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中孕胎儿

2011-05-22 2页 doc 34KB 18阅读

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中孕胎儿中孕胎儿B超常规检查的临床探讨 中孕胎儿B超常规检查的临床探讨 作者:谢雪琴   【摘要】  目的 探讨中孕胎儿B超常规检查的重要性及操作程序。 方法 按照常规的检查顺序,应用多个切面对孕周24~28周的胎儿进行超声检查。 结果 对8317例中孕期妇女进行常规超声检查,检出110例胎儿异常,其中颅脑、中枢神经系统畸形27例,胎儿水肿综合征24例,心脏畸形20例,消化系统畸形14例,单脐动脉6例,肢体畸形5例,唇腭裂5例,下腹部肿块2例,多发性畸形3例,膈疝2例,泌尿系统畸形2例。超声结果与追踪结果相符。 结论 中孕胎儿B超常规...
中孕胎儿
中孕胎儿B超常规检查的临床探讨 中孕胎儿B超常规检查的临床探讨 作者:谢雪琴   【摘要】  目的 探讨中孕胎儿B超常规检查的重要性及操作程序。  按照常规的检查顺序,应用多个切面对孕周24~28周的胎儿进行超声检查。 结果 对8317例中孕期妇女进行常规超声检查,检出110例胎儿异常,其中颅脑、中枢神经系统畸形27例,胎儿水肿综合征24例,心脏畸形20例,消化系统畸形14例,单脐动脉6例,肢体畸形5例,唇腭裂5例,下腹部肿块2例,多发性畸形3例,膈疝2例,泌尿系统畸形2例。超声结果与追踪结果相符。 结论 中孕胎儿B超常规检查是围产期检查中的重要手段,对提高胎儿畸形的检出率,减少畸形儿的出生具有重要意义。 【关键词】 超声检查; 中孕胎儿; 胎儿异常   超声检查是围产期检查中的重要内容,通过中孕期常规的超声检查,早期发现异常胎儿,减少畸形儿的出生。笔者在2005年1月-2006年8月年对本院 8317例,孕周在24~28周的孕妇进行常规的超声检查,现将结果如下:   资料与方法   1. 一般资料:收集2005年1月-2006年8月在我院接受B超检查的孕妇共8317例,年龄18~36岁,平均 27岁,孕龄24~28孕周,平均26孕周。   2. 方法:使用日立6000彩色多普勒超声波诊断仪,探头频率3.5~6MHz。   中孕胎儿超声常规检查顺序和内容如下:   1. 确定胎儿是否存活、数目、胎心搏动及胎动情况,确定胎先露;   2. 测量胎儿双顶径、股骨长径;胎盘厚度,羊水量。   3. 检查胎盘位置、形态、成熟度以及与宫口关系;   4. 检查脐带内脐血管的数目,脐动脉的数目;   5. 胎儿解剖的检查:     (1)头颅:观察颅骨是否完整、光滑,自颅顶向颅底横向扫查可获得一系列颅脑横切面。通过丘脑水平横切面,侧脑室水平横切面,小脑横切面观察胎儿颅内结构[1];   (2)面部:通过冠状切面,横切面观察胎儿的双眼、鼻、上唇;   (3)心脏:确定心脏的位置,四腔观观察四个腔室,左右房室瓣,及其活动情况,房室间隔,卵圆孔及卵圆孔瓣。在四腔观的基础上将探头的声束向胎头侧略倾斜,即可依次获得五腔观及右室流出道和肺动脉长轴观。此时可动态观察主动脉与肺脉动起始部形成的交叉图像。   (4)脊柱:为三个回声较强的光点,呈“品”字排列。矢状切面可呈显示脊柱全长及其表面皮肤的覆盖情况。在此切面上脊柱呈两行排列整齐的串珠状平行光带,从枕骨延续至骶尾部并略向后翘。   (5)腹部:观察腹壁的完整性,观察肝、胃、双肾、肠道、膀胱,并用彩色多普勒观察双脐动脉的起始部分;   (6)在胎儿体位允许的情况下,观察四肢的情况   结果   对8317例中孕期妇女进行常规超声检查,检出110例胎儿异常,占1.32%。其中颅脑、中枢神经系统畸形27例(图1A、B),胎儿水肿综合征24例,心脏畸形20例,消化系统畸形14例,单脐动脉6例,肢体畸形5例(图2A、B,3A、B),唇腭裂5例(图4A、B),下腹部肿块2例,多发性畸形3例,膈疝2例,泌尿系统畸形2例。61例结构严重畸形的胎儿在我院引产,经病理解剖证实,另49例孕妇上送到专门的产前机构进行产前诊断检查,结果与本院超声结果符合。   讨论   自从卫生部颁布《产前诊断技术管理条例》后,本院的产科常规超声检查即针对性地对卫生部规定的六种严重的致死性畸形进行初步筛查。对有疑问的孕妇建议到专门的产前机构进一步检查。自开展初步筛查以后,发现胎儿结构异常 110 例,因此胎儿在基层医院开展孕期的初步筛查有非常重要的意义,笔者在日常工作中积累了几点:   1. 操作者必须熟悉胎儿不同时期的解剖结构;具有细致熟练的操作手法;还需要配备高分辨力超声诊断仪。   2. 因为胎位的原因,如胎儿背朝母体的腹侧,或胎儿极度仰伸,颜面部过度贴近子宫壁,胎儿部分器官显示不清时,可嘱孕妇活动15至30分钟,使胎位改变后再行检查。   3. 胎儿的膀胱或胃疑有异常者,要多次重复检查。   4. 胎儿脊柱的观察一定要矢状切面扫查和横切面扫查,腰骶椎是观察的重点,因为多数的脊柱裂发生在腰骶部。   5. 使用彩色多普勒在胎儿膀胱两侧找两条脐动脉,排除单脐动脉。   6. 胎儿心脏的四腔观能筛查出大部分的心脏异常,但对大动脉的畸形容易漏诊,如果能加上左、右心室流出道观即可明显减少漏诊。   中期妊娠的胎儿解剖结构已经形成,且胎儿大小及羊水适中,超声图像显示清晰,是检测胎儿畸形的最佳时机。对于未具备条件开展产前诊断的基层医院,在中期妊娠对胎儿的初步筛查,能早期发现异常胎儿,及时建议孕妇到有产前诊断资格的医院确诊,对提高出生人口质量具有非常重要的意义。 晋升网简介 晋升网(http://www.js120.net) 致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师;是目前国内收录医学期刊、医学杂志最多最权威的医学学术平台;提供免费医学期刊在线阅读;网罗和甄选海量优秀医学论文检索,独立研发医学在线资源分享库和医学在线模拟考试库;整合刊类、标、关键词检索及检索,并独家研发刊社管理和刊社加盟系统、在线投稿、在线查稿、在线阅读、远程审稿、在线下载等系统;聚刊社力量,建服务平台,让晋升网通过“专业”走入每一个医务人员的身边是我们不懈的追求目标; 晋升网(http://www.js120.net)标准 最便捷的晋升通道 最高效的学习方法 最丰富的医学文献 最权威的医学期刊 最专业的医学服务 【参考文献】   1. 李胜利主编. 胎儿畸形产前超声诊断学. 北京:人民军医出版社, 2003. 66-67 申明:本论文版权归原刊发杂志社所有,我们转载的目的是用于 学术交流与讨论,仅供参考不构成任何学术建议。
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