第24章 补虚药 第1节 补气药

null第二十四章 补虚药第二十四章 补虚药【含义】凡能补虚扶正，纠正人体气血阴阳虚损不足的 病理状态，以治疗虚证为主的药物，称为补虚 药，亦称补养药或补益药。 【性能与作用】多为甘味之品，有补虚作用，能补益人 体的气血阴阳。即有补气、补血、补阴、补阳 等作用。 【适应范围】虚证。有气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚 证以及阴阳俱虚等。部分补虚药还分别兼有袪 寒、润燥、生津、清热，收敛等功效，又有其 相应的主治病证。 null【分类】根据其功效和主要适应证的不同而分为补气、补补血、补阴补阳四类。 【配伍】根据虚证的不同类型选用相应的补虚药；其次，还应充分重视人体气、血、阴、阳相互依存的关系。 【使用注意】一要防止滥补。 二要避免误补。 三要注意配伍。 四要注重剂型。 第一节 补气药第一节 补气药1.特点：性味多甘温或甘平，主入脾、肺、心经。补气包括补脾 气、补肺气、补心气、补元气等，其中尤以对脾、肺气 虚证的疗效最为显著。 2.应用：①脾气虚—神疲乏力，食欲不振，脘腹虚胀，大便溏薄 面色萎黄，消瘦或浮肿，脱肛，脏器下垂，血失统摄等； ②肺气虚—少气懒言，语音低微，咳嗽无力，甚或喘促， 动则益甚，易出虚汗等。 ③心气虚—心悸、怔忡、胸闷气短、失眠健忘、脉虚等。 此外，一些药物还兼有养阴、生津、养血等作用，可用 于治疗阴虚津亏证或血虚证，尤其是气阴两虚或气血两虚证。 3.注意： ①应随不同的气虚证而选择相宜的补气药外，还须根据 兼证酌情配伍。 ②性多壅滞，易致中满，应适当辅以健脾理气药。 人 参《神农本草经》 Ginseng 人 参《神农本草经》 Ginseng 为五加科人参 Panax ginseng C．A．Mey．的根。主产东北地区。 切片或研粉用。 null【性能】甘、微苦，微温。归心、肺、脾经。 【功效】大补元气，补脾益肺，安神益智，生津。 【应用】 1．元气虚脱证 对于因大失血、大吐泻或久病、大病所致元气虚极欲脱，气短神疲，脉微欲绝的重危证候，单用有效，如独参汤；参附汤；生脉散。 2．肺气虚弱证 治肺虚咳喘、痰多者，如补肺汤；治喘促日久，肺肾两虚者，如人参蛤蚧散。 大补元气——指以药性峻猛，补气作用强的药物，峻补人体元气，用治气脱证的方法。null3．脾气不足证 如四君子汤。 4．心气虚证 可单用亦可配伍养血安神药同用，如天王补心丹。 5．热病气津两伤及消渴证 如白虎加人参汤；配伍后尚治消渴证。 【用法用量】 （1）入汤剂，5~10g；用于急重证，剂量可酌增为15~30g。宜文火另煎分次兑服 （2）研末吞服，每次1.5~2g。 【使用注意】反藜芦。畏五灵脂。恶莱菔子。 党 参 《本草从新》 Tangshen 党 参 《本草从新》 Tangshen 为桔梗科党参 Codonopsis pilosula (Franch．) Nannf．、素花党参 Codonopsis pilosula Nannf．var．modesta (Nannf．) L．T．Shen 或川党参 Codonopsis tangshen Oliv．的干燥根。主产于山西、陕西、甘肃、四川等省。因以山西上党者最有名，故名党参。秋季采挖，洗净，晒干。以条粗状、质柔嫩、气味浓、嚼之无渣者为佳。切厚片，生用。null【性能】甘，平。归脾、肺经。 【功效】益气，养血，生津。 【应用】 1．脾肺气虚证 如四君子汤。 2．气血两虚证 既能补气，又能补血，常用于气虚不能生血，或血虚无以化气之气血两虚证，如八珍汤。 3．气津两伤证 可与养阴生津之品同用。 【用法用量】煎服，10~30g。 人参与党参功用的异同 人参与党参功用的异同 人参与党参均具有补脾气、补肺气、益气生津及扶正祛邪之功，均可用于脾气虚、肺气虚、津伤口渴、消渴、血虚及气虚邪实之证。 但党参性缓力薄，治疗上述轻症或慢性疾病患者，可用党参加大用量以代替人参；然而党参不具有人参宜气救脱之功，凡元气虚脱之急症、重症仍以人参为宜，不能以党参代替。 此外，人参还能安神益智，而党参却兼有补血之功。 