国麻风皮肤病杂志

国麻风皮肤病杂志 2O04年 第 鲞笙鱼塑 讨论 过敏性疾病是多发病，危害性 很大，防治有重要意义，尤其是预防，而预 防的关键，在于病因的寻获，如能设法找到 病因，再深入细致地与病人解释清楚，争取 其全面合作，千方百计将病因除去，则治疗 可以获得良好效果，预防亦有可能办到。 我科正是本着这一原则，积极探寻过敏性 疾病的病因，为临床和预防提供依据。通 过上述的试验和临床观察，我们发现在所 测试的患者中以粉尘螨的阳性率最高。有 学者在广西做过 l 487例过敏性疾病过敏 原检测，结果发现吸人性过敏原以粉尘螨 阳性最高，其后依次为室内尘土，春季花粉 I、IIl等。而在温州地区做的慢性荨麻疹患 者的皮试结果也以粉尘螨的阳性率最高。 通过这些数据明，粉尘螨在过敏性疾病 的发病中是一个相当重要的因素，尤其是 在温暖潮湿的南方地区。另外随着人们生 活水平的不断提高，豢养宠物、种植花草正 为越来越多的人所热衷，而由此产生的过 皮肤垢着病样糠秕孢子菌感染 1例 陈瑞娥 万俊增 、近年来，关于皮肤垢着病和糠秕孢子 菌感染有关的报道逐渐增多。我科发现 1 例皮肤垢着病，对其皮损进行真菌学检查 发现糠秕孢子菌，现报道如下。 临床资料 患者，女，19岁，学生。双 面颊起褐色痂月余，无明显自觉症状。患 者1月前于双侧鼻翼旁起条状浅褐色痂 皮，洗脸用力皆不能去除。后皮疹逐渐扩 大至双面颊。发病前无外伤史，在外院曾 诊断为皮肤过敏症，但抗过敏治疗无效，于 2OOO年6月21日来我院就诊。 体检 一般情况良好，系统检查未见 异常。皮肤科情况：双面颊见 4 cm×3 cm 大不规则之斑片，边界较清，呈蝶状分布， 作者单位：山东省立医院皮肤性病科，250 1 汗孔角化症 1例 刘 靖 李东海 临床资料 患者，男，3o岁，汉族。因 两侧臀部疣状角化斑块 8年余来我院就 诊。8年前无明显诱因右侧臀部出现一角 化性斑片，缓慢增大，数目渐多，无自觉症 状。此后，左侧臀部也出现类似皮损。近 2年来皮损增长较快，并在斑片的周围逐 渐出现许多粟粒至黄豆大小的疣状丘疹， 表面粗糙，不痛不痒。曾搽皮炎平。既往 体健。否认家族病史。检查：一般情况良 好，各系统检查无异常。皮肤科情况：两侧 臀部可见大小不一的数片疣状角化性斑 作者单位：广州中医药大学第一附属医院皮肤 科，广州，510405 上覆灰褐色油腻性痂皮。局部去除痂皮 后，痂下皮肤呈淡红色，有微细鳞屑附着， 无破溃，糜烂及渗出。未见其它皮肤损害。 真菌学检查 刮取少许痂皮，10％ KOH涂片镜检，未兀尢典型菌丝和孢子；用 10％KOH加等量派克墨水染色0。5 h，高倍 镜下见大量圆形蓝染孢子，且见芽生孢子。 诊断 皮肤垢着病样糠秕孢子菌感 染。 治疗 给予伊曲康唑 200 mg，151服， qd，连续4周。同时局部外用霉克。后患 者未来复诊，治疗结果不详。 讨论 皮肤垢着病被认为是神经功能 障碍性皮肤病。其发病与精神因素、外伤、 长期不清洗、内分泌失调有关，但本例患者 块，形状不规则，边界清楚，斑块基底发红， 边缘堤状隆起，表面干燥，散在灰白色鳞 屑，中心轻度凹陷及萎缩，触之较硬。周围 有许多粟粒至黄豆大疣状丘疹，表面粗糙。 实验室检查：血、尿、粪常规，肝、。肾功能、出 凝血时间、胸片、心电图、B超检查均正常。 组织病理示：表皮高度角化过度，柱状角化 不全，棘层不规则肥厚，真皮内小血管周围 少量淋巴样细胞浸润。诊断：汗孔角化症。 治疗：局部皮损分3次行 c 激光治疗。 至今未见复发，目前仍在随访中。 讨论 汗孑L角化症是一种少见的有遗 传倾向的慢性进行性角化性皮肤病，多见 597 敏性疾病也在日益增多，正如上述测试中 所体现的，由猫、狗上皮和杂草类所引起的 过敏 疾病也占有相 比重。在我们所做 的检测中发现，大部分患者对多种过敏原 呈阳性，有的更是多达6种以上，这就给过 敏性疾病的预防提出r相当高的要求，所 以在我们的日常诊疗中应当引起重视 目 前，我们正在做粉 螨过敏患者的脱敏治 疗，不少患者已经取得良好的疗效。 (收稿：20o4—09—27) 无明显精神异常、内分泌失调及外伤史。 秦启贤等报道，糠秕孢子菌的临床病 型为：花斑癣，糠秕孢子荫毛囊炎，脂溢性 皮炎，糠秕孢子菌龟头包皮炎，甲糠秕孢子 菌病，系统性糠秕孢子菌病。1999年国内 第一次报道皮肤垢着病与糠秕孢子菌有 关，此后又有人陆续报道，从该病患者皮损 中分离到糠秕孢子菌，lj‘抗真菌治疗有效。 本例患者皮损分泌物真菌学检查中，也发 现糠秕孢子菌，而且经抗真菌治疗有效，说 明该病发生确与糠秕孢子菌有密切关系。 因此，皮肤垢着病是否是糠秕孢子菌致病 的又一临床类型，值得我们在今后的临床 工作中进一步研究和探讨。 (收稿：20o4—02—20) 于男性 。初发于幼年期，但也有成年发病 者，一般无主观症状。本病应与下列疾病 相鉴别。疣状皮肤结核、疣状扁平苔藓、疣 状痣等。汗孑L角化症在治疗上，可外用 10％水杨酸软膏，0．05％～0．1％维A酸软 膏等，局限性的皮损可用 c 激光、冷冻、 电灼或手术切除。因本病可有恶变，故对 于局限性的皮损最好予以手术切除或破 坏。对于皮损较广泛者，应定期随访，遇有 在角化性斑块上发生增殖性损害时，应及 时取活检，一旦有癌变趋势即应彻底切除、 冷冻、电灼或作激光治疗，以防后患。 (收稿：2003—1o一06) 维普资讯 http://www.cqvip.com