(透明软 骨)，光滑有弹性； 减少磨擦，吸收震 荡。 关节 2、关节囊 纤维结缔组织 膜构成，附于关节面周缘 及骨面，与骨膜融合。 纤维层(外层)：致密结缔组 织构成，增强骨与骨间连 结，限制关节过度运动。 滑膜层(内层)：疏松结缔组 织构成，产生滑液，减少 磨擦，降低软骨蚀损，保 证关节软骨的营养和新陈 代谢。 关节 3、关节腔 为密闭潜 在腔隙，含少 量滑液，减少 磨擦；形成负 压能稳定关节。 关节 (二) 关节的辅助结构 1、韧带 连于相邻两骨 之间的致密结缔组织束 囊外韧带 纤维层外，如 腓侧副韧带 囊韧带 纤维层局部增厚， 如髂股韧带 囊内韧带 滑膜层与纤维 层之间，如交叉韧带 关节学 (二) 关节的辅助结构 2、关节内软骨 关节腔内的纤维 软骨 (1) 关节盘 圆盘状、半月形附 于 关节囊，分隔关节腔。 第二章 关节学—总 论 (2) 关节唇 附于关节窝周缘， 加深关节窝，增大关节面。 3、滑膜襞和滑膜囊 (1) 滑膜襞 滑膜层突入关节腔的 部分 (2) 滑膜囊 滑膜层突出关节腔的 部分 关节学 (三)关节的运动 1、屈和伸：沿冠状轴的运动，骨角度减小－屈，反之－伸 背屈（伸） ：足背靠拢小腿前面； 跖屈（屈）：足尖下垂 第二章 关节学—总 论 (三)关节的运动 2、内收和外展：沿矢状轴进行的运动，骨向 正中靠拢－内收，反之外展； 手指以中指为准的靠拢、散开运动； 足趾以第二趾为准的靠拢、散开运动； 第二章 关节学—总 论 (三)关节的运动 ３、旋转：沿垂直轴进行的运动， （1）旋内：骨向前内侧旋转，反之称旋外： （2）旋前和旋后： 在前臂将手背转向前的运 动为旋前，将手掌恢复到向前的运动为旋后 （３）环转：关节头在原位转动，骨远端作圆 周运动 第二章 关节学—总 论 (四)关节的分类 1、单轴关节 屈戍关节（滑车关节） 车轴关节 2、双轴关节 椭圆关节 鞍状关节 第二章 关节学—总 论 (四)关节的分类 3、多轴关节 球窝关节（肩关节） 杵臼关节（髋关节） 平面关节（胸锁关节） (五)关节的血管、淋巴及神经 1、关节的动脉 动脉网 2、关节的淋巴管 3、关节的神经关节支，与承受 的重量和运动范围成正比 第二章 关节学—总 论 第二节 中轴骨连结 一、躯干骨的连结 由脊柱和胸廓组成 (一)脊柱 1、椎体间的连结 1)椎间盘 组成：纤维环，髓核 作用：缓冲冲击、吸收震动， 增加脊柱的运动幅度 临床：腰椎间盘脱出症 中轴骨连结 ２)前纵韧带: 枕骨大孔－S1-2 ３）后纵韧带: C2-骶管 中轴骨连结 (2)椎弓间的连结 1)黄韧带 腰椎穿刺 2)棘间韧带 3)棘上韧带和项韧带 4)横突间韧带 5)关节突关节 中轴骨连结 (2)椎弓间的连结 2)棘间韧带 3)棘上韧带和项韧带 中轴骨连结 (2)椎弓间的连结 4)横突间韧带 5)关节突关节 中轴骨连结 (3)寰椎与枕骨及枢椎的关节 1）寰枕关节 寰枕前膜 前纵韧带的最上部分 寰枕后膜 相当与黄韧带 中轴骨连结 (3)寰椎与枕骨及枢椎的关节 2）寰枢关节 组成：寰枢外侧关节，寰 枢正中关节 韧带：齿突尖韧带 翼状韧带 寰椎横韧带 覆膜 中轴骨连结 2.脊柱的整体观及其运动 (1)脊柱的整体观 1)前面观 椎体大小 2)后面观 棘突方向 3)侧面观 颈、胸、 腰、骶曲 中轴骨连结 (2)脊柱的运动 运动：屈、伸、侧屈、旋转、环转。 特点：颈、腰部活动大，胸部活动小 (3)常见的脊柱变异与畸形 （二）胸廓 组成：胸椎(12块) + 肋(12对) + 胸骨 1. 肋椎关节 联动关节：肋头关节 + 肋横突关节 第二章 关节学—中轴骨连结 （二）胸廓 2. 胸肋关节 肋弓 中轴骨连结 （二）胸廓 3. 胸廓的整体观及其运动 整体观：胸廓上口，胸廓 下口、胸骨下角、 肋间隙 标志：胸骨柄上缘—Ｔ2， 胸骨角—Ｔ4，剑 突—Ｔ10 运动：肋上提—吸气；肋 下降—呼气 中轴骨连结 二、颅骨的连结 (一)颅骨的纤维连结和软骨连结 缝连接：缝 软骨连接：颅底 第二章 关节学—中轴骨连结 二、颅骨的连结 (二)颅骨的滑膜关节 颞下颌关节 组成：下颌窝和关节结节 +下 颌头 特点：联动关节，关节盘 运动：上提下降，前后移动， 侧方移动，研磨运动。 中轴骨连结