更年期、老年期精神卫生

nullnull  天津医科大学 精神医学教研室null更年期、老年期精神卫生更年期精神卫生更年期精神卫生一、更年期概念 更年期是人生阶段中的必然过程，是生命周期中从中年向老年过渡的阶段，国内一般女性在45岁—55岁左右，男性则为50岁—60岁之间。 女性更年期：更年期女性由于体内雌激素水平下降，全身各系统器官处于一个不适应到基本适应的动态转变过程。 男性更年期：也叫“绝雄期”， 医学上称为“中老年男子雄性激素部分缺乏”，是指随着年龄的增长，男性体内的雄性激素水平降低，从而引起类似妇女更年期的一系列症状。二、更年期的生理特点二、更年期的生理特点1.经前期紧张症候群 突然在某次月经前发生以往没有的乳房胀痛、情绪不稳定、失眠多梦、头痛、腹胀、肢体浮肿等。 2.月经紊乱 一是月经间隔时间延长；二是月经不规则；三是突然停经。绝经是进入更年期的重要指标之一。 3.潮热、出汗和心慌 出现潮热是女性进入更年期的特性表现，与卵巢功能减退、血管舒张功能障碍有关。患者常常不自觉地感到胸部及颈面部突然有一阵热浪向上扩展，往往伴有出汗、心慌。 4.植物神经系统功能失调症状 如疲乏、注意力不集中、抑郁、紧张情绪不稳、易激动、失眠、多疑、健忘、肢体感觉异常（有蚁走感、麻木、沉重、痉挛）、头晕、耳鸣等。null5.性功能降低 无庸置疑，与雌激素水平下降有关。男性更年期则不明显，常被人们忽视。男性更年期的先兆是心理机能减退，体力渐衰，常常感到“力不从心”，需要更多的休息，甚至怀疑自己的工作能力。三、更年期的心理特点▲三、更年期的心理特点▲1.情绪不稳定 易激动，易怒，易紧张焦虑。不少人在年轻时性格温和，开朗，乐观，但是到了更年期后会变得忧郁伤感，情绪不宁，性急易怒，与家人或周围人关系不协调，尤其当不如意时，常常为某些微不足道的小事，大发脾气，令家人和同事百思不得不解，大家都觉得她好像变了一个人，出现症状主要原因是更年期植物神经系统功能失调引起。 2.注意力不集中 不易集中自己的思想，不易集中自己的精力。在工作中，常常不由自主地走神，忘记领导交代的任务，做事也总是顾此失彼，不能一气呵成。在生活中也常常说东言西、也常常丢三落四。null3.敏感多疑 对自身的细微变化和各种刺激十分敏感并无端猜疑，自寻烦恼，整日忧心忡忡，沉默寡言。一些妇女在年轻时的个性特点并非如此，但到了更年期却会逐渐出现。多疑心态严重影响了人际关系。多疑心态的表现多种多样，如感知觉过敏，听风就是雨，看到别人身患绝症，就觉得自己也指日不长了；格外关注小道消息和流言蜚语；对别人的某些行为和动作盲目联系；凭主观意念盲目怀疑和嫉恨他人等等。 4.记忆力减弱 有些女性到了更年期阶段，感觉反应迟钝，记忆力减退，刚说的话刚记的事就转眼就忘，有时只能用笔记录下来，很痛苦。 null5.自卑自弃 女性进入更年期阶段，无论容颜身态、体力精力、社会适应性等均与年轻时产生了巨大的落差，尤其看到伴侣在此期间正时春风得意、志得意满，更是顿生自卑无用、悲观失望、自暴自弃的异常心理。 6.性心理异常 由于社会习俗和传统观念的影响，步入更年期女性更加羞于谈性，加之误认为绝经已是性生活的终止期，从而出现性淡漠、性厌烦、性的心理性损伤等性心理异常表现。 7.更年期精神病 心理异常的极端情况是更年期精神病，以情感的忧郁、焦虑和紧张为主，并伴有幻觉、疑病、忌妒、被害妄想、失眠和身体不适等症状。四、更年期的心理社会原因四、更年期的心理社会原因1.身体出现衰老的迹象，智力和精力减退，工作能力和工作效率下降； 2.面临退休，将失去熟悉工作环境和固有的生活模式，万般失落和惆怅； 3.遭遇空巢现实、生活满意度低、性生活不和谐、社会和家人不理解，心生不安和紧张，甚至危及健康等等。 4.在社会关系方面，面临一些社会问题如职业困难、离婚、父母疾病或死亡、孩子择业、婚姻等，工作压力大，生活负担重，事业心极强，这一切都给他们带来巨大的精神压力，在一定成程度上影响更年期男女的生活、工作及其与他人的关系，一旦蒙受挫折，会滋生许多负性情绪。null5.多数女性无法接受“准备变老”的观念，或依赖化妆、服饰来掩饰或公开拮抗。一旦不能奏效，变得忧虑、激动、懊悔、痛苦和悲观； 6.更严重的也是适应力最差的、本来就有轻微神经质性格的女性，这时期可能变得精神抑郁，怀疑自己有种种疾病，直到最后真的出现各种精神不良症状。五、更年期的精神卫生对策五、更年期的精神卫生对策1.科学普及更年期的有关知识。通过学习，了解和掌握更年期的知识，懂得更年期是人生由发育成熟转向衰退的过渡时期，是客观规律，必须正视现实，坦然面对；消除对更年期的种种误解，坚信更年期只是一个生理过程， 处理适当，会很快地、轻松地度过。 2.控制情绪，自我调节。