中药熏洗坐浴治疗血栓性外痔临床观察
2007年第25卷第12期
V01.25,No.12,2007
四 川 中 医
JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicine ·1 Ol·
中药熏洗坐浴治疗血栓性外痔临床观察
李西军1
1.莱芜市中医医院肛肠科(山东莱芜271100)
胥胜兰2
2.莱芜市莱城区人民医院(山东莱芜271100)
摘要:目的:探讨自拟消栓化瘀汤治疗血栓性外痔的疗效。方法:168例单纯血栓性外痔患者均采用消栓化瘀汤
熏洗坐浴,7天1疗程。结果:总有效率100%。结论:消栓化瘀汤治疗血栓性外痔...
2007年第25卷第12期
V01.25,No.12,2007
四 川 中 医
JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicine ·1 Ol·
中药熏洗坐浴治疗血栓性外痔临床观察
李西军1
1.莱芜市中医医院肛肠科(山东莱芜271100)
胥胜兰2
2.莱芜市莱城区人民医院(山东莱芜271100)
摘要:目的:探讨自拟消栓化瘀汤治疗血栓性外痔的疗效。方法:168例单纯血栓性外痔患者均采用消栓化瘀汤
熏洗坐浴,7天1疗程。结果:总有效率100%。结论:消栓化瘀汤治疗血栓性外痔操作简单,经济实用,无创伤无
痛苦,效果显著。
关键词:血栓性外痔中药熏洗坐浴消栓化瘀汤
中图分类号:R657.1+8文献标识码:B 文章编号:1000—3649(2007)12—0101—02
血栓性外痔在各型外痔发病中比例较高,尤以
青壮年男性最为多见,发病急剧,多数患者有较剧
烈的疼痛,是较常见肛肠外科急症之一。近年来,
笔者运用自拟的“消栓化瘀汤”熏洗坐浴治疗本病
168例,取得满意效果,兹简介如下。
1临床资料
本组共168例,其中男性患者132例占78.6%,
女性36例占21.4%;患者最小年龄14岁,最大年龄
65岁;14—20岁13例,21—50例130例,50~65岁
25例;从开始发病到来院就诊时间,最短者1小时,
最长5天。本组病例均选择单纯的血栓性外痔,混
合痔或其他类型外痔并发血栓者不在此列。
2治疗方法
2.1消栓化瘀汤组成 赤芍209,红花lOg,丹参
159,没药89,芒硝lOg,苦参309,黄柏209,银花
209,五倍子159。
2.2煎药及用法 上药加清水约2500ml,浸泡半小
时后,先以武火煮沸,再用文火煎约20~30rain,保
留药渣,倒取药液约2000rrd置于盆中(占盆容积约
1/2),趁药液热气升腾用其热熏外痔,可根据热气
温度变化相应调整患处与药液平面距离,以患处感
到温热适度为度,待药液温度降至适宜时坐入盆内,
将外痔浸浴于药液之中,持续时间约20—30rain,每
日用药2次(即留下的药渣复煎,以上法再用1次),
每次熏洗坐浴后,患处涂搽适量痔疮膏药,7天为1
疗程。
2.3注意事项 本治疗过程中,除谨防烫伤以外,
一般对局部及全身均无毒副反应,但由于前后二阴
相邻,为防污染前阴,故女性患者经期、孕期和产
后禁用。
3疗效观察
3.1疗效
痊愈:治疗后血栓完全吸收,痔核
消散,局部炎症肿胀、疼痛诸证消失;有效:治疗
后血栓大部分吸收,疼痛症状消失,但肛缘尚残留
有小部分已机化的痔核硬结或赘皮;无效:治疗后
血栓无变化,局部肿胀、疼痛症状无改善。
3.2治疗结果本组168例中,痊愈164例,一般
经1疗程治疗后,局部肿胀、疼痛明显减轻,小的
