第13章 利水渗湿药

null 第十三章 利水渗湿药 第十三章 利水渗湿药【含义】利水渗湿—指以甘淡之性的药物通利水道，渗泻水湿，用治水湿内停病证的方法。 【性能与作用】本类药物味多甘淡，具有：① 利水消肿；② 利尿通淋；③ 利湿退黄等作用。 【适应范围】主要用于水肿、小便不利、淋证、黄疸、湿疹、带下、泄泻、湿温、湿痹等水湿内停所致的病证。 【配伍】视不同病证，选用有关药物，作适当配伍。 【使用注意】 ① 易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。②有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。 茯 苓 《神农本草经》 Indian Bread 茯 苓 《神农本草经》 Indian Bread 为多孔菌科真菌茯苓Poria cocos (Schw.) Wolf 的菌核。多寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。主产于云南、湖北、四川等地。7～9月采挖。晒干。以体重坚实、外皮色棕褐、皮纹细、无裂隙、断面白色细腻、粘牙力强者为佳。生用。 null【性能】甘、淡，平。归心、脾、肾经。 【功效】利水渗湿，健脾安神。 【应用】 1.水肿 凡水湿为患之证无论寒热虚实皆可用，五苓散；猪苓汤；真武汤。 2.痰饮 3.脾虚泄泻 如参苓白术散；四君子汤。 4.心悸，失眠 常用于心脾两虚，气血不足之心悸、失眠，如归脾汤。 【用法用量】煎服。10～15g。 薏 苡 仁 《神农本草经》 Coix Seed 薏 苡 仁 《神农本草经》 Coix Seed 为禾本科植物薏苡Coix lacryma-jobi L.var.ma-yuen (Roman.) Stapf 的成熟种仁。我国大部分地区均产，主产于福建、河北、辽宁等地。秋季果实成熟时采割植株，晒干，打下果实，再晒干，除去外壳及种皮。以粒大、饱满、色白、完整者为佳。生用或炒用。null【性能】甘、淡、微寒。归脾、胃、肺经。 【功效】利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。 【应用】 1．水肿，小便不利，脚气，脾虚泄泻 宜治脾虚湿盛之泄泻，如参苓白术散。 2．湿温初起，湿热淋 如三仁汤。 3．湿痹拘挛 如麻杏薏甘汤；可单用煮粥服。 4．肺痈，肠痈 治肺痈胸痛，咳吐脓痰，苇茎汤； 治肠痈，如附子薏苡败酱散。 【用法用量】煎服。10～30g。清利湿热－－生用，健脾止泻－－炒用。本品力缓，用量宜大。 除药用外，亦可作粥食用，为食疗佳品。 猪 苓 《神农本草经》 Umbellate Polypore 猪 苓 《神农本草经》 Umbellate Polypore 为多孔菌科真菌猪苓Polyporus umbellatus (Pers) Fries的菌核。寄生于桦树、枫树、柞树等的根上。主产于陕西、河北、云南等地。春秋二季采挖。晒干。切片入药。以个大、外皮黑褐色、光亮、肉色粉白、体较重者为佳。 生用。null【性能】甘、淡，平。归肾、膀胱经。 【功效】利水渗湿。 【应用】 小便不利，水肿，泄泻，淋浊 利水作用较强，可用治水湿停滞诸证。治脾虚水肿，小便不利，如四苓散；治水湿泄泻，如胃苓汤；治阴虚有热小便不利，淋浊等证，如猪苓汤。 【用法用量】煎服，5～10g。 【使用注意】无水湿者忌用。 泽 泻 《神农本草经》 Water-plantain Tuber 泽 泻 《神农本草经》 Water-plantain Tuber 为泽泻科植物泽泻Alisma orientalis (Sam.) Juzep的块茎。主产于福建、四川、江西等地。冬季茎叶开始枯萎时采挖。晒干。以个大、质坚、色黄白、粉性足者为佳。