最好能以静制动，学会制怒，善待消极情感，减少期望值，消除不必要的紧张，减少精神创伤，并注意保持愉快和稳定的情绪。处事大度有节，心胸开阔有量。能及时有效地转移和排解不良情绪；适应社会、适应环境，社会与环境不因人们生理、心理的变化而改变，要学会适应社会现状、周围环境，遇事冷静，让自己快乐轻松地面对一切，有益健康。null3.正确对待各种生理症状。有病早治，无病预防，适当调整。更年期阶段，也是许多慢性疾病高发时期，一定要注意鉴别，以免贻误最佳治疗期。如果确定是更年期症状，要积极通过自我调理来解决。 4.培养良好的生活习惯。起居有时，劳逸有度；生活要规律，衣物增减要适应四时的变化，劳逸结合。遏制和纠正不良的生活方式（如吸烟、酗酒、过度肥胖、药物等），改善恶劣的生活环境，避免导致性激素水平下降、加重更年期症状。 5.坚持体育锻炼。每天坚持适当的体育锻炼，有助于健康，但要遵守科学性，循序渐进，量力而行，身体的强壮会使人充满生机。null6.拥有和谐美满的情爱生活。更年期的人们不仅要大胆追求性爱，还要勇敢追求情爱，相互体贴，温馨多情。虽然更年期性激素水平是降低的，性功能受到了影响，但和谐的性生活又是更年期男女所必需的，它不仅可以缓解衰老，改善神经精神症状，也有利于缓解生理症状。 7.发展闲情逸致。尤其男性，在人的前半生，寻职谋生常常是出于赚钱养家的需要。而现在，完全可以做令自己快乐而有意义的事情，转移注意力，改善不良症状。 8.社会和亲朋的理解和支持。社会、家庭和亲朋好友对处于更年期的人们所表现出来的不良情绪和生理症状要给予谅解、同情和照顾，极大地有助于更年期人们克服和减轻更年期症状。老年期精神卫生老年期精神卫生一、老年期精神卫生的特点 1.人体的各组织和器官构、功能方面都逐渐地出现了种种退行性的衰老变化现象，感知觉减退、记忆力下降、智力结构改变、情绪出现不稳定、人格发生某种变化。 2.老年人易患各种躯体疾病，一些慢性病没有有效的治疗方法，病痛的折磨和死亡威胁是挥之不去的阴霾。 3.离退休后，从以工作为重心转为闲暇为中心，从单位为核心转为家庭为核心，从紧张的生活转为清闲生活，从接触的人多事多到接触的人少事少，从动态转为了静态，思想上由积极状态变为消极状态，精神上由有依赖感变为无依赖感，在思想、生活、习惯、人际等方面出现不适应。二、老年期精神卫生的对策▲二、老年期精神卫生的对策▲1.躯体疾病的防治。 疾病严重影响老年人的健康，适当地锻炼身体，预防和适当地治疗是保持晚年情绪愉快、延长寿命的重要方面。 要及时或定期检查身体，早期发现，早期治疗。如发现了某种慢性病，也不要紧张、疑惧、惊慌和悲观。安心、平静、乐观是取得良好效果的重要因素。null2.坚持学习，老有所事。 活到老、学到老。坚持学习，可使自己紧跟时代的车轮前进，使自己放宽眼界，仍然生活在集体之中。 老年人经验多、阅历深，在社会生活的各个领域仍然可以继续发挥作用。这样不但有益于社会，也有益于老年人本身，使他们的内心世界重新变得充实起来。null3.心理调整，接受现实，保持乐观情绪。 充分认识人生的生老病死的自然规律是不可抗拒的。对于进入老年期以后躯体的生理和心理各方面趋于衰退的变化，在思想上要有所准备，承认现实并能够正确对待、泰然处之。 将工作岗位让位于壮年人，是有利于提高工作质量，有利于社会前进的。在离退休前，作好思想上的准备，安排好离退休后的生活，使生活内容丰富多采。 多看年轻时的辉煌，成就感。 到了晚年，有些人觉得对社会对人民作出了贡献，觉得不负此生，得以安心欢娱晚年。null4.培养兴趣爱好，丰富生活。 到户外或公园进行一些自己喜欢的轻微体育活动，如散步或慢跑、练气功或打太极拳等，可以呼吸新鲜空气，增进血液循环，既有益于身体健康，在心理上也可以得到一种轻松愉快，青春焕发的感受。老年人还可以通过养鸟、养鱼、种花等等来填补生活上的空白，增添生活阶情趣，使自己精神有寄托。 兴趣与爱好既可丰富生活内容，激发对生活的兴趣，又对大脑是种具有积极意义的休息，可以协调、平衡神经系统的活动，使神经系统更好地调节全身各个系统、各个器官的生理活动。对推迟和延缓衰老起积极作用。null5.保持良好的人际关系。 老年人应有自知之明，不要以老卖老、指手划脚、发号施令，进行所谓权威性的指挥，而要实事求是，承认“弱者”的地位。作为晚辈，则应该理解老年人的心理状态，充分体谅他们各种能力的衰退现象以及当前的处境与心情，更多地给予安慰、体贴和照顾。 对某一事的看法同别人不一致时，对原则性的重要问题，心平气和地和讨论来求得一致。实在达不到一致时，也应求同存异，而不应因此影响人际关系。对非原则性的小事，则应多尊重别人的意见，自己谦虚些。保持良好的人际关系，互敬互助，心情舒畅，有益于心理健康。null总结null谢谢！