痔核可吸收消散,第2疗程后,绝大部分痔核基本
消散而痊愈,个别患者因痔核较大,经3个疗程治
疗后,痔核亦可完全吸收而达到痊愈。有效4例,
患者因血栓过大,伴有重度炎症水肿,经3个疗程
治疗后,局部炎症水肿、疼痛消失,但仍残留已机
化的痔核小硬结和赘皮切除而愈。
4体会
中药熏洗坐浴法,属历史悠久的中医传统外治
法之一。旱在经典名著《素问·阴阳应象大论》即有
“其有邪者,渍形以为汗”的记载,其所述的渍形是
指通过用温热药汤熏洗病处而达到祛邪治病之意。
《医学源流》说:“外科之法最重外治。”《证治准绳·
疡医》论述该法时写道:“淋洗之功,痈疽出发,则
宣拔邪气,可使消退;已成洗之,则流溢腠理,调
和血脉;探引热毒,以内达外,易深为浅,缩大为
小;红肿延蔓,洗之则收;殷紫黑,洗之化活;逐
恶气,祛风邪;除旧生新⋯1。”肛门药液熏洗坐浴这
一重要的外洗法,历经长期的临床实践证明这种疗
法具有操作简便、经济实用、功效显著、无创伤无
痛苦(不损害肛门正常组织结构)、无副反应无后遗
症(不影响肛门正常生理功能)的特点和优势,已
成为临床医生选用和推广最多的疗法,并为广大患
者所接受。
血栓性外痔的发病机理,多为某种诱因导致痔
外静脉丛血管破裂,使血液凝聚于肛门皮下所形成
的瘀血团块,常并发不同程度的炎性充血、水肿等
病理改变[2J。中医认为本病的发生,主要与气滞血
瘀、经脉阻塞不通有关,治疗当以行气活血、疏滞
化瘀、疏通经络为大法。根据这一原理自拟“消栓
化淤汤”进行熏洗坐浴治疗,疗效确切满意。方中
没药、赤芍、红花、丹参行气活血、化瘀通脉;苦
参、黄柏、银花、五倍子清热祛湿、收敛消肿;芒
硝化滞结而散瘀肿。诸药共奏行气活血、化瘀散结、
疏经通脉、清热解毒、消肿止痛之功效,加以施用
熏洗坐浴之法,药力直达病所,能使血栓性外痔所
致的肿胀、疼痛等症状尽快消除而康复,使患者免
受开刀之痛苦。此外,本处方选药精炼,价格相对
低廉,治疗方法简易,患者自行操作即可,无论从
解除病痛或从降低医疗成本、减轻患者经济负担角
度来说,都具有重要意义。
万方数据
· 102·
四 JII 中 医
JournalofSichuanofTl砌tionalChineseMedieine
2007年第25卷第12期
V01.25,No.12,2007
手术结合白降丹治疗结核性肛瘘疗效观察
陈 慧
南通市中医院肛肠科(江苏南通226001)
摘要:目的:观察结核性肛瘘术后运用白降丹的疗效。方法:将46例结核性肛瘘患者随机分为两组,治疗组24
例术后运用白降丹换药,对照组22例术后运用油纱条换药。结果:治疗组疗程21~35天,平均26天;对照组疗程26
~53天,平均38.5天。结论:结核性肛瘘术后运用白降丹显著缩短了疗程。
关键词:结核性肛瘘白降丹临床疗效
中图分类号:11657.1+6.33文献标识码:B 文章编号:1000—3649(2007)12—0102一01
2000年以来,在我院手术治疗的3000例肛瘘患
者中,其中46例被明确诊断为结核性肛瘘,以切开
挂线为基本术式,联合运用抗结核药治疗均获痊愈。
治疗组术后运用低浓度白降丹制剂显著缩短了疗程,
现将结果
如下。
l临床资料
46例均为住院患者,均经结核菌培养或病理切
片检查确诊,肝肾功能均正常,其中7例既往有肺
结核病史。将46例患者随机分为两组。治疗组24
例,男17例,女7例;年龄18~69岁;病程10个
月~5年;其中高位肛瘘18例,低位肛瘘6例。对
照组22例,男16例,女6例;年龄17~70岁;病
