中国疾病预防控制中心环境所承担建

由中国疾病预防控制中心环境所承担建 设的我国水性疾病监测网络，前不久正式在 全国 15个省（区、市）的试点城市运行。这 项由中国率先开展的疾病研究项目，引起了 世界卫生组织的关注，被认为将对发展中国 家的公共卫生事业发展提供借鉴。 水性疾病的未知数很多 我国每年报告的法定传染病有几百万例， 除重大疫情外，庞大的基础病例信息迅速被 淹没。“我们知道发生了这些疾病，但不知 道这些疾病到底是怎么发生的。”有关方面的 专家告诉说，人们日益关注空气、饮用水等 因素对健康的影响，但目前的基础数据还很 难将影响机制说清楚。比如，大部分肠道传 染病可通过水传染，但是到底哪些、有多少 是由饮用水引起的？还有一些地区肿瘤、金 属中毒、慢性非传染性疾病高发，是否与当 地的饮用水状况有关？目前的回答是：说不 清楚。 “说不清楚，就很难实现‘预防为主’。” 卫生部负责环境卫生工作的官员说，近年来， 与饮用水有关的突发公共卫生事件逐渐增多， 还有一些疾病被怀疑与当地饮用水水质有关， 水成了疾病防控的关键点。弄清楚饮用水与 疾病的关系，防治才能有的放矢。 “要说清楚，非常困难。”专家介绍说， 早些年淮河流域集中发现一些肿瘤患者，很 多人认为与水污染有关。为此，国务院专门 组织卫生和环保专家调查研究，但是最终的 结论仅是：不能排除与水有关。“主要是缺 少基础资料。饮用水的资料缺乏，特别是水 中致癌物的检测数据缺乏。疾病流行的资料 也没有，或者需要进一步审核和确认。这给 流行病学调查和认定带来很大困难。” 专家认为，很难“说清楚”的另一个原 因是，饮用水水质对人体健康的影响可能是 长期微量积累的过程。而饮用水卫生标准的 制定是针对单一物质进行的。单个物质在限 量之下安全，但是多种符合限量的物质一起 进入人体，会不会共同作用对人体健康产生 未知的危害？ 鉴于饮用水质量对于疾病预防的特殊意 义，公共卫生专家提出了“水性疾病”的概 念。但是相关专家仍然示很难给“水性疾 病”一个明确的定义，因为未知的东西太 多。 卫生部门一肩担两头 正在进行的水性疾病监测试点工作不仅 包括可能经饮用水传播的传染病的监测，同 时也将收集肿瘤及慢性非传染性疾病死亡数 据，着重关注饮用水对人群健康的长期影响。 水性疾病研究的方法，就是监测当地的饮用 水水质状况，对应监测可能由饮用水引起的 疾病的发生情况，通过长期的监测，分析当 地水质与某些疾病发生的关系，为制定预防 措施提供依据。 “做这个事情，正赶上机遇。”一直参与 水性疾病监测网络建设的中国疾控中心环境 所专家康家琦介绍说，2006年国家发改委牵 头制定了《国家城市饮水安全保障规划》，有 专家指出，保障水的安全是为了保障人的健 康，预防疾病的发生。于是卫生部提议，将 城市饮用水卫生指标监测、与饮用水有关的 疾病的监测一同列入规划。 “水和疾病一起监测，在国际上也比较 少有。”康家琦说，因为在发达国家，饮用水 质量完全由水厂负责，卫生部门只监测疾病。 在发展中国家，目前所知也还没有开展。我 国卫生部门一肩担两头，为开展水性疾病研 究提供了条件。 “水质检测一直在做，但是原来的标准 较为简单，技术也落后，数据难以说明问 题。”专家说，如果没有详尽的水质检测标 准，简单的水质监测数据难以说明其与疾病 的关系和对健康的影响。 2007年，我国颁布实施了新的《生活饮 用水卫生标准》，检测指标由 35 项扩大到 106项。这使得饮用水水质监测数据具备了 用于科学研究的意义，并将推动全国各地水 质检测技术条件的提升。 按照水性疾病监测方案的要求，试点地 区由当地疾控部门将现有的传染病监测系统、 死因监测系统和突发公共卫生事件报告管理 信息系统的数据，按要求进行筛选收集上报。 同时还要选择一些医院、学校和社区作为监 测哨点，收集医院的每日门诊病历、学 校晨检和学生因病缺课情况。 (陈 飞) 有多少病与饮水有关 国务院防治艾滋病工作委员会办公室、 卫生部日前联合主办的 2008年世界艾滋病日 新闻发布会披露，今年前 9个月我国又发现 艾滋病病毒感染者 4万多名，目前全国已累 计报告艾滋病病毒感染者 26万多名，艾滋病 疫情形势依然严峻。 卫生部疾病预防控制局专项分析报告称， 目前我国艾滋病疫情总体处于低流行，但特 定人群和局部地区已处于高流行态势。当前 疫情的特点有 4个。其一，艾滋病疫情继续 上升，但上升速度有所减缓。监测显示，吸 毒、暗娼、孕产妇哨点的感染检出率有逐年 增加趋势，但是增加速度比较缓慢。其二， 性传播已成为主要传播途径。在 2008年报告 的感染者和病人中，异性性传播占 40.4%，同 性性传播占 5.1%，其中，男男同性性传播呈显 著上升趋势。其三，艾滋病疫情地区分布差异 大。到 2008年 9月底，全国有 86.3豫的县（市、 区）报告了艾滋病病毒感染者或病人。报告人 数排前 6位省份的报告总数占全国报告总数 的 80豫。其四，艾滋病流行因素广泛存在。 监测发现，仍有 40豫的注射吸毒人群共用注 射器，有 60豫的暗娼不能坚持每次使用安全 套，有 70豫的男男性行为者最近 6个月与多 个性伴发生性行为，只有 30豫坚持使用安全 套。 全国 86.3％的县报告艾滋病疫情 多动手孩子更聪明 在大脑皮层功能区中，双手所占的地盘最大（几乎 占了 1/3）。动手活动是婴儿大脑最初记录信息，并对身体 发号施令的刺激因素。实践证实，早期动手经历越丰富， 大脑活动越多，婴儿的智力发展就越快。由于 8岁儿童的 智力可发展到一生水平的 80%，因此，8岁之前是智力发 育的关键时期。 动手认识世界 触觉系统是人体发育最早、分布最广而复杂的感觉系 统。所以，婴儿对于冷热、软硬、粗糙光滑、疼痛舒适的 认知，要早于对颜色、味道和声音的认知。 当婴儿抱起一个球时，他第一次有了轻重的概念；当 抛起的球落在地上又弹起时，孩子见识到了有趣的弹力； 玩水的时候，他第一次感到了压力；在攀爬中，体会到内 与外、高与低的空间概念；捏起一块泥巴，感知到物体的 软硬，渐渐地调动起自己的记忆，捏出一个个小物件。不 知不觉中，孩子们用自己的小手发现和探索了世界，同时 锻炼了骨骼和肌肉，为日后认知世界进行了智慧的储备。 动手塑造性格 妈妈们经常为自己的宝宝不能精力集中地做一件事情 而烦恼。但是当您给宝宝手里放一个玩具时，他会立刻聚 精会神地摆弄起来。这说明动手比听和看更能迅速地调动 起他们的注意力。 与小伙伴一起玩儿时，通过合作与竞争，儿童还能通 过最初的人际交往认识到，别人会以不同的方式看待外 界，别人的看法可能是正确的，由此学会宽容和欣赏别 人，形成健全的人格。在发展的过程中，儿童会逐渐通过 对自己获得的经验进行总结和改造，使自己不断获得精神 的愉悦，并在愉悦中不断地发展。 过分爱护不可取 令人遗憾的是，许多家长的做法与孩子的早期发展需 要发生了冲突。比如担心孩子接触到脏东西而使健康受到 威胁，不自觉地剥夺孩子动手和接触大自然的机会，把孩 子留在一个舒适区等。我们提倡父母把游戏的权利还给孩 子，允许孩子充分地探索世界。同时教给他们自我保护的 方法，如游戏时遵守安全，游戏后及时洗手、更衣 等。 (鲁 杰) 手心多汗也是病 一般情况下，出汗是一种正常的生理现象，它可以帮 助调节体温，滋润皮肤。但如果手过多出汗，就会影响人 的正常工作和生活。手心过多出汗的人在人群中占的比例 不少，出汗严重而发展为手汗症的比例约在 5豫以内。 手心多汗常常给人带来很多麻烦，有的孩子在做作业 时必须经常擦手才能避免弄湿作业本；考试时出汗更多， 影响考试效果；有的人因为汗多而不愿意和别人牵手握 手。大多数人认为，手心出汗可能就是汗腺分泌增加或者 是体虚的缘故，不加以重视。但实际不然。出汗多很可能 是一种病态的表现，应该找到多汗的原因。出汗可能由器 质性疾病和功能性失调所引起，其中前者多数是发热性疾 病或代谢性疾病。 低血糖症 病人面色苍白，出冷汗，心慌，手足震 颤等，进食后可以缓解。 