麸炒或盐水炒用。 null【性能】甘、淡，寒。归肾、膀胱经。 【功效】利水渗湿，泄热。 【应用】 1．水肿，小便不利，泄泻 利水作用较强。治水湿停蓄之水肿，小便不利，如五苓散。 2．淋证，遗精 如六味地黄丸。 【用法用量】煎服。5～l0g。 车 前 子 《神农本草经》 Plantago Seed 车 前 子 《神农本草经》 Plantago Seed 为车前科植物车前Plantago asiatica L.或平车前P.depressa Willd. 的成熟种子。前者分布全国各地，后者分布北方各省。夏秋二季种子成熟时采收。晒干。以粒大、饱满者为佳。 生用或盐水炙用。null【性能】甘，寒。归肾、肝、肺经。 【功效】利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。 【应用】 1．淋证，水肿 如八正散。 2．泄泻 利小便以实大便。 3．目赤涩痛，目暗昏花，翳障 如驻景丸。 4．痰热咳嗽 治肺热咳嗽痰多。 【用法用量】煎服，10～15g。布包煎。 滑 石 《神农本草经》 Talc 滑 石 《神农本草经》 Talc 为硅酸盐类矿物滑石族滑石Huashi，主含含水硅酸镁[Mg3·（Si4O10）·（OH）2]，主产于山东、江西、山西、辽宁等地。全年可采。以整洁、色白、滑润、无杂石者为佳。 研粉或水飞用。null【性能】甘、淡，寒。归胃、膀胱经。 【功效】利水通淋，清解暑热，收湿敛疮。 【应用】 1．淋证 如八正散；配通淋排石药可治石淋。 2．暑湿，湿温 如六一散；三仁汤。 3．湿疮，湿疹 外用清热收湿敛疮。 【用法用量】煎服，10～15g，宜布包。外用适量。 【使用注意】脾虚、热病伤津及孕妇忌用 。 利水通淋－－指以甘淡之性的药物渗利水湿，解除小便淋沥涩痛，用治淋证的方法。滑石与车前子功用之异同 木 通 《神农本草经》 Akebiae Stem 木 通 《神农本草经》 Akebiae Stem 为木通科植物木通Akebia quinata (Thunb.)Decne.、三叶木通Akebia trifoliate (Thunb.)Koidz. 或白木通Akebia trifoliate (Thunb.) Koidz.var. australis (Diels) Rehd. 的藤茎。木通主产于陕西、山东、江苏、安徽等地；三叶木通主产于河北、山西、山东、河南等地；白木通主产于西南地区。秋季采收。切片。晒干。以断面鲜黄色者为佳。生用。null【性能】苦，寒。有毒。归心、小肠、膀胱经。 【功效】利尿通淋，清心火，通经下乳。 【应用】 1．热淋涩痛，水肿脚气 2．心烦尿赤，口舌生疮 3．经闭乳少，湿热痹痛 【用法用量】煎服。3～6g。 【使用注意】① 有毒，不宜多服，久服； ② 肾功能不全者及孕妇忌服。 海 金 沙 《嘉祐本草》 Climbing-fern Spores 海 金 沙 《嘉祐本草》 Climbing-fern Spores 为海金沙科植物海金沙Lygodium japonicum (Thumb.)Sw. 的成熟孢子。主产于广东、浙江等地。秋季孢子未脱落时采收，搓揉或打下孢子。晒干。以干燥、色黄棕、质轻光滑、能浮于水、无泥砂杂质者为佳。生用。 null【性能】甘，寒。归膀胱、小肠经。 【功效】利尿通淋。 【应用】 1．淋证 治热淋急痛，以本品为末，甘草汤送服；治血淋，配凉血止血药；治石琳，配通淋排石药；治膏淋，常与萆薢等同用。 2．水肿 能利水消肿。 【用法用量】煎服，6～12g；宜布包煎。 萆 薢 《神农本草经》 Hypoglauca Yam 萆 薢 《神农本草经》 Hypoglauca Yam 为薯蓣科植物绵萆薢Dioscorea septemloba Thunb.