_精神症

＊精神症狀中醫治療＊ -34- 精神症狀中醫治療 謝慶良醫師 中國醫藥大學暨附設醫院副院長 【摘要】 中醫是以症狀為出發的醫學，所以除了極少數的疾病如中風有醫學名 稱外，絕大多數的醫學典籍都以疾病的症狀或病徵記載。精神疾病大致上 分為精神病和精神官能症，而主要的精神病有精神分裂症、躁鬱症和妄想 性精神病。中醫典籍將精神病歸屬於癲狂或情志門，自黃帝內經開始就有 類似精神分裂症和躁鬱症的記載，同時也知道精神病的行為表現與腦（神 明）有關，其發病的主要病因、病機為火熱和痰，因此治療以安神如用琥 珀、朱砂等；清火如黃連解毒湯、白虎湯、當歸龍薈丸等；化痰如石菖蒲 等為主。又血瘀也可以以精神病方式表現如產後癲狂、蓄血發狂等。中醫 典籍的百合病、婦人臟躁等類似現代的憂鬱症，鬱分為氣鬱、溼鬱、熱鬱、 痰鬱、血鬱、食鬱等六類，清朝葉天士將鬱分為怒鬱、思鬱和憂鬱等三種， 治療鬱症以撫芎、香附和蒼朮為主。 精神官能症的主要臨床表現有焦慮、畏懼、憂鬱和失眠等，而中醫典 籍則為驚、恐、怒、煩躁、虛煩、煩、悸、怔忡、不眠、不得臥。中醫的 梅核氣也屬於精神官能症的範疇。驚是外來產生的，而恐由內而起的，驚 因膽虛用溫膽湯治療，而恐因肝血虛用茯神散治療；悸與怔忡相同，因虛 或飲所引起，若直覺心跳則由於血少可用四物湯，若痰飲停中焦，鬱火與 痰擊於心下為怔忡者則需導去其痰。