程1。6年;其中高位肛瘘16例,低位肛瘘6例。两
组在性别、年龄、病程分布上均无显著性差异(P>
0.05)。
2治疗方法
2.1手术方式两组均在腰俞麻醉下施术。取侧卧
位,术区常规消毒,参照索罗门定律,运用肛镜、
指诊或美兰注射等方法估计、查找内口位置,以银
质探针自外口轻柔探入,自相应内口处引出。沿探
针方向将瘘管低位部分切开到齿线,对波及外括约
肌深部以上的组织和齿线上高位肌间管道采用橡皮
筋挂线,适度拉紧皮筋后双重结扎,并根据支管多
少及长短决定给予切开或开窗引流,清除腐败组织,
修剪创面呈v型以利引流,挂线一般于术后7—10
天自然脱落。
2.2术后处理适当选用抗生素,同时两组均常规
给予链霉素、异烟肼及利福平抗结核治疗。忌食辛
辣刺激食物,保持大便通畅。每次便后用本院自制
的清热解毒利湿中药汤剂(大黄159,土茯苓159,
荆芥209,明矾209,鱼腥草709,黄柏209,苦参
309,防风159,冰片49)熏洗坐浴。术后第2天起
治疗组以低浓度白降丹纱条换药,分别配制0.1%、
0.3%和0.5%3种纱条。早期创面腐肉未尽,用
0.5%纱条加强祛腐;中期为防止肉芽水肿选用
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0.3%纱条;后期改用0.1%纱条以利生肌。换药时
及时清除创面坏死组织,挂线超过2周未脱落需紧
线。注意将纱条推至底部,均匀覆盖整个创面。对
照组术后用油纱条换药,方法同前。
3结果
参照《中医肛肠科病证诊断疗效标准》,46例术
后均治愈。两组中高位肛瘘共计34例,经术后1年
以上回访无复发,无肛门移位及功能障碍。治疗组
疗程21—35天,平均26天;对照组疗程26~53天,
平均38.5天。经统计学处理,两组疗程有显著性差
异(P<0.05)。
4讨论
结核性肛瘘多起病隐匿,病程相对较长。其特
点是发病缓慢,常少有急性炎症征象,但侵犯范围
大,因而临床以高位肛瘘多见。本组46例中34例为
高位肛瘘,占73.9%。切开挂线法已成为高位肛瘘
工期手术的基本术式,在此基础上必要时结合开窗
引流治疗结核性肛瘘,通过观察,笔者体会该术式
处理内口的同时创口引流通畅,避免了I期手术切
除高位肛瘘所致的肛门功能障碍及肛门移位等后遗
症。
结核性肛瘘术后创面愈合相对迟缓,笔者运用
低浓度白降丹制剂后,与对照组比较显著缩短了疗
程,提示中医“祛腐生新法”在该病治疗中的实际
价值。白降丹为院内制剂,采用朱砂、雄黄、水银、
硼砂、火硝、食盐、白矾、皂矾等药炼制而成,具
有祛腐生新、提脓拔管的作用。本院已故名中医陈
照先生最早运用于淋巴结核以祛腐拔毒,因疗效卓
著而蜚声海内外。近年来我院开始用于结核性肛瘘
术后换药,为克服白降丹所致的疼痛等副反应,尝
试降低浓度,改变剂型,配制了0.1%一0.5%白降
丹纱条,临床观察表明,白降丹浓度降低后仍有不
同程度的祛腐作用,而且能防止肉芽水肿,促进创
面愈合。
(收稿日期2007—08—11)
参考文献
[1]黄乃健.中国肛肠病学[M].济南:山东科学技术出版
社。1996:51
。●I-●u-●_l“◆-‘¨●“o●¨●__-◆‘l_●-I”◆ii‘●_l-◆_lo●-IIJ◆o“◆n-●Jl“●¨|-
[2]曹吉勋.中国痔瘘学[M].成都:匹tJtl科学技术出版社,
1985:246~247
(收稿日期20cr7一08—29)
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