甲状腺功能亢进 患者除怕热多汗外，还表现有食 欲增加，吃得多反而消瘦，大便次数增多，心慌，精神紧 张等症状。 糖尿病 由于合并植物神经功能障碍，患者常常有 出汗异常增多现象，还伴有多食、多饮、多尿和体重减轻 等症状。 嗜铬细胞瘤 常见的症状是阵发性出汗，有时也可 持续出汗，同时还会伴有心慌、手抖、四肢发凉等表现， 发作时常有明显的血压升高。 另外，高血压患者以及更年期女性也可出现多汗。 如果手心多汗是由器质性疾病所致，那么就要积极治 疗原发病。还有一部分多汗症是由于功能性失调引起的， 比如精神紧张、激动、恐惧、焦虑、痛苦、愤怒所引起的 多汗，这种原因引起的多汗一般会随着情绪的稳定而消失 或减少。 相关链接 各种各样的出汗 盗汗 入睡后出汗，醒后则汗止。多见于阴虚火旺、 久病之人，尤以肺结核患者最多见。 鼻汗 每在情绪激动、精神紧张、工作劳累、讲话 过多时出汗，汗液自鼻梁及鼻翼两侧渗出。多见于过敏性 鼻炎及免疫力低下、易患感冒者。 额汗 出汗局限于头额部，多见于身体阳气偏甚及 消化功能亢进者。 半边身汗 指半身多汗，而另半身无汗或出汗甚微。 多见于青年人的高血压脑病、肾性高血压症、中风、半身 不遂、截瘫等患者。 (李海辉) 我叫肠粘连，你想知道我为什么叫这名 字吗？那就听我慢慢说吧。 正常腹腔表层覆盖了一层薄薄、光滑的 腹膜，腹腔内的脏器表面也是被腹膜包裹 的，腹膜间有少量的润滑液，这样脏器就能 相互滑动。我的学名是腹腔内粘连，是指脏 器与腹壁、脏器与脏器相互间的腹膜黏附在 一起的状态。当腹腔发生炎症、损伤、感染 和缺血等异常后，我就会出现，尤其是腹部 手术后出现的可能性更大，为此医学上还专 门有一个名词———术后肠粘连。我是有些毛 病，喜欢拉拉扯扯，将肠管、网膜这些兄弟 哥们纠集在一起，搞些小团体的活动。不过 这种情况不算出格，一般也不碍事。但是抱 成团的哥们，有时只知道自己的利益，不肯 谦让，在人饮食不节或是肠道功能紊乱时， 就会闹出些惊天动地的事来，造成胃肠道这 条生命要路堵塞不通，也就是发生了肠梗 阻，这种肠梗阻还专称为粘连性肠梗阻。就 这样默默无闻的我一夜成名了，医生们现已 认定我是造成肠道“交通堵塞”的罪魁祸 首，所以大家都叫我肠粘连，真名反而不为 人知了。 由于我的隐身技术高超，做坏事又不留 痕迹，无论是超声啊、放射线啊还是 CT、 磁共振等高科技手段都没法叫我现形。靠剖 腹探查或是腹腔镜检查是能找见我，但代价 太大没人愿意这样做。为此我还挺得意的， 因为现在是法治社会，医学也讲循证治疗， 没有证据你咋定我的罪。比如说肠梗阻发生 时，医生首先就想到是不是肿瘤、炎症、畸 形等哥们干的，这只怪他们个性太张扬了， 容易被人识别。只有在排除他们的嫌疑后， 才会怀疑是我干的。我有个死缠烂打的特 点，谁要是让我粘上就跟他没完。因此往往 是只要我不逼出人命，医生们就不敢拿手术 刀来和我较真。我也不是那样张狂，往往是 闹腾一阵见好就收，也就彼此相安避让，息 事宁人。我知道在医生面前只要隐藏得好， 不留证据，尽量不正面交锋，他们就会睁一 只眼闭一只眼，得过且过，这样我就能长期 在病人的肚子里偷着乐。不过任何事情都有 两方面，手术后的很多病痛，实际上并不是 我的过错，可有些不求甚解的医生，不分青 红皂白地将问题都归罪到我的身上。我无法 现身来表明我的清白，只好任由别人把脏水 泼在我身上，我经常成为腹部术后各种得不 到解释病症的替罪羊。 现代医学的快速发展，终于改变了我这 种不明不白替人做冤大头的现状。有一种叫 做气腹造影 CT检查的新技术，将长期遮掩 我的面纱给揭去了，还我本来面目。这种方 法简便而且安全，很容易完成。它能够透 视，将我的每层结构都看得明明白白。直到 这时，医生才知道我坏到了什么份儿上，是 不是还可以做手术“修正”过来。其实一开 始我并不是一个坏孩子，不是我表功，要是 没我腹腔里的伤口就没法愈合。