中国皮肤性病学杂志

限清晰, 但不规则。 高频超声显像特点及鉴别能力 20 兆赫超声显像分辨力高, 凡厚度≥0. 2mm 的病 变均能看到, 其视野宽度为 1. 2cm , 深为 2cm , 检查过 程稍嫌繁琐。多数良性、恶性病变都呈非特异性低回 声, 边缘不整表现, 而罕见的等回声或强回声病变又全 为良性, 由于此种限制, 还不能期望由此来减少活组织 病理检查指征。 20 兆赫换能器的分辨力尚未能确切显示正常表 皮, 对连接区痣 (位于真、表皮交界处)、复合性 (位于表 皮内和真皮内) 和真皮内痣还不能进行组织学鉴别诊 断。如果痣很薄或很厚, 前者可能位于连接区, 后者在 真皮内。若看到毛囊通过该痣, 则提示为良性。 多数囊肿边缘规整, 但内部时有回声, 且后方无增 强效应, 与内部所含角蛋白、富脂碎屑和微钙化有关, 此点与体内其他部位囊肿表现不同。 日光性角化病的角化细胞有不典型增生即角化不 全, 真皮的乳头层亦常有弹力纤维增生, 声像所见与早 期侵袭性原位鳞癌不易区别。湿疹性皮炎、多形性红 斑、皮肤坏死性血管炎, 其炎性过程累及表皮和真皮乳 头层, 而真皮网状层多保持良好。声像呈现表浅、薄的 平滑低回声带, 可用来评价疗效, 随访是否复原, 亦可 作为灼伤、创伤愈合过程的监测手段 [6 ]。 关于黑色素瘤, 最简单的预后指标是其垂直生长 相的厚度, 此即 C lark (按照侵袭皮肤层的水平) 和 B reslow (根据肿瘤实际厚度)分期系统基础。本系列应 用 20 兆赫换能器测值与组织病理结果经统计相关良 好, 对较早报告[7 ]意见有所矫正。目前已备有三维重建 软件, 可测定容积, 该在判断预后价值方面较单独 厚度值为优。 参　考　文　献 　1 Fo rnage BD ,M alco lm H ,M c Gavran M H , et a l. Lm agin of sk in w ith 20 M H z U S. Radio logy, 1993, 189: 69 　 2 Serup J. O rigin and patterns of u ltrasound reflections from derm is. Zentralb l H aut Gesch lech tsk rankheiten, 1990, 157: 319 　3 Fo rnage BD. Glom us tumo rs in fingers: diagno sis w ith U S. Radio logy, 1988, 167: 183 　4 N essi R , Bett i R , Bencin i PL , et a l. U ltrasonography of nodular, and infiltratve lesions of sk in and subcutaneous tissues. J CU , 1990, 18: 103 　5 Jem ec CBE, Serup J. U ltrasound structure of hum an nail p late. A rch D erm ato l, 1989, 125: 643 　6 Bauer JA , Sauer T. Cutaneous 10M H z ultrasound B scan allow s quantitat ive assessm ent of burn dep th. Burns incl therm in j, 1989, 15: 99 　 7 Jung J , Hoffm an K, E l2Gamm al S, et a l. Sonograph ic characterist ics of m alignant m elanom a in 20M H z B2scan sonography. Zentralb l H aut Gesch lech tsk rankheifen, 1990, 157: 325 (收稿日期: 1995211207　修回日期: 1996206210) 安宫牛黄丸和皮质类固醇激素联合 应用治愈 4 例重症药疹 张宝祥1　曹庆东2　张慧敏3 临床资料　重症药疹 4 例, 包括大疱性表皮松懈 型 2 例, 全身剥脱性皮炎 2 例。男 3 例, 女 1 例, 年龄 12 ～ 43 岁, 病程 1 周～ 3 周, 体温波动在 39℃～ 40℃之 间, 病前均有应用抗生素及解热镇痛药史。 治疗方法　所采用的安宫牛黄丸系辽阳制药厂生 产, 每丸 3g, 每次 1 丸, 每日 2 次, 同时应用氢化考地 松 200～ 300m g 或相当量的地塞米松加 5% 葡萄糖注 射液中静滴。安宫牛黄丸最少者仅用 1 丸, 最多者用 4 丸, 皮质激素用 1～ 2 周病情稳定后逐渐减量并停用。 治疗结果　联合用药 4～ 6h 后体温恢复正常, 随 着体温下降, 皮疹颜色变淡、变平、渗出、脱屑减少, 全 身中毒症状得到明显改善。4 例病人分别在 8～ 14 天 治愈。 讨论　安宫牛黄丸由牛黄、犀角、黄连、雄黄、朱 砂、冰片、麝香、珍珠母等组成, 此药有兴奋中枢神经系 统、强心、升压、镇静、抗组胺等作用[1 ], 体外试验有抗 菌、抗病毒、抗真菌作用, 与皮质激素联合应用, 可能在 药理上有协同作用, 并能减少皮质激素的用量以及由 此引起的并发症。 在重症药疹中, 由抗生素及解热镇痛药所致者占 首位, 尤其在临床上已经疑是解热镇痛药过敏者, 选用 此法尤为适宜。安宫牛黄丸由名贵中草药所组成, 疗效 明确、持久, 无明显毒副作用, 一般病人均可应用。提示 安宫牛黄丸和皮质激素联合应用, 在抢救重症药疹病 例中是行之有效的方法之一。 参　考　文　献 　1 潘慧芳. 安宫牛黄丸治疗婴幼儿重症肺炎. 中西医结合杂 志, 1987, 7 (5) : 300 (收稿日期: 1996208206　修回日期: 1997201203) 　1. 辽宁省锦州医学院附属一院皮肤科, 121001　2. 盘锦市 盘山县人民医院皮肤科, 　3. 锦西炼油化工总厂医院皮 肤科 ·书讯·　1996 年《中国皮肤性病学杂志》、《中国医学文摘·皮肤科学》合订本已装订, 每册定价均为 26. 00 元 (含邮资) , 欲购 者请汇款至本部, 款到寄书。 ·371·中国皮肤性病学杂志 1997 年 5 月第 11 卷第 3 期 © 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net