西 洋 参 《本草从新》 American Ginseng 西 洋 参 《本草从新》 American Ginseng 为五加科西洋参Panax quinquefolium L．的根。主产于美国、加拿大。我国北京、吉林、辽宁等地亦有栽培。于秋季采挖生长3~6年的根。除去分枝、须尾，晒干。喷水湿润，撞去外皮，再用硫黄熏之，晒干后称“光西洋参”，挖起后即连皮晒干或烘干者，称“原皮西洋参”。切片入药。null【性能】甘、微苦，寒。归心、肺、肾经。 【功效】补气养阴，清火生津。 【应用】 1．气阴两伤证 适用于热病或大汗、大泻、大失血，耗伤元气及阴津之证。 2．肺气虚及肺阴虚证 适用于火热之邪耗伤肺腑气所致短气喘促，咳嗽痰少，或痰中带血等症。 【用法用量】另煎兑服，3~6g。 人参与西洋参功用的异同 人参与西洋参功用的异同 人参与西洋参均有补益元气之功，可用于气虚欲脱之气短汗出、神疲懒言、脉细无力等症。但人参益气救脱之力较强，单用有效；西洋参偏于苦寒，兼能养阴，较宜于热病等所致气阴两脱者。 二药均能补脾肺之气，主治脾肺气虚之证，其中也以人参较强，但西洋参多用于脾肺气阴两虚之证。 二药均有益气生津之功，均常用于津伤口渴和消渴证。 此外，人参尚能补益心肾之气，安神益智，还常 用于失眠健忘、心悸怔忡及肾不纳气之虚喘气短。 太 子 参 《本草再新》 Root of Heterophylly Falsestarwort 太 子 参 《本草再新》 Root of Heterophylly Falsestarwort 为石竹科孩儿参Pseudostellaria heterophylla (Miq．)Pax ex pax et Hoffm．的块根。主产于江苏、安徽、山东等省。夏季茎叶大部分枯萎时采挖，洗净，除去须根，置沸水中略烫后晒干或直接晒干，以条粗、色黄白、无须根者为佳。生用。null【性能】甘、微苦，平。归脾、肺经。 【功效】补气生津。 【应用】 脾肺气阴两虚证 治脾气虚弱、胃阴不足所致的食少倦怠、口干舌燥，常配益脾气，养胃阴之药。治气虚津伤、肺虚燥咳，常配养阴生津之品。治气阴两虚的心悸不眠、多汗，配敛阴安神等药。 【用法用量】煎服，10~30g。 黄 芪 《神农本草经》 Root of Mongolian Milkvetch 黄 芪 《神农本草经》 Root of Mongolian Milkvetch 为豆科蒙古黄芪 Astragalus membranaceus (Fisch．)Bge．var．mongholicus (Bge．)Hsiao 或膜荚黄芪 Astragalus membranaceus (Fisch．)Bge．的根。主产于内蒙古、山西、甘肃、黑龙江等地。春、秋二季采挖，除去须根及根头，晒干。以条粗长、断面色黄白、味甜、有粉性者为佳。生用或蜜炙用。null【性能】甘，微温。归脾、肺经。 【功效】补气升阳，益卫固表，利水消肿，托毒生肌。 【应用】 1．脾胃气虚及中气下陷诸证 如补中益气汤。 2．肺气虚及表虚自汗证 治肺气虚弱，咳喘气短；治表虚卫阳不固的自汗，且易外感，如玉屏风散。 3. 气虚水湿证 补脾益气，又能利尿消肿。 4. 气血不足，疮疡日久不愈证null【用法用量】煎服，10~15g，大剂量30~60g。益气补中宜炙用；其他方面多生用。 【使用注意】凡表实邪盛，内有积滞，阴虚阳亢，疮疡阳证、实证等，均不宜用。 托疮(毒)生肌——指以药物补益气血，扶助正气，托疮毒外出，并生肌敛疮的作用，用治疮疡脓成不溃，或溃久不敛的方法。 黄芪与人参功用之异同 黄芪与人参功用之异同 相同：皆能补脾肺之气，用以治疗脾肺气虚之证。 不同：人参—生用性平，阳兼有阴，能养阴生津； 能大补元气，复脉固脱，可单独用 于气虚欲脱之急重症； 黄芪—秉性纯阳，阴气绝少，所以能升阳 举陷，益卫固表，托毒；能补气固 表，长于治气虚自汗及气虚水湿不 运之证。 白 术 《神农本草经》 Rhizome Largehead Atractylodes 白 术 《神农本草经》 Rhizome Largehead Atractylodes 为菊科白术Atractylodes macrocephala Koidz．的根茎。主产于浙江、湖北、湖南、江西等地。以产于浙江於潜者最佳，称为“野於术”。