只是后来我 才走上了邪路，给人们带来麻烦。只可惜人 们没法看见我，不知道我是什么时候变坏 的，无法在关键的时候来管教好我。也有很 多江湖游医，利用我无法现身自辩的弱点来 行骗，他们吹嘘的神药，实际上对我丝毫无 损，可病人还在那儿一个劲地吃啊吃啊，真 让我既着急又无奈。我真心希望医生们弄清 我是什么时候开始变坏的，找出治疗的好办 法，让我只做善事不做坏事，这样我也有个 好的名声和归宿。 (蔡晓军) 肠粘连： 我不会再 当替罪羊 什么叫废用综合征 所谓废用综合征，是指由于机体不能活 动的状态而产生的继发障碍。 其发生的原因为： 1.由各种原因造成的长期卧床，病人基本 不活动或运动不足。 2.外伤或原发病导致运动障碍。 3.因严重的感觉障碍引起刺激减少而致活 动减少。 4.各种骨关节疾病使肢体活动范围减少。 预防废用综合征要赶早 1.局部废用： 淤废用性肌无力及肌萎缩 研究显示，完 全不运动的肢体肌力每天可减少 1%耀3%。这 不仅影响局部，也会使全身肌力下降并导致 肌萎缩，下肢比上肢更容易发生肌无力及肌 萎缩。反过来，肌无力和肌萎缩能使肢体活 动进一步受限，造成恶性循环。 预防办法 银每天用最大肌力的 20%耀 30%做运动。 银每天用最大肌力的 50%的力量做运动。 银根据不同原因造成的运动障碍，选择 有针对性的运动方法，如脑血管病所致偏瘫， 可选择强制性运动疗法及减重行走等。训练 的时间要根据实际情况循序渐进，不能操之 过急。 于关节挛缩 疼痛、痉挛、关节长时间静 止不动等是造成关节挛缩的原因。关节挛缩 能阻碍肢体运动功能的恢复，也是导致残疾 的重要原因。 预防办法 银定时变换体位，进行关节被 动和主动活动。 银进行机械矫正训练。 盂废用性骨质疏松 长期缺乏负重及肌肉 活动等刺激，可使骨钙严重丢失。而运动可 以调节神经内分泌，促进钙的吸收和利用。 康复办法 银主要是负重运动，包括跑 步、行走、举重等。因为负重时，在压力的 作用下，会增加骨细胞的数量，从而增加骨 密度。如果患者不能进行自行站立，可帮助 患者靠在墙上，保持 70毅耀90毅站立至少 30分 钟。也可以在平行杠内站立或行走或借助支 具站立或行走。 银进行力量、耐久力和协调性的运动训 练，以促使肌肉和运动器官协调灵活，减少 因跌倒而导致骨折的危险。 2.全身废用： 淤直立性低血压 正常人从卧位到坐位或 立位，在重力的作用下，全身 70%的血液处 于心脏水平以下，静脉回流量减少，头部血 压因位置高于心脏而下降。但此时下降的血 压可作用于动脉压力感受器，刺激交感神经 反射性地促使心搏出量增加，动、静脉收缩 和各脏器的血流再分布，以确保血压下降不 低于 20mmHg以上，使平均血压几乎与平卧 位处于同一水平。当这一调节机制发生障碍 时，突然变换体位 （特别是站立）可使回心 血量和心搏出量减少，导致眩晕、耳鸣、眼 发黑，甚至神志不清等脑缺血症状出现。长 期卧床引起的直立性低血压的程度与卧床时 间长短有关，轻者仅出现一过性脑供血不足， 重者可丧失日常生活能力。 预防办法 银定时变换体位，开始时动作 要缓慢，以后可逐渐提速。 银平卧时，使头略高于脚，然后逐步抬 高上身，从 15毅、30毅、 45毅直到 90毅，以患者 能耐受为度。 银对健侧肢体、躯干及头部做阻力运动， 增加心搏出量。 于静脉血栓 由于长期卧床或下肢瘫痪者 的血流缓慢，容易形成静脉血栓，而深部的 静脉血栓一旦脱落则易造成肺或脑栓塞。 预防办法 抬高下肢和经常活动下肢。 盂其他 心功能、呼吸功能、泌尿功能、 消化功能、内分泌、代谢功能、精神及认知 功能的改变，都是废用综合征的全身异常表 现。 预防办法 在医生指导下，进行个体化的 运动训练。 (原 琪) 伤病后不运动 当心废用综合征 北滘医院医务人员参加无偿献血 阿彪 摄 健康咨询D2 Health专刊 责任编辑院章蓓 版式院陈思韫 校对院吕惠婷 2009年2月9日/星期一 热线院22210315 传真院22380050