评价结果:优秀 !"#,良好 $%#,中等 $#。
! 讨 论
运用护理程序带教目的明确,教学重点突出,可提高临
床带教质量。[$]本组 &&名成人护理大专实习生在我科临床
实习八周的带教效果可以看出,了解护生的基础和学习需
求,制定因人而异的实习
,实施以提高护生综合能力水
平为目标的教学模式,能够使护生的整体素质得到提高。培
养护生运用护理程序的科学方法,对患者进行整体护理,能
够提高护生的工作能力和工作质量,使之成为适应新护理模
式的合格护士。
参 考 文 献
$ 曾文 ’护理程序在临床实习护生带教中的应用 ’南方护理学报,
&%%%,(($):)* + )(’
(本文编辑 田 力)
加强对傣族脚气病婴儿家庭的健康教育
张艾灵 杨银芝 张泉 赵文胜
作者单位:*(!,%% 云南省德宏州人民医院
&%%%-%"-$&收稿
婴儿脚气病是我州傣族婴儿常见的疾病,经多年临床诊
治,医护人员积累了较丰富的经验,但发病情况仍然存在,经
调查发现主要是傣族群众对引起该病病因不清楚,未意识到
其危害性。几年来护士利用与病人密切接触机会,讲解疾病
发生的原因及防止对策,患病率明显下降,起到了良好的效
果,现将护理经验
如下。
" 临床资料
$""& . $"""年我院共收治傣族婴儿脚气病 !"例,患儿多
居住在郊外较偏远傣族村寨。诊断依据:有明显的流行病史
和较典型的症状体征,维生素 /$ 治疗有效。[$]!"例中,男 ,(
例,女 ,&例,0 个月以内患儿居多,全部患儿均为纯母乳喂
养。婴儿以夜啼、拒乳、声嘶、呕吐、呻吟为主要症状就诊。
# 病因
#$" 傣族婴儿脚气病的发生与母亲维生素 /$ 缺乏密切有
关,[&]而母亲维生素 /$缺乏与当地民族饮食习惯、产后忌口
和不注重饮食营养有关。[$]
#$# 本地傣族农民终年食用自产优质精软米,辗米时一般
辗 & . 0次至米洁白,且习惯过度淘洗甚至隔夜浸泡,搓洗至
清水,并煮米去汤蒸食,这样造成米中维生素 /$ 大量丢失。
在本组病史资料收集中还发现,有 (&’)#的母亲孕中晚期均
有不同程度的四肢酸痛、麻木等维生素 /$缺乏的症状。
#$% 傣族农民产后饮食清淡、单调,常是造成产妇食欲不佳
致营养不足的原因。傣族信仰小乘佛教,按当地农民习俗,
产后 $%%天忌食蔬菜、水果,甚至限食鸡蛋及其它肉类。主
要进食开水、茶水、泡饭,白糖水及含脂肪少的小嫩鸡仔。
#$! 本组 !"例傣族脚气病婴儿均为纯母乳喂养,,个月后
才开始添加软米烂饭或面条,未注重婴儿所需的综合营养。
% 健康教育对策
%$" 改变传统饮食习惯是关键:从病因分析上看出,!"例傣
族婴儿维生素 /$缺乏与母亲的维生素 /$缺乏有关,而造成
母亲维生素 /$缺乏又与当地民族饮食习俗和产后忌口密切
相关。因此改变饮食习惯和产后忌口习俗是消除此病的关
键。为此,我们向患儿父母及亲属介绍正确的淘米方法,讲
解米汤的营养价值,并要求患儿母亲每日喝较浓米汤 &次,
根据自己口味放糖或盐,从饮食上增加维生素 /$的摄入。
%$# 改变传统的产后忌口习惯:在做健康宣教时,我们向家
属解释发病原因,说服其改变传统产后忌口习俗,哺乳期给
予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。饮食上安排以肉
饼、排骨肉汤、白切肝、清炖鸡块、红糖煮鸡蛋、豆制品、新鲜
蔬菜、米饭、面条、饵丝、稀饭等食物,一日 0餐变换花样,增
进产妇食欲,使产妇不再因单调的饮食而影响食欲,改变了
产妇营养状况。
%$% 每天适量补充维生素 /$:妊娠、哺乳增加了孕产妇对硫
胺素的需要,婴儿生长发育迅速也增加了对硫胺素的摄
取。[0]因此,除给患儿维生素 /$ 治疗外,也给母亲治疗量的
维生素 /$。对傣族农民产妇做出院指导时,特别注意指导患
儿家属,仍要每天服用适量维生素 /$ 片,防止该病的再发
生。方法:母亲每日 $ 次,每次 $%12,婴儿每日 $ 次,每次
)12,需服至 *个月添加辅食后。
%$! 讲解谷米中维生素 /$知识,防止不同环节维生素 /$的
丢失:傣族农民家中都有辗米机,在粮食加工上较强调吃精
白米。我们在与患儿家属交谈中宣传糙米的营养价值,劝告
家属不要过度精辗白米,防止谷物中硫胺素的过多耗损。并
注意改变过度淘洗和长时间浸泡大米,煮米去汤的习惯,向
产妇及家属告知米汤的营养价值,保证维生素的正常摄入。
%$& 注意休息,做好产褥期卫生保健知识宣教:按傣族农民
传统习惯,产妇一般产后 & . 0天就开始从事家务劳动,劳动
强度逐渐增加,且没有为产妇提供合理饮食。为保证产妇和