、福州薯蓣Dioscorea futschauensis Uline et R.Kunth和粉背薯蓣Dioscorea hypoglauca Palibin的根茎。前两种称“绵萆薢”，主产于浙江、安徽、江西、湖南等地，后一种称“粉萆薢”，主产于浙江、福建、江西等地。春、秋季采挖。切片，晒干。本品以质细腻，有粉性，松脆者为佳。生用。 null【性能】苦，微寒。归肝、胃经。 【功效】利湿去浊，祛风除湿。 【应用】 1．膏淋，白浊 善利湿而分清去浊，如萆薢分清饮。 2．风湿痹证 能祛风除湿，通络止痛。 【用法用量】煎服，10～15g。 【使用注意】肾阴亏虚遗精滑泄者慎用。 茵 陈 蒿 《神农本草经》 Seedling of Virgate Wormwood 茵 陈 蒿 《神农本草经》 Seedling of Virgate Wormwood 为菊科植物茵陈蒿Artemisia capillaries Thunb.或滨蒿A.scoparia Waldst. et Kit. 的 地上部分。我国大部分地区有分布，主产于陕西、山西、安徽等地。春季采收的幼苗习称“绵茵陈”，秋季采收的习称“茵陈蒿”。春季幼苗高约三寸时采收，或秋季花蕾长成时采割。晒干。以质嫩、绵软、色灰绿、香气浓者为佳。生用。 null【性能】苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。 【功效】清利湿热，利胆退黄。 【应用】 1．黄疸 治阳黄证，如茵陈蒿汤；治黄疸湿重于热者，如茵陈五苓散；治阴黄证，如茵陈四逆汤。 2．湿疮瘙痒 可单味煎汤外洗，或与清热燥湿药同用 【用法用量】煎服，10～30g。外用适量。 【使用注意】蓄血发黄及血虚萎黄者慎用。 金 钱 草 《纲目拾遗》 Loosestrife 金 钱 草 《纲目拾遗》 Loosestrife 为报春花科植物过路黄(神仙对坐草) Lysimachia christinae Hance的全草，习称大金钱草。主产四川，江南各省均有分布。夏秋二季采收。晒干。切段生用。 null【性能】甘、淡，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。 【功效】除湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。 【应用】 1．湿热黄疸 常与茵陈蒿等药同用。 2．石淋，热淋 能利尿通淋，排除结石，尤宜于石淋。 3．恶疮肿毒，毒蛇咬伤 可用鲜品捣烂取汁饮，并以渣外敷。 【用法用量】煎服,30～60g ,鲜品加倍,外用适量。 虎 杖 《名医别录》 Giant Knotweed Rhizome 虎 杖 《名医别录》 Giant Knotweed Rhizome 为蓼科植物虎杖Polygonum cuspidatum Sieb. et Zucc.的根茎和根，茎叶亦可入药。我国大部分地区均产。主产于江苏、江西、山东、四川等地。春秋二季采挖。晒干。以根条粗壮、内心不枯朽者为佳。生用或鲜用。null【性能】苦，寒。归肝、胆、肺经。 【功效】利胆退黄，清热解毒，活血祛瘀，祛痰止咳。 【应用】 1．湿热黄疸，淋浊带下 2．烧烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤 有清热解毒作用。 3．血瘀经闭，跌打损伤 4．肺热咳嗽 能化痰止咳。可单煎或配用。 5. 热结便秘 有泻下通便作用。 【用法用量】煎服，10～30g。外用适量。 【使用注意】孕妇忌服。 思考题（第十三章） 思考题（第十三章）1.何为利水渗湿、利水通淋？ 2.简述利水渗湿药的作用及适应证。 3.利水渗湿的要药是什么？为什么？ 4.简述车前子的功效与主治。 5.治疗石淋多用何药？为什么？ 6.试比较祛风湿药、化湿药、利水渗湿药在功效、应用方面的特点。