冬季下部叶枯黄、上部叶变脆时采收；除去泥沙，烘于或晒干，再除去须根。切厚片。以个大、质坚实、端面色黄白、香气浓者为佳。生用或土炒、麸炒用；炒至黑褐色，称焦白术。null【性能】苦、甘，温。归脾、胃经。 【功效】补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。 【应用】 1．脾气虚证 如理中丸。 2．脾虚水停证 如苓桂术甘汤；治水肿，如四苓散。 3．气虚自汗证 可单用为散，或配黄芪、浮小麦等 4．脾虚胎动不安证 【用法用量】煎服，10~15g。燥湿利水宜生用，补气健脾宜炒用，健脾止泻宜炒焦用。 白术与苍术功效与主治的异同。 白术与苍术功效与主治的异同。 相同：二药均具有健脾与燥湿功效。 不同：白术—以健脾益气为主，多用于脾虚湿困而 偏于虚证者；还有利尿、止汗、安胎 之功效。 苍术—以苦温燥湿为主，宜于湿浊内阻而偏 于实证者。还有发汗解表、祛风湿、 明目作用。 甘 草 《神农本草经》 Liquorice Root 甘 草 《神农本草经》 Liquorice Root 为豆科植物甘草 Glycyrrhiza uralensis Fisch．、胀果甘草 Glycyrrhiza inflata Bat．或光果甘草 Glycyrrhiza glabra L．的根及根茎。主产甘肃、内蒙古、新疆、山西等地。春、秋季采挖，除去须根，晒干。以外皮细紧、色红棕、质坚实、体重、端面黄白色、粉性足、味甜者为佳。切厚片，生用或蜜炙用。null【性能】甘，平。归心、肺、脾、胃经。 【功效】补心健脾，清热解毒，袪痰止咳，缓急止痛，调和药性。 【应用】 1．心气不足的心动悸，脉结代证 2．脾气虚证 常配其他补脾益气药同用。 3．痰多咳嗽证 可随证配伍应用广泛。 4．脘腹及四肢挛急作痛 如芍药甘草汤；如小建中汤。 5．热毒疮疡，咽喉肿痛及药物，食物中毒等 6．调和药性null【用法用量】煎服，3~10g。清热解毒宜生用；补中缓急宜炙用。 【使用注意】 ① 甘草味甘，能助湿壅气，令人中满， 故湿盛胀满、浮肿者不宜用。 ② 反大戟、芫花、甘遂、海藻。 ③ 久服较大剂量的生甘草，可引起浮肿等。 山 药 《神农本草经》 Rhizome of common Yam 山 药 《神农本草经》 Rhizome of common Yam 为薯蓣科薯蓣Dioscorea opposita Thunb．的根茎。主产于河南、江苏、广西、湖南等地。以河南怀庆产者为佳，故有“怀山药”之称。霜降后采挖。刮去粗皮，晒干或烘干，为“毛山药”，再经浸软闷透，搓压为园柱状，晒干打光，成为“光山药”。润透，切厚片，以质坚实、粉性足、色白者为佳。生用或麸炒用。null【性能】甘，平。归脾、肺、肾经。 【功效】益气养阴，补脾肺肾，固精止带。 【应用】 1．脾虚证 常配健脾渗湿药等，如参苓白术散。 2．肺虚证 常配补气养阴止咳药同用。 3．肾虚证 适用于腰膝酸软、遗精、尿频、女子带下等肾气虚证。 4.气阴两虚消渴证 常配补肾滋阴清热药等同用。 【用法用量】煎服，10~30g。补阴生津宜生用， 健脾止泻宜炒用。 大 枣 《神农本草经》 Jujube or Chinese Date 大 枣 《神农本草经》 Jujube or Chinese Date 为鼠李科枣 Ziziphus jujuba Mill．的成熟果实。主产于河北、河南、山东，陕西等地。秋季果实成熟时采收，晒干。生用。null【性能】甘，温。归脾、胃经。 【功效】补中益气，养血安神，缓和药性。 【应用】 1．脾气虚证 常配健脾益气药治疗脾气虚证。 2．血虚萎黄及脏躁证 如甘麦大枣汤。 3．缓和药性 常用于药性较峻烈的方剂中，可减少烈性药的毒副作用，保护正气。如十枣汤。 【用法用量】劈破煎服，10~30g。亦可去皮核捣烂 为丸服。 思考题 思考题1.何为大补元气、托疮生肌？ 2.简述补气药的特点。 3.论述人参的功效及应用。 4.简述人参的功效及用量用法。 5.比较人参与党参功用的异同。 6.比较人参与西洋参功用的异同。 7.简述黄芪的功效及应用。 8.比较白术与苍术功效与主治的异同。 9.简述甘草的用量用法及使用注意。