婴儿的身体健康,哺乳期要让产妇继续补充足够丰富的营
养,在家庭中消除产妇种种顾虑,取得家属的理解,使广大傣
族妇女能够很好地照顾自己,合理膳食,逐渐减少直到消除
母婴维生素 /$缺乏情况。
%$’ 在向傣族群众做健康知识宣教中,我们制做了配有傣
·%))· 中华护理杂志 &%%$年 (月第 0*卷第 (期
文、汉字的宣传画和健康教育处方,并用傣语向群众讲解疾
病的发病原因。在尊重少数民族生活习惯的同时,针对性地
帮助傣族群众改变传统的产后忌口习俗和不良生活习惯,对
群众提出的问题给予耐心解释。
通过几年的宣传教育,婴儿脚气病患病率明显降低,傣
族妇女和婴儿身体素质有明显提高。护理人员针对特殊人
群患病情况,开展健康知识宣教,改变不科学的生活习惯,是
民族地区护理工作的重要任务。
参 考 文 献
! 杨朝之 "傣族婴儿维生素 #!缺乏症状 !!$例临床分析 "中华儿科
杂志,!%&’,($):&%"
’ 杨朝之 "傣族农民产后低血钾软瘫痪 %!例 "中华内科杂志,!%&%,
(!!):$() "
* +,-.,/, #0,候祥川译 "现代营养学知识 "北京:人民卫生出版社,
!%&* "%) 1 %$"
(本文编辑 田 力)
挂图法在健康教育中的运用
李晓环 赵梅平
作者单位:(’*222 陕西省汉中市中心医院肝胆外科(李晓环);妇产
科(赵梅平)
’22232’32%收稿
健康教育的方式是多种多样的,如:集体讲解、个别交
谈、宣传册、画栏、录像、幻灯、录音,但并不是每个科室都有
时间和能力应用所有的这些方法以达到最佳的教育效果,选
择一种或几种适合本科室的健康教育方法显得尤为重要,既
要护士易掌握,能做到,能坚持,又要病人乐于接受,易掌握
以达到最佳的教育效果。
我院肝胆外科经腹腔镜手术的病人周转快,治疗多,护
士工作量大,人员少,而患者对自己的饮食情况,术前、术后
应注意的事项及需要学会的操作多,需较多的时间进行健康
教育。为了解决这个矛盾,我们针对病人可以下床活动,对
手术的陌生,疼痛的惧怕造成的求知欲强,多为择期手术等
特点,采取了以挂图法为核心的健康教育措施。
! 方 法
!"! 制作图文并茂、生动活泼的健康教育挂图
挂图色彩鲜明引人注目,悬挂于走廊墙面,位置低,距地
面 !$2厘米高,平视可见。一幅图一个
,文字简练,字迹
工整,画面活泼,形式多样,有写意、有漫画、也有水彩画。
单纯采用挂图后,约半数患者从中获益,这些多是择期
手术,自己或家人有较高的文化素质,对自己的健康关心的
患者。对于急诊、重危,文化层次低、理解能力差的患者,有
的根本无暇或无心思去看,有的不识字不看,有的因理解力
差看了一知半解,不能达到较好的效果。针对这些情况,我
们又采取了以下措施。
!"# 分阶段教、学互补
!"# "! 首先将挂图编号。
!"# "# 根据住院时间,我们再分阶段施教。第一阶段,入院
第一天,即病人一入院,我们就向患者宣传挂图,告知患者挂
图内容与自身健康关系,鼓励病人治疗之余多在走廊活动,
让患者主动参与治疗。经调查统计,约 $24的病人能在此阶
段看宣教,掌握率 $24;第二阶段,手术前 ’ 5 * 天,反馈信
息,了解患者已知道多少,纠正错误,补充遗漏,然后根据手
术情况,介绍给患者应再看几号挂图。至此阶段约 &24的患
者已看过宣教,掌握率 &24;第三阶段,手术前 !天,再反馈
信息,仍纠正错误补充遗漏。如患者此时仍未有应有的知
识,就给患者一一讲明要点,并示范,直至患者正确做出动
作,讲出要点。此阶段全部患者知道宣教内容,掌握率 %24。
!"$ 按阶段进行效果评价
为了评价健康教育的效果,术后当天由护士长检查,如
让患者做有效咳嗽,翻身等动作;术后第一天晨交接班时,询
问患者何时可吃饭,吃什么饭等问题,并做下床动作;出院
前,护士长再询问病人出院后注意事项等。
# 效 果
避免了小宣传册造成的交叉感染。发挥了患者主动参
与治疗的积极性,避免了做作业式的负担,让患者自己选择
时间,更好的接受这些信息。患者乐于接受,并对健康教育
的内容掌握率高达 %24。护士的工作量增加不大,在做晨间
护理的同时就可完成。由于这些挂图是护士自己制作的,每
幅图均有制做者姓名,所以大家都积极主动地介绍给病人,
避免了护士把健康教育认为是负担的想法。护士对这种方
法表示满意,能做到,能坚持。护患间很快能找到共同话题,
沟通交流易于进行。医生在术前谈话时,可在腹部解剖示意
图边,向患者及家属讲解手术方式,直观明了。
致谢 本文承蒙吴德珍主任指导,在此致谢!
(本文编辑 谢 贞)
·!))·中华护理杂志 ’22!年 (月第